急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效观察

目的研究观察急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效。方法运用随机数表法将本院2017年1月-2018年12月诊治的120例急性前壁心肌梗死患者分为观察组与对照组,各60例。对照组仅给予血栓抽吸,观察组给予血栓抽吸后冠状动脉内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万U、替罗非班5 ml和硝酸甘油200 ug。比较两组患者治疗前、后的心功能、靶血管TIMI血流分级、靶血管TMP血流分级。结果观察组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均显著优于对照组(P<0.05);观察组支架置入即刻、手术结束时TIMI血流分级0-2级、3级显著优于对照组(P<0.05);观察组支架置入即刻、手术结束时TMP血流分级0-2级、3级显著优于对照组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负能有效改善心功能,缓解血管梗阻。

关于污水厂运营管理中关键问题的研究

当前阶段,我国十分重视环境保护问题,相继在环境保护领域颁布诸多法律保护条例,使环境保护和生态文明建设变得有法可依。污水厂处理是关乎环境保护与生态文明建设的关键问题,如果在污水处理问题上不达标,那对环境保护的负面影响巨大,同时也会对我国的生态文明建设带来巨大的阻力。因此,处理好污水厂的运营管理方面的问题已经变得刻不容缓,并且也需要高度重视。本文从多个角度论述了污水处理厂运营管理中关于经费预算和零件设备的设置管理,并就安全可靠方面的关键性问题进行了研究。

发作性胸闷、气喘、咳嗽40余天

病历摘要 患者，女，88岁。主因“发作性胸闷、气喘、咳嗽40余天”来我院就诊。

心电图诊断心力衰竭“掉头”现象的拓展研究

目的我们曾通过对实例心电图图谱的初步研究,证明了心电图"掉头"现象与心力衰竭存在密切关联。本阶段对该领域的研究进行完善与拓展,并尝试通过运用心电图的简单方法对既往遗留的复杂临床问题进行破解。方法通过收集2015年11月至2017年1月我院收治的有胸闷、气喘症状的8例心力衰竭患者新的心电图图谱,结合"掉头"现象,深入探讨心力衰竭心电图的特点。结果新的心电图图谱表明心电图"掉头"现象判断心力衰竭具有较高的可靠性,可以帮助分析临床疑难病情,有助于澄清和解决有争议的临床难题。结论心电图"掉头"现象是对Zema提出的"r波递增不良"概念的延伸,是心电学领域的重要发现。心电图诊断心力衰竭具有重要的临床应用及推广价值。

r波递增不良新概念:“掉头”现象——通过心电图诊断心力衰竭探讨(1)

本研究选择2013年10月至2015年12月胸闷、气喘患者,收集其心电图、超声心动图、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等检查资料,提出心力衰竭的心电图特点,即胸导联r波递增不良新概念:"掉头"现象,以及"掉头延迟"、"掉头迟钝"等规律,以期是对于Zema提出的R波递增不良概念涉及到临床意义的进一步延伸解释。

r波递增不良新概念:“掉头”现象——通过心电图诊断心力衰竭探讨(2)

探讨心电图能否判断心力衰竭存在这个话题具有重要的现实意义,有关通过心电图可以提示心力衰竭存在持肯定的观点鲜有报道。本研究选择2013年10月至2015年12月胸闷、气喘患者,收集其心电图、超声心动图、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等检查资料,提出心力衰竭的心电图特点,即胸导联r波递增不良新概念:"掉头"现象,以及"掉头延迟"、"掉头迟钝"等规律,是对于Zema提出的R波递增不良概念涉及到临床意义的进一步延伸解释。本研究有助于鉴别心源性抑或肺源性导致的呼吸困难,对于广大临床工作者诊断心力衰竭具有参考意义。

活动后胸闷、气喘10余天

病历摘要 患者，女，55岁。主因“活动后胸闷、气喘10余天”于2013年10月24日来我院就诊。患者近10余天来多在活动后出现胸闷、气喘，持续时间多在10分钟左右，休息后可缓解，安静时亦可发作，夜间睡眠可平卧，无憋醒，无胸痛、咯血，无黑嗦，无咳嗽、咳痰。曾来我院就诊，经心电图等检查诊断为冠心病，予以口服阿司匹林、消心痛、美托洛尔等药物治疗，效果差，胸闷、气喘时有发作，并逐渐出现颜面部及双下肢水肿，为进一步诊治入院治疗。本次发病以来患者神志清，精神差，饮食可，睡眠时可平卧，大、小便正常。

发作性胸闷、气喘6年，加重20天

病历摘要 患者，男，62岁。主因“发作性胸闷、气喘6年，加重20天”来我院就诊。 患者六七年前始出现发作性胸闷、气喘，伴有全身水肿，无胸痛，无咯血，无咳嗽、咳痰，在我院就诊，经做心脏彩超等检查诊断为扩张型心肌病，经住院治疗后好转出院。出院后规律口服地高辛、利尿剂等药物治疗，近2年来病情稳定，可耐受一般劳动。患者近20天来活动时又出现胸闷、气喘症状，经休息可缓解，无胸痛，无咯血，无咳嗽、咳痰，无头晕，无黑嚎，在家继续口服上述药物治疗，效果差，逐渐出现下肢水肿、腹胀，为求进一步治疗来我院。

急性有机磷农药中毒的规范化治疗

有机磷农药中毒确诊后，应立即给予足量的抗毒药物，以复能剂（如氯解磷定）为主。

急性有机磷农药中毒认识上的9个误区

当前，在救治急性有机磷农药中毒中，仍存在认识上模糊，治疗上混乱的情况。我国是农业大国，农药中毒在基层也是常见到的疾病，一直位居我国各种危急症死亡原因前列，危害较大。本文针对基层临床诊治急性有机磷农药中毒常存在的几个误区分别进行阐述，希望基层临床医师转变观念，走出误区，提高救治成功率。

急性有机磷农药中毒3种特殊情况的识别与处理

在急性有机磷农药中毒的救治过程中，经常会遇到一些特殊情况，甚至是中毒危象，有时做鉴别诊断较难，处理不当可危及患者生命。本文介绍3种相对常见且又属特殊情况的识别与正确处理。