贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价真实世界中贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎(LN)患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库,搜集贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的真实世界研究,检索时限均从建库至2023年7月7日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇真实世界研究,包括253例中国成人LN患者。Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的肾脏完全缓解率、肾脏部分缓解率、不良反应发生率分别为61%(95%CI为46%~76%,P<0.00001)、23%(95%CI为2%~44%,P=0.03)、30%(95%CI为16%~43%,P<0.00001);贝利尤单抗可显著降低24 h尿蛋白水平(MD=-1.71,95%CI为-3.02~-0.40,P=0.01)、尿总蛋白肌酐比值(MD=-1.76,95%CI为-2.06~-1.46,P<0.00001)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(MD=-8.63,95%CI为-12.12~-5.13,P<0.00001)和糖皮质激素用量(MD=-18.65,95%CI为-31.82~-5.48,P=0.006),显著升高补体C3水平(MD=0.19,95%CI为0.08~0.30,P=0.0006)和补体C4水平(MD=0.06,95%CI为0.02~0.09,P=0.001),但不能改善血清肌酐水平和估算肾小球滤过率(P>0.05)。结论贝利尤单抗对中国成人LN患者具有良好的有效性和安全性。

蜂蜇伤后急性肾损伤危险因素的Meta分析

目的系统评价蜂蜇伤后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库,纳入关于蜂蜇伤后AKI的危险因素的文献。对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项病例对照研究,包含3753例蜂蜇伤患者。Meta分析结果显示,外周血白细胞计数升高、外周血白细胞计数>20×10^(9)/L、贫血、年龄增长、蜂蜇伤至入院时间延长、蜂蜇伤数目增加、蜂蜇伤数目>30处、肉眼血尿、血清乳酸脱氢酶水平升高、血清肌红蛋白水平升高、血清白蛋白水平≤35 g/L是蜂蜇伤后AKI的危险因素(P<0.05)。结论外周血白细胞计数升高、外周血白细胞计数>20×10^(9)/L、贫血、年龄增长、蜂蜇伤至入院时间延长、蜂蜇伤数目增加、蜂蜇伤数目>30处、肉眼血尿、血清乳酸脱氢酶水平升高、血清肌红蛋白水平升高、血清白蛋白水平≤35 g/L可增加蜂蜇伤后AKI的发生风险。

他汀类药物对动静脉内瘘通畅率影响的Meta分析

目的评价他汀类药物对于慢性肾脏病患者动静脉内瘘通畅率的影响。方法限定时间为从建库开始截至2022年7月9日,对PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库进行系统的文献检索,搜集他汀类药物对于动静脉内瘘通畅率的随机对照试验和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验和5篇队列研究,共纳入自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)患者19755例,移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)3476例。分析结果显示:(1)他汀类药物对AVF通畅率显著优于对照组(RR=1.09,95%CI 1.01~1.18,P=0.03),进一步的亚组分析显示,仅有亚洲地区的AVF通畅率显著优于对照组(RR=1.19,95%CI 1.03~1.38,P=0.02)。(2)他汀类药物对AVG通畅率较对照组差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.87~1.15,P=1.00)。结论他汀类药物可能有助于提高慢性肾脏病患者,尤其是亚洲地区的AVF通畅率。

高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响。方法选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的100例尿毒症患者为观察对象,按数字随机法均分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用高通量透析,对照组采用常规血液透析,比较两组体内毒素清除效果、血清炎性因子水平、生活质量以及皮肤瘙痒评分。结果透析后两组患者血尿素、血钾、血肌酐、血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血磷、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组透析后血清CRP、IL-6水平均显著低于透析前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);透析后健康调查量表(SF-36)中观察组除社会功能、躯体疼痛、情感职能外其他项目均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤瘙痒程度、范围以及对睡眠影响评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析对半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、甲状旁腺激素等中、大分子毒素的清除效果更佳,可改善机体炎症水平及瘙痒症状,提升患者生活质量。

血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与钙磷代谢的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与钙磷代谢和甲状旁腺激素(PTH)的相关性,为临床血液透析患者钙磷代谢紊乱的调节提供依据。方法纳入2013年1月至2015年12月于我院住院行动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者共32例,收集所有患者的基本资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、原发病、透析年龄、总胆固醇(CHOL)、HDL、LDL、TG、ALB、钙、磷、PTH的检测结果。所有患者在手术中留取少许动静脉内瘘动脉端血管标本进行分析。根据患者血清PTH的水平将其分为甲组(PTH<400pg/ml)和乙组(PTH≥400pg/ml),比较两组患者血管壁的厚度及血清钙磷代谢情况。结果乙组患者血管内膜的厚度(IT)大于甲组患者,差异具有统计学意义(37.8±14.8vs.60.2±24.1,P=0.003)。乙组患者发生血管内膜厚度≥60μm的风险是甲组的8倍(CI:12.7~62.61,P<0.005),两组患者血管钙化情况比较差异无统计学意义(P=0.862)。回归分析提示PTH水平是患者血管壁增厚的独立危险因素(r=0.653,P<0.05)。结论维持性血液透析患者血管厚度与血清PTH水平密切相关,高PTH是患者血管损伤的独立危险因素。

钯铬合金电阻氢气传感器研究

采用钯铬合金作为氢敏材料，利用离子柬技术制备薄膜式氢气传感器。测试了传感器对0-4%浓度范围氢气的敏感特性，结果显示，传感器对0-4％氢气浓度具有良好的线性输出特性，并表现出较高的响应灵敏度和较好的响应重复性，传感器响应信号相对强度随着温度升高减小，传感器响应时间随着温度升高而减小。

薄膜型钯-铬合金氢气传感器技术研究

文中介绍了采用Pd-Cr合金作为氢敏材料,利用MEMS加工技术制备薄膜型氢气传感器。测试了传感器对0～4%浓度范围氢气的敏感特性,结果显示,传感器对0～4%氢气浓度具有良好的线性输出特性,并表现出较高的响应灵敏度和较好的响应重复性。

薄膜高温热流测量技术研究

薄膜热流传感器具有响应时间快,体积小等优势,可用于航空、航天等领域高速飞行器表面短时间的高温热流瞬态测量。热流传感器原理基于不同热障层薄膜下薄膜热电偶温度变化量的大小,通过离子束溅射镀膜工艺成功制备快速响应薄膜高温热流传感器。试验结果表明:该传感器热响应时间可达0.1s,温度可达900℃。

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月四川省乐山市人民医院肾病内科收治的169例急性百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方法的不同,分为2组,分别为常规治疗组(对照组,96例),此组予以洗胃、催吐、导泻、保持呼吸道通畅、大量补液利尿、激素抗肺纤维化、大剂量维生素C和E抗氧自由基、还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑制酸护胃、抗菌药物预防感染、营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等综合性治疗,研究组为血液灌流联合血液透析(73例),该组在以上常规治疗的基础上,加以血液灌流联合血液透析。结果采用血液透析联合血液灌流进行治疗的患者治愈率(50.68%)、好转率(21.92%)、有效率(72.60%)均明显高于采用常规治疗的患者(7.29%、2.08%、9.38%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规治疗组病死率(90.63%)明显高于血液灌流联合血液透析组(27.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。经联合治疗而死亡的患者存活时间明显长于采用常规治疗的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性百草枯中毒患者在常规治疗基础上在予以血液灌流联合血液透析可延迟各器官衰竭的进程,可为进一步采取相应的治疗措施赢得治疗时间。及时采取血液灌注联合血液透析治疗可以有效提高治疗效果。

血液透析复用透析器42例的临床探讨

本文报道我院对42例维持性血透患者复用空心纤维透析器5次其清除率变化,并观察其相关副反应。1 临床资料和方法11 对象:选择我院维持性血透患者42例,透析时间6～58月,男28例,女14例,年龄14～76岁。导致ＥＳＲＤ病因见表1。表1 导致ＥＳＲＤ的病因 病 因例数病 ?..

70mm平行束卡夫曼源的设计

本文介绍一种出口束径为￠70mm的平行束离子源的设计原理,结构特点及离子源工作性能.当加束电压为1200V,孤流为4A时,净加速束流超过100mA.可用于微细加工中离子束清洗和离子束蚀刻.

两种消毒剂在预防血液透析导管相关性血流感染中的效果研究

目的:探讨两种消毒剂对预防血液透析导管相关血流感染(CLABSI)的临床效果。方法:选取168例通过中心静脉置管行血液净化的患者,按照随机数表法将其分为对照组(82例)与观察组(86例),对照组采用碘伏消毒液对中心静脉导管及穿刺点周围皮肤进行消毒;观察组采用2%葡萄糖洗必泰酸盐、70%异丙醇及28%注射用水混合而成的医用葡萄糖洗必泰棉棒对中心静脉导管及穿刺点周围皮肤进行消毒。比较两组患者中心静脉插管前和中心静脉插管消毒后、中心静脉插管后24 h皮肤菌落数及CLABSI发病率。结果:两组患者中心静脉插管前,穿刺点周围皮肤菌落数比较,差异无统计学意义(t=-1.478,P>0.05);观察组消毒后24 h皮肤菌落数低于对照组;按照CLABSI诊断标准比较两组患者CLABSI发病情况,观察组患者CLABSI发病率低于对照组患者,差异有统计学意义(x2=6.048,P<0.05)。结论:采用葡萄糖洗必泰酸盐消毒液可以降低血液透析导管相关血流感染的发生率,其抑菌时间长于碘伏,值得临床推广使用。

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的护理

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的护理危险因素,并进行改良措施分析。方法选取维持性血液透析且在护理过程中发生AVF血栓和未发生AVF血栓的患者各60例,分别为研究组和对照组。检测两组内瘘成形术后血糖、血脂、血压及凝血指标,记录维持性血压透析过程中的护理措施及操作细节并进行多因素Logisttic回归分析。结果与对照组相比,研究组空腹血糖(FBG)、收缩压、纤维蛋白原(Fbg)水平显著较高(P<0.05),穿刺口血肿、穿刺失败、定点压迫力度过大、定点包扎过紧例次显著较高(P<0.05),术侧肢体受压率、透析后压迫止血时间>30 min发生率显著较高(P<0.05),抗凝药物使用率显著较低(P<0.05)。Logisttic多因素回归分析显示是定点压迫力度过大、穿刺失败、穿刺口血肿、定点包扎过紧、透析后压迫止血时间>30 min、FBG是维持性血液透析AVF血栓形成的危险因素(P<0.05),而抗凝药物的使用是其保护因子(P<0.05)。结论维持性血液透析患者AVF血栓形成不仅与自身血糖等因素有关,与护理因素也有密切关系,应严格做好护理工作,以预防AVF血栓形成。

气液两相流红外检测技术研究

气液两相流检测是目前载人航天电解制氧装置急需解决的关键技术之一。设计一种基于红外检测的传感器实现对低浓度液/气含量的测量,通过对脉宽调制(PWM)驱动红外发射、TEC恒温控制、抗干扰等技术研究,成功制得气液两相流传感器。实验表明,该传感器可测量液态水含量0～30%的气液两相流,系统误差优于10%,能够满足电解制氧装置两相流检测的需要。

血液透析半永久导管3种封管方法比较

目的:比较3种封管方法在半永久导管血液透析中的封管效果。方法:收治行半永久中心静脉导管的血液透析患者36例,随机分为A、B、C 3组,各12例。分别给予肝素、定期尿激酶、肝素联合尿激酶进行封管,比较封管效果。结果:A组血液透析血流量明显低于另外两组,再次发生导管功能不良影响血液透析例次、更换导管次数方面明显高于另外两组(P<0.05);B组再次发生导管功能不良明显高于C组(P<0.05),血液透析液流量低于C组。结论:肝素尿激酶联合封管有利于减少血栓形成,降低导管功能不良的发生率。

乐山市市中区居民对慢性肾脏病知识的关注度及其影响因素

[目的]调查并分析乐山市市中区居民对慢性肾脏病(CKD)的关注度及相关影响因素。[方法]采用分层随机抽样方法,通过“问卷星”在乐山市市中区人群中发放调查问卷,调查内容包括社区居民对CKD的早期症状、检查方法、饮食要求和干预措施等的了解情况,以及对肾脏健康的关注度,并分析影响关注度的因素。[结果]乐山市市中区居民对CKD总体关注度为38.76%;二元回归分析结果显示,家庭史、健康讲座、文化程度是居民对CKD相关知识关注度的影响因素。[结论]乐山市市中区居民对CKD知识关注度低,需要医务人员加大宣教力度,以提高居民对CKD相关知识的关注度。

不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果比较

目的比较分析不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的应用效果。方法选择2016年3月~2017年3月期间本院接收的危重中毒患者作为研究资料,共40例,依据血液净化方式不同进行分组,各20例,其中采用血液透析血液净化方式为血液透析组,采用血液灌流血液净化方式为血液灌流组,比较两组患者的急救效果、昏迷时间、住院时间、脑电图评分、APACHEⅡ评分(急性生理和慢性健康状况评分)。结果血液透析组患者死亡率为20.0%,显著高于血液灌流组(P<0.05);血液灌流组患者昏迷时间和住院时间,与血液透析组相比,均明显更短(P<0.05);血液灌流组24 h脑电图评分和APACHEⅡ评分均显著低于血液透析组(P<0.05)。结论对危重中毒患者采用血液灌流血液净化方式有利于加快患者恢复,缩短昏迷时间,具有较高的临床应用价值。

钛夹在内镜下息肉切除术中的应用研究

目的:探讨内镜下高频电圈套切除消化道大息肉后,应用钛夹防止术后出血的效果。方法:对102例消化道息肉(直径≥1.0 cm的粗蒂或体积较大息肉)患者行电子内镜下高频电圈套术,术中应用(43例)或不用(59例)钛夹,分别统计术后并发出血情况。结果:应用钛夹组出现出血并发症者共2例(4.7%);未用钛夹组中出血18例(30.5%),其中14例经保守疗法治愈,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈,另3例再次行内镜下止血治愈。结论:大息肉行内镜下高频电圈套切除术,常规应用钛夹预防出血是一种安全、可靠的方法。

沙库巴曲缬沙坦对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂治疗心力衰竭合并肾功能不全疗效的系统评价

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂治疗心力衰竭合并肾功能不全的疗效。方法:截至2021年5月28日,对8个电子数据库进行系统的文献检索,搜集沙库巴曲缬沙坦(研究组)与RASS阻滞剂(对照组)治疗心力衰竭合并肾功能不全的随机对照试验,采用Cochrane手册推荐的偏倚风险衡量工具评估纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验文献(3575例患者)。分析结果显示,研究组患者的心力衰竭治疗有效率显著优于对照组(RR=1.16,95%CI=1.07~1.26,P=0.0002),研究组患者肾小球滤过率(MD=3.09,95%CI=1.46~4.73,P=0.0002)、氨基末端脑钠肽前体(MD=-309.93,95%CI=-556.77~-63.10,P=0.01)、左心室射血分数(MD=4.51,95%CI=3.69~5.34,P<0.00001)、左心室收缩末期内径(MD=-4.75,95%CI=-5.63~-3.86,P<0.00001)和左心室舒张末期内径(MD=-5.02,95%CI=-6.32~-3.72,P<0.00001)的改善程度均显著优于对照组,上述差异均有统计学意义。结论:沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并肾功能不全患者的心肾保护作用可能优于RAAS阻滞剂。

左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响

目的分析左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响。方法收集2011年2月—2015年1月接受体外循环心脏瓣膜置换术治疗的76例患者的临床资料,其中35例给予常规扩张冠状动脉、抗凝及降脂干预,作为对照组,41例在常规治疗基础上加用左卡尼汀,作为观察组。比较手术前后两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UAE)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标的变化,记录手术前后两组心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)的变化。结果两组术后CK、CK-MB、CI、LVEF、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均较术前上升,但SOD较术前降低(P<0.05)。术后观察组CK、CK-MB、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均低于对照组(P<0.05);而CI、LVEF和SOD均高于对照组(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论左卡尼汀可减轻心内直视术患者心、肾等组织缺血再灌注损伤,降低氧化应激反应,保护心、肾功能。