CT模拟机及模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT位置验证中的应用

目的:探讨GE Light Speed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法:抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果:误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm<Eb≤±2mm,Ec>±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8(26.7%)、18(60.0%)、4(13.3%);Y方向上为19(63.3%)、8(26.7%)、3(10.0%);Z方向上为9(30.0%)、14(46.7%)、7(23.3%)。模拟定位机校正中心时X方向为6(20.0%)、19(63.3%)、5(16.7%);Y方向上为9(30.0%)、18(60.0%)、3(10.0%);Z方向上为8(26.7%)、14(46.7%)、8(26.7%)。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论:对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

尘肺诊断读片差异分析

目的 通过尘肺诊断读片差异分析 ,提高尘肺诊断水平。方法 采用个体读片方式 ,对其在尘肺期别 ,小阴影形态、密集度及分布范围的读片差异进行统计分析。结果 无尘肺 0 + 的读片差异最大 ,诊断年限 5年以下组对Ⅰ期尘肺诊断的正确率明显低于 2 0年以上组 ,在小阴影密集度及分布范围的判断上 ,诊断年限 5年以下组明显低于其他组 ,影像专业组则明显高于其他专业组。结论 对低年资的诊断人员要加强读片训练 ,非影像专业人员有必要进行胸部影像学培训 。

新、旧尘肺诊断标准读片差异分析

为了更好地贯彻执行《尘肺病的诊断》新标准 ,我们对旧标准诊断的 3 68例胸片进行了再读片 ,结果新、旧标准读片的总符合率为 88 3 % ,无尘肺O+ 的符合率最低为 64 3 % ,Ⅰ期尘肺升为Ⅱ期尘肺的升期率为 6 2 % ,新标准既保持了尘肺诊断标准的延续性 ,又具有较强的操作性。

基于CT模拟机的调强放疗计划三断层面复位方法及其减少摆位误差效果的分析

目的:探讨基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三断层面位置验证方法的建立,并分析此位置验证方式相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的优势。方法:抽取90例头颈和盆腹部肿瘤放疗患者随机分成两组,其中基于CT模拟定位机三层面位置验证方法的实验组44例,CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的对照组46例。并按照两种不同的标记方式进行放疗摆位后进行CBCT位置验证,分别记录患者在放射治疗过程中中心点位置在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)轴三维方向上的摆位线性位移误差。结果:考虑到不同部位体位固定方式不同对摆位误差的影响,将选取的病例分成盆腹部和头颈部两组分别进行比较。其中盆腹部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(1.33±0.78)、(1.87±0.94)、(1.26±0.87)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(2.22±1.75)、(3.23±2.38)、(1.70±1.30)mm;头颈部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(0.92±0.71)、(1.11±0.86)、(0.86±0.73)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(0.86±0.77)、(1.34±1.21)、(1.08±0.87)mm。结果显示盆腹部三个方向上的组间差异均有统计学意义(均P<0.05);头颈部在X、Y方向上两组之间差异无统计学意义(P>0.05),在Z轴方向上差异有统计学意义(P<0.05)且改进后位置验证方法的摆位误差均值要低于常规位置验证方法。结论:相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式,基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三层面位置验证方法的建立,对于盆腔部位患者能有效减少三维位置上的摆位误差;对于头颈部患者,能有效减少在Z轴方向上的摆位误差,使得患者的放射治疗更加精准。

肺功能在煤工尘肺病劳动能力鉴定中的应用与探讨

目的研究不同期别煤工尘肺病人肺功能损害情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据。方法按统一标准收集煤工尘肺患者资料,拍摄高千伏X射线胸片,进行肺功能测定。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺各项测试通气功能指标均明显低于对照组(P<0.01),Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较差异亦存在着显著性和非常显著性(P<0.05,P<0.01);并提示随年龄增大,通气功能下降明显。结论煤工尘肺随尘肺期别的升高,肺功能损伤程度加重及异常率增高。建议将肺活量和小气道功能纳入肺功能损伤的常规性指标。

湖南省75家厂矿企业第4次尘肺普查结果分析

目的 了解湖南省自检、直管75家厂矿企业尘肺发病状况。方法 根据湖南省第4次生肺普查工作要求,对湖南省省管企业接尘工人开展了尘肺普查工作。结果 在75家企业中,查明现患0^+4 587人,现患尘肺病例4103人,尘肺现患率为5.02％,尘肺新发病例201人,尘肺合井结核861人,结核合并率为20.98％。结论 粉尘危害状况(以矽尘、煤尘为甚)不容忽视,应引起各级领导部门、厂矿企业、职防部门的高度重视,并加大劳卫监督执法力度,采取综合措施,防尘降尘,减少尘肺病的发生。

湖南省尘肺病行业危害状况评价

目的 了解湖南省县属以上厂矿企业尘肺病的行业危害状况及防尘措施效果。 方法 对湖南省县属以上厂矿尘肺患病现状 ;主要行业尘肺发病机率窗分析 ;矿工寿命及劳动寿命进行了分析。 结果 我省现有O+ 3 3 64 3人 ;现患尘肺病人 3 2 3 47例 ,尘肺现患率为 10 .47% ;现患病人以煤炭及有色系统分布最高 (分别为 47.47%及 12 .16% ) ,其次为冶金系统 ( 8.2 0 % ) ;有色和轻工系统防尘措施效果显著 ,煤炭系统虽然取得了初步效果 ,但远比有色系统差。 结论 我省粉尘危害形势依然严峻 ,接尘工人及尘肺病分布呈行业聚集性 ,今后尘肺防治工作应在全面抓好各系统粉尘综合治理基础上 ,重点抓好煤炭系统和县级以下企业的防尘工作 ,预防和控制尘肺病的发生。

湖南省尘肺病例行业与工种分布分析

了解湖南省尘肺病例行业与工种分布现状,为制定尘肺防治策略提供科学依据。方法将湖南省尘肺病例行业与工种的信息转换成excel数据进行统计分析。结果湖南省尘肺病例行业分布以煤炭、有色金属、建材、轻工、冶金为主,分别占45.54%、8.15%、7.16%、6.60%、6.33%;工种分布以主掘进工、主采煤工、凿岩工、纯掘进工、运搬工为主,分别占18.27%、18.10%、15.19%、10.17%、5.22%。结论湖南省尘肺病防治工作重点应放在煤炭和有色金属等行业。

胸部高千伏摄影技术在尘肺诊断中的应用

为了更好地贯彻执行新的《尘肺病的诊断》标准 ,我们对胸部高千伏摄影技术进行了应用。结果表明高千伏摄影能大大提高胸片质量 。

高纤伏摄影在尘肺诊断中的应用

高纤伏摄影在尘肺诊断中的应用肖友立，袁炳辉，言自强，唐伟，李再勤（湖南省劳动卫生职业病防治研究所４１０００７）高纤伏摄影用于尘肺诊断已日益受到重视［１～４］。为进一步探讨其实用价值，我们对不同期别的尘肺患者进行了高、低纤伏的对比研究。１对象及方法１．...

职业健康检查与重复职业病诊断及鉴定案例分析

目的了解职业健康检查和职业病诊断与鉴定法律制度执行情况,并提出问题与改进建议,以利更好地做好工作。方法对在实际工作中的一例职业健康检查与重复职业病诊断、鉴定案例进行分析讨论。结果在职业健康检查和职业病诊断、鉴定实际工作中,均存在一些相关人员对该法律制度不熟悉、不符合规定的作法。结论相关部门和机构应进一步加强职业健康检查和职业病诊断、鉴定法律制度的学习,并应用于实际工作中,以规范有序地开展工作。

谷尘的肺灌洗(BAL)试验及致肺纤维化实验研究

本文采用游离二氧化硅含量极微的三种谷物粉尘进行肺灌洗试验及体内致纤维化实验研究。结果表明:三种谷尘染尘早期引起肺炎症细胞的大量浸入,随染尘时间的延长,巨噬细胞数明显增多,尤以谷壳尘增多更为明显,体内致纤维化实验结果也证明:三种谷尘染尘早期主要引起肺内肉芽肿,广泛的细支气管炎和间质纤维组织增生。谷壳尘实验终期出现少量排列不规则的胶原纤维。因此认为:含游离二氧化硅低的谷尘致纤维化作用较弱。

花炮生产性粉尘职业危害的调查研究

对五家花炮厂进行了现场劳动卫生学调查，并对５９６名作业工人进行了健康检查，结果表明花炮粉尘可引起尘肺，并可导致肺功能的损害及五官科疾患增加。

公路粉尘体外细胞毒性的实验研究

目的 探讨公路粉尘的细胞毒性作用。方法 应用体外实验方法开展了公路粉尘致肺巨噬细胞毒性作用的实验研究。结果 公路粉尘具有一定的细胞毒性,河沙粉尘、尾砂粉尘、石英粉尘组肺巨噬细胞18h存活率与盐水对照组相比差异有非常显著性(P<0.01);巨噬细胞内钾含量5h结果与盐水对照组差异亦有非常显著性(P<0.01)。结论 其粉尘致职业性肺部疾病的毒性作用不容忽视,应加强筑、养路工的劳动卫生防护工作,减少其职业危害。

烟花粉尘大鼠肺灌洗试验研究

烟花粉尘大鼠肺灌洗试验研究董吉良，肖友立，廖雍玲，周旭，邹伦伶，唐小翠（湖南省劳动卫生职业病防治研究所４１０００７）烟花粉尘对肺脏的影响国内外已有报导。工人长期接触烟花粉尘，肺野可出现尘肺样改变。动物实验也证实，烟花尘，特别是白炮药粉尘，可致肺纤维化...

棉尘对工人健康危害的调查

棉尘所致职业性肺疾患,早在18世纪就为人们所述及。我国50年代就开展了棉尘症的调查,近年来日渐受到重视。我们于1988～1990年对湖南四大棉纺厂进行了棉尘职业危害的调查,现将结果报告如下。1 内容与方法1.1 生产环境的劳动卫生学调查

某乡镇煤矿粉尘危害及经济损失调查

为了解乡镇煤矿粉尘危害及经济损失情况,我们对某乡镇小型煤矿进行了调查,现将结果报告如下:材料来源与方法一般情况主要由该矿劳资等部门提供。生产环境中的粉尘浓度。

DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的比较分析

目的探讨DR胸部摄影与HKV之间的相关性,为尘肺病诊断的应用提供科学依据。方法回顾分析本所受理尘肺病诊断的88例尘肺病例临床资料,对其同时实施DR与HKV摄片,将尘肺病诊断资深专家6人分成甲乙两组,对两种摄片结果进行尘肺病符合率判定。结果 88套两种摄片方式显示:小阴影形态、总体密集度及尘肺期别符合率,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但两组间总体密集度及尘肺期别差异有统计学意义(P<0.01),表现为甲组在标准把握上较乙组严。结论数字化摄影具有图像分辨率高,速度快,存取方便,同时病人受照射剂量更小,用于尘肺病诊断是可行的,为减少读片差异,建议读片前统一读片松紧尺度。