141例AMI行PCI术中再灌注心律失常的监测与护理

目的探讨AMI行PCI术中出现再灌注心律失常的监测与护理。方法回顾分析141例AMI患者行冠脉介入治疗,术中62例患者出现再灌注心律失常的临床资料。结果术中61例出现再灌注心律失常患者,通过严密的监测和有效的处理,顺利完成手术,1例患者术中出现心室电风暴除颤后合并缓慢型心律失常,未抢救成功。手术成功率98.4%。结论充分的术前准备,严密的术中心律、血压等监测,及时有效的护理措施是手术成功的保证。

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者无复流的护理

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生无复流情况及总结护理要点。方法 2012年1月~2014年2月对在本院住院的647例ACS患者施行PCI术,术中观察无复流患者发生情况,并与正常复流患者作对比,了解其术后并发症发生情况及住院时间,配合做好护理工作。结果 647例ACS患者中有64例发生无复流（9.9%）,共死亡9例（其中8例为无复流患者）,56例无复流患者经治疗与护理后康复出院,均于术后1个月后解除无复流。PCI发生无复流患者比正常复流患者住院天数长,死于严重并发症发生率高,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。结论对于ACS患者PCI发生无复流较正常复流并发症发生率高。护理方面应严密观察患者生命体征,确保静脉通道通畅,积极配合医生进行再灌注治疗,并做好并发症监护工作。

老年2型糖尿病运动疗法的护理干预

目的探讨对老年2型糖尿病患者的运动疗法实施护理干预的疗效。方法60例老年2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,两组均给予饮食、心理疗法及药物治疗。对照组自行锻炼,干预组对其运动方式、强度、时间、时机等进行护理干预。结果干预组对老年2型糖尿病患者的疗效优于对照组,差异有显著意义。结论对老年2型糖尿病患者的运动疗法实施护理干预,不但减少了降糖药物的用量,缩短了疗程,延缓了并发症的发生和发展,而且提高了患者的生活质量。

612例冠脉介入的术中配合与护理

目的探讨冠脉介入术中配合与护理,确保冠脉介入术的顺利完成。方法术前作好充分的准备工作,术中严密观察心电图变化、监测动脉压力情况及不良反应的表现,并给予有效的心理护理和处理。结果 612例冠状动脉造影检查及治疗患者,出现并发症46例,其中低血压15例,室速10例,室颤4例,心跳骤停2例,缓慢型心律失常8例,冠脉夹层2例,穿刺部位血肿5例。除2例终止手术,返回CCU病房,余44例经有效处理后,均成功完成手术。结论对可能发生的严重并发症实施相应的预见性护理,采取有效的抢救措施,可以有效减少并发症的发生,对顺利完成手术具有一定的意义。

经桡动脉行冠状动脉介入术后应用不同止血器止血效果比较

[目的]比较经桡动脉行冠状动脉介入术后使用充气式和旋帽式穿刺止血器的临床效果以及病人术后舒适感反馈。[方法]160例经桡动脉穿刺介入术后病人,随机将病人分为充气式止血器组78例和旋帽式止血器组82例,观察两组止血成功率、穿刺部位出血、护理难易程度、病人舒适感、局部并发症情况。[结果]两组在护理难易程度、穿刺部位出血及局部并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),舒适感、手腕活动情况差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后使用充气式止血器和旋帽式止血器均具有操作简单、易于护理、止血效果安全可靠,并发症发生率低;应用充气式止血器病人舒适感、手腕活动情况方面优于应用旋帽式止血器。

兔脊髓缺血再灌注损伤实验的护理

目的探讨新西兰兔动物模型在脊髓缺血再灌注损伤建立过程的护理配合,以保证手术的顺利进行。方法新西兰大白兔18只,随机分成三组,每组6只,分为缺血再灌注组、乌司他丁后处理组及假手术组。所有参与实验的新西兰大白兔术前、术中和术后均实施严格的整体护理。结果 18只实验动物均顺利建立脊髓缺血再灌注损伤模型,术后48 h均存活,顺利完成实验。结论在脊髓缺血再灌注损伤手术中实施严格的护理措施有利于动物手术的顺利实施。

静脉输液港植入全程“可视化”的优势

目的:为临床提供一种操作简便、并发症少、易于掌握与标准化的输液港植入方法。方法:搜集我院2014年3月-2017年10月期间行输液港植入并资料完整的223例患者的临床资料,按照植入方式不同分为"可视化组"(超声引导与X线定位104例)及"盲穿组"(119例)。采用χ2检验,对比分析"可视化组"与"盲穿组"中的一次穿刺成功率、误穿动脉次数、气胸例数、导管外血栓例数、夹闭综合征例数、导管位于T5~T7例数、导管内血栓例数、导管内感染例数、港体感染例数及切口裂开例数之间有无统计学差异。结果:可视化组中一次穿刺成功率高于盲穿组一次穿刺成功率(P=0.016)。可视化组无误穿动脉病例,盲穿组有10例误穿动脉(P=0.007)。可视化组无气胸病例出现,盲穿组有3例气胸,需置管抽气(P=0.25)。可视化组未发现导管外血栓形成,盲穿组中有14例导管外血栓形成(P<0.001)。可视化组104例均通过锁骨下静脉穿刺无夹闭综合征,盲穿组119例中有15例为锁骨下静脉穿刺置管而出现1例夹闭综合征(P=0.126)。可视化组104例导管末端均位于上腔静脉与右心房连接处(T5~T7),盲穿组119例术后X线确定仅有86例导管末端位于T5~T7(P<0.001)。可视化组104例均无导管内血栓形成,盲穿组有11例导管内血栓形成(P=0.001)。可视化组出现2例导管内感染,盲穿组出现12例输液港导管内感染(P=0.012)。可视化组无港体感染,盲穿组出现1例港体感染(P=1.0)。输液港切口裂开不愈合,在盲穿组中出现2例,可视化组中出现1例(P=1.0)。结论:采用超声引导穿刺保证极高的穿刺成功率,减少了穿刺并发症,同时术中X线定位可保证导管末端位于上腔静脉与右心房连接处,实现了输液港植入的全程可视化,不仅使静脉输液港植入简单、精准,而且还可以降低近、远期相关并发症的发生。

“一体化供应和配送”模式应用于导管室耗材管理的效果评价

目的探讨导管室耗材应用"一体化供应和配送"模式管理的效果。方法运用"一体化供应和配送"管理模式前后,比较导管室库存盘点时间、耗材安全库存率、收费错误率、耗材近效期情况。结果实施"一体化供应和配送"模式3个月后,导管室护士用于库存盘点时间由每天>1 h下降至15 min以内;耗材安全库存率由94.42%提高至99.83%;费用收取错误从43台次降低至4台次;差异均有统计学意义(P<0.05);耗材近效期<3个月由21例降至6例、<1个月由10例降至1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管室应用"一体化供应和配送"模式管理,能够达到耗材管理规范化、精细化、智能化、精准化的管理目标,管理效率大幅提升。

经椎-基底动脉插管建脑梗死模型:beagle犬脑动脉数字减影血管造影表现

背景:因犬颈内动脉入颅之前弯曲度大,呈螺旋形,难以超选择插管,目前犬脑梗死模型往往从颈内动脉灌入自体血栓、明胶海绵等栓塞物质,这种方法建立的模型与人类的脑梗死发病机制相差甚远。椎动脉造影可以清晰显示大脑血管结构,可能会为犬急性脑梗死模型的建立提供新的条件。目的:探索用介入技术经椎-基底动脉途经超选择插管制作beagle犬急性脑梗死模型的可行性。方法:将5只beagle犬分为血栓组(n=3)与对照组(n=2)。血栓组犬经股动脉穿刺插管分别行主动脉弓、颈总动脉与椎动脉数字减影血管造影检查,将2.7F微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处,注入1条自体血栓条。对照组犬注入适量对比剂。结果与结论:5只犬左、右侧颈总动脉造影可清晰显示粗大的颈外动脉(10/10)及其分支,但只有5条(5/10)颈内动脉在颈总动脉造影时隐约可见显影。颈内动脉管径较细并形成一螺旋形血管袢。左、右椎动脉(10/10)造影可清晰显示椎-基底动脉、"Willis"环、双侧大脑后动脉、大脑中动脉和大脑前动脉。均能将微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处。磁共振弥散加权成像显示,造模后3 h与6 h血栓组犬左侧大脑颞叶出现局部高信号。说明用椎动脉造影的方法选择经椎-基底动脉途径将微导管超选择插管至beagle犬的左侧大脑中动脉行自体血栓栓塞可成功制作beagle犬急性脑梗死模型,这为选择插管精确栓死beagle犬大脑中动脉提供新方法。

护理安全管理模式在PCI患者围术期中的应用

目的:探讨护理安全管理模式在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期中的应用效果。方法:将202例PCI患者随机分为研究组和对照组各101例,对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上实施围术期护理安全管理模式,比较两组护理效果。结果:研究组患者并发症发生率、护理差错率低于对照组(P<0.05),护理质量评分、护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:护理安全管理模式在PCI患者围术期中应用,能够降低患者术后并发症发生率,提高患者满意率。

外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室救治的体会

2013年1—12月,我院改进绿色通道流程,实施外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室的救治流程。即由心内科医生和护士全程参与院前转运,在院前转运中,直接启动导管室准备工作,加强与相关科室间协作,抵达医院后,患者直接进入导管室,行介入治疗。改进流程以来,共有182例患者接受救治,成功救治178例,4例死亡,成功率98%。与旧流程(患者入院后先入急诊科再入导管室)相比,182例患者的抢救时间缩短了60.8 min,赢得了宝贵的救治时间。认为实施院前转运过程中直接启动导管室准备工作,宜规范护理路径,缩短术前准备时间,优化绿色通道流程,以避免院内时间延迟,使患者得到及时救治。

滥用止咳药水与叶酸缺乏相关研究

目的:探讨止咳药水滥用与叶酸缺乏的关系。方法:根据入选标准收集2008年4月至2012年4月间住院的止咳药水成瘾患者200例为病例组;同期健康体检者200例为对照组,检测两组血清叶酸、维生素B12水平。结果:病例组(止咳药水滥用组)血清叶酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);病例组血小板计数显著高于对照组(P<0.05);病例组血清维生素B12水平显著低于对照组(P<0.01)。病例组中,血清叶酸和维生素B12缺乏的发生率分别为40%(对照组6%,P<0.001,RR=6.0)和25%(对照组0%)。维生素B12水平和血清叶酸水平之间存在正相关(P=0.004,R=0.28)。结论:叶酸缺乏可能与止咳药水滥用有关。

静脉输液港感染的临床分析

目的探讨静脉输液港发生感染的危险因素,改进措施降低输液港的感染率。方法回顾性分析行输液港植入并资料完整的223例患者的临床资料,按照是否发生输液港相关感染分为感染组(15例)与非感染组(208例)。对比分析感染组与非感染组中的导管远端位置非T5~7例数、浅皮囊例数及接受外院护理或转入他科非专业人员护理例数之间有无统计学差异。随访观察实施改进措施后的输液港感染例数。结果植入输液港的感染率为0.28/1000导管日(15/223),感染组中导管远端位置非T5~7例数、浅皮囊例数及接受外院护理或转入他科非专业人员护理例数要高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。实施改进措施后的输液港感染率为0.18/1000导管日(2/83)。结论导管远端位于T5~7可降低输液港感染风险,浅皮囊及未经输液港专业培训的护士对输液港进行使用和维护是导致输液港感染的高危因素。

综合护理对机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的影响

目的:探讨综合护理措施对机械碎栓联合动脉栓溶治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的作用效果。方法:选取我院2014年3月~2015年2月收治的70例老年急性闭塞性脑梗死患者随机等分为对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组患者实施机械碎栓联合动脉溶栓的综合护理,比较两组患者的神经功能缺损评分、牛津残障量表评分、舒适度评分情况。结果:研究组患者的NIHSS评分与OHS评分均优于对照组;研究组患者的舒适度评分较对照组高(P<0.05)。结论:综合干预应用于老年急性闭塞性脑梗死患者中的效果明显,值得临床进一步推广应用。

音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果分析

目的探讨音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果。方法选取2015年9月—2017年6月我院收治的肝癌二次介入患者70例,将其随机等分为对照组与试验组,对照组实施常规护理,试验组实施音乐干预。比较两组患者手术前、手术期间舒适度(VDS)、疼痛程度(VAS)评分,两组患者护理前后的收缩压、心率及希望水平(HHI)、医学应对情况(MCMQ)、心理状况(SAS,SDS)评分。结果试验组患者手术期间VDS评分、VAS评分低于对照组(P<0.05),收缩压、心率低于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05),患者的医学应对情况中回避得分、屈服得分低于对照组(P<0.05),面对得分高于对照组(P<0.05),SAS,SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在肝癌二次介入患者的护理中实施音乐干预,可提高其舒适度,值得临床推广应用。

DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理

目的探讨DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理。方法对92例颈椎病患者,在DSA引导下采用12G一次性的酒精针穿刺行臭氧治疗术,针对术前、术中、术后观察及实施个体化的护理措施。结果所有患者都能手术成功,经实施一系列的护理措施后,收到较好的临床效应,提高了患者的日常生活质量。结论臭氧治疗颈椎病术,重视术前、术中、术后护理措施实施,注重患者康复锻炼,值得推广。

安全型留置针在老年左心衰竭病人输液不耐受时的应用

目的针对老年左心衰竭病人输液不耐受的现象，寻找一种更适合病人静脉留置针的类型。方法将99例老年左心衰竭病人随机分为安全型静脉留置针组50例，Y型静脉留置针组49例，比较2种静脉留置针的留置时问、舒适度、针刺伤发生率等情况。结果安全型静脉留置针留置时间明显长于Y型静脉留置针（P〈0．05），且更为舒适，针刺伤发生率低于Y型静脉留置针（P〈0．05）。结论对于老年左心衰竭病人输液不耐受时，建议选用安全型静脉留置针，对病人和操作者都能起到良好的保护作用。

全麻下超快速脱瘾治疗止咳药水成瘾患者的护理

目的探讨心理评估与系统护理对全麻下超快速脱瘾（UROD）治疗止咳药水成瘾患者的护理。方法符合UROD的适应证止咳药水成瘾患者128例，采用气管内插管丙泊酚静脉全麻下给予大剂量阿片受体拮抗剂——纳洛酮或纳曲酮脱瘾治疗，于UROD治疗前、后进行心理评估及系统护理与康复指导。结果128例患者UROD治疗过程中生命体征平稳，治疗后第2天始戒断症状和心理渴求感均消失，服用抗心瘾防复服药纳曲酮维持治疗的依从性良好，情绪稳定，平均住院天数为14d。结论对UROD治疗止咳药水成瘾患者进行适时心理评估及系统护理与康复指导，能快速、彻底、舒适的脱瘾。