马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(依叶片)联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床疗效。方法选取2015年—2022年在南昌大学第一附属医院门诊和住院治疗的高血压病人6000多例作为研究对象,最终纳入136例。根据治疗方式分为依叶片组和依叶片+阿托伐他汀组,每组68例,其中,依叶片组每日给予依叶片10.8 mg(马来酸依那普利片10 mg+叶酸片0.8 mg),每日1次,依叶片+阿托伐他汀组每日给予依叶片10.8 mg,阿托伐他汀20 mg,每日1次,连续用药5个月。于治疗前后,检测血压并评估血压分级;检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;超声检查颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积;头颅CT和磁共振成像(MRI)检查脑卒中等发生情况;观察并统计两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组血压分级情况均优于治疗前,且依叶片+阿托伐他汀组血压分级情况优于依叶片组(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,依叶片组TC水平较治疗前降低(P<0.05);依叶片+阿托伐他汀组TC、LDL-C水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),且依叶片+阿托伐他汀组左颈动脉、右颈动脉斑块面积较依叶片组缩小(P<0.05)。与依叶片组比较,依叶片+阿托伐他汀组脑卒中发生率较低(P<0.05)。两组治疗前有头晕、头痛、失眠、乏力、精神差等症状,治疗后均有明显好转,特别是脑卒中病人一过性黑朦、偏身感觉障碍、偏瘫、视觉异常、失语等均有一定程度的好转,极少数病人服药后出现干咳等症状,坚持服药后干咳症状明显好转,均能完成整个疗程,无停药病例。结论依叶片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的效果较单独使用疗效更佳,且安全性良好。

马来酸依那普利叶酸片对高血压伴高同型半胱氨酸血症病人颈动脉斑块面积的影响

目的 观察马来酸依那普利叶酸片对高血压伴高同型半胱氨酸血症病人颈动脉斑块面积的影响。方法 选取2017年2月—2021年5月在南昌大学第一附属医院就诊的61例2级或3级原发性高血压病人,病人每日清晨口服马来酸依那普利叶酸片10.8 mg,治疗3个月后复查血压、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉斑块面积。结果 治疗后高血压分级较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Hcy水平较治疗前明显降低[(15.545±3.191)μmol/L与(13.75±2.425)μmol/L,P<0.05]。治疗后左侧、右侧颈动脉及颈总动脉斑块面积较治疗前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸依那普利叶酸片治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症病人,可降低血压、Hcy水平,缩小颈动脉斑块面积。

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的分布特征

目的分析不同性别、年龄的原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的水平和分布特征。方法收集本院门诊收治的原发性高血压患者2509例作为研究对象,对血浆同型半胱氨酸的分布特征和H型高血压患病率进行统计学分析。结果 1样本的几何均数为14.1μmol/L,男性几何均数为15.6μmol/L,女性为12.8μmol/L,二者差异具有显著性(P<0.05);2以年龄分层,男性血浆同型半胱氨酸水平亦高于女性,差异均具有显著性(P<0.05);3 H型高血压占所有高血压患者的88.0%,男性H型高血压患病率为93.2%,高于女性(82.8%),是女性的1.13倍;4以年龄分层,男性H型高血压患病率均高于女性,差异具有显著性(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平呈偏态分布,存在年龄、性别差异,男性H型高血压患病率高于女性。

心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者疗效观察

目的:通过观察经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围手术期心力衰竭患者左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、血浆N端B型脑钠肽(N-terminal Brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)水平、左室舒张末期内径(Left Ventricular and Diastolic Diameter LVDD)及6 min步行距离变化,探讨心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者临床疗效。方法:将100例行PCI治疗且围手术期出现心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液6 ml+0.9%氯化钠溶液200 ml静脉滴注,2次/d,疗程10 d。通过测定治疗前、治疗10 d后LVEF、LVDD、血浆NT-pro BNP水平比较两组治疗效果。结果:两组治疗后左室射血分数较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度高于对照组,差异也具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVDD、NT-pro BNP较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗10 d后,治疗组LVDD、NT-pro BNP下降程度高于对照组(P<0.05);1个月后治疗组6 min步行距离较对照组远,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心脉隆注射液可明显改善PCI围手术期心力衰竭患者心功能,显著降低血浆NT-pro BNP水平。

血脂康对SD大鼠心脏缺血/再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的探讨血脂康预处理对SD大鼠在体心脏缺血/再灌注后心肌细胞凋亡的影响。方法40只SD大鼠随机分成假手术组、模型对照组、甲羟戊酸组、血脂康组及血脂康+甲羟戊酸组,各8只。假手术组:双蒸水,灌胃1周;模型对照组:双蒸水2 mL灌胃1周;甲羟戊酸组:甲羟戊酸150 mg·kg^(-1)·d^(-1)溶于2 mL双蒸水,灌胃1周;血脂康组:血脂康原粉2.8 g·kg^(-1)·d^(-1)溶于2 mL双蒸水,配成悬液灌胃1周:血脂康+甲羟戊酸组:血脂康原粉2.8 g·kg^(-1)·d^(-1)及甲羟戊酸150 mg·kg^(-1)·d^(-1)溶于2 mL双蒸水,灌胃1周。1周后结扎左冠状动脉前降支,结扎30 min后松开,恢复冠状动脉血流,复制在体心脏急性缺血/再灌注模型,假手术组仅穿线而不结扎前降支,其他手术步骤相同。再灌注120 min后,各组大鼠应用心脏原位末端转移标记技术(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测脂肪酸合成酶(Fas)和Fas配体(FasL)mRNA和蛋白表达。结果假手术组中的SD大鼠心肌细胞偶有凋亡,缺血-再灌注损伤引起大鼠心肌细胞凋亡增加。血脂康组与模型对照组、血脂康+甲羟戊酸组、甲羟戊酸组比较,大鼠心肌细胞凋亡均减少,差异有统计学意义(P<0.01),但仍较假手术组大鼠心肌细胞凋亡增多,差异有统计学意义(P<0.01);而血脂康+甲羟戊酸组、甲羟戊酸组和模型对照组大鼠心肌细胞凋亡比较差异无统计学意义(P>0.05)。血脂康组与模型对照组比较,可减少Fas和FasL mRNA及蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.01),甲羟戊酸可以减弱血脂康的保护效应(P<0.05)。结论血脂康抑制缺血/再灌注大鼠心肌细胞Fas/FasL凋亡通路,进而抑制心肌细胞凋亡。

丹参酮ⅡA对心血管疾病作用的研究进展

丹参酮ⅡA（TanshinoneⅡA,TanⅡA）是从唇形科中药丹参中提取的有效成分,为二萜醌类化合物,参与机体多种生物化学反应而具有多种生物活性,体外试验表明,其具有抗血小板聚集、抗自由基损害、抗心律失常、降低血液黏度、改善微循环、拮抗血管紧张素Ⅱ、保护血管内皮细胞等作用,随着人们对其研究的深入,其作用范围也在进一步扩大,其磺酸化后的丹参酮ⅡA磺酸钠（Sodium TanshinoneⅡA Sulfonate,STS）现已被广泛应用于临床。

H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)之间的关系。方法 将1 369例H型高血压患者(H型高血压组)与1 038例正常对照组进行比较,然后将H型高血压组患者,根据颈动脉彩色多普勒超声结果分为H型高血压1组及H型高血压2组,比较两组的Hcy、年龄、性别、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBS)、吸烟及饮酒史等。结果H型高血压组与正常对照组CAS、Hcy、LDL-C、Cr、FBS 5个项目的比较,H型高血压组高于正常对照组,差异有统计学意义;H型高血压1组Hcy、年龄、Cr、FBS显著大于H型高血压2组,差异有统计学意义。结论 高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)可能引起动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),在H型高血压患者中更高水平的Hcy可加重AS的程度。

集束化护理在预防HD患者发生相关性低血压的作用研究

目的:探讨集束化护理对血液透析患者发生相关性低血压的预防作用。方法:选择272例血液透析患者,采用随机数字表法将患者均分为观察组和对照组各136例,对照组患者采用常规护理模式干预,观察组患者应用集束化护理模式干预,观察比较两组患者低血压发生情况及患者满意度。结果:观察组低血压发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血液透析患者采用集束化护理方案,制定一系列护理措施具有很好的科学性,能降低患者低血压发生率,提高护理满意度。

同型半胱氨酸对脑卒中的影响

脑卒中是导致人类死亡的主要病因之一,预防脑卒中能降低死亡率和发病率,而对已明确的脑卒中危险因素的预防显得至关重要。传统的心脑血管病危险因素如年龄、高血压、脂质失调、糖尿病和吸烟等都与脑卒中的发生及再发有关,但这些并不能完全解释脑卒中事件的所有原因[1]。越来越多的流行病学研究表明同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是脑卒中的危险因素。

马来酸依那普利叶酸片联合通心络对蛋氨酸诱导大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片联合通心络对蛋氨酸诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响。方法通过蛋氨酸诱导大鼠主动脉平滑肌细胞增殖,采用马来酸依那普利叶酸片和通心络单独或者联合孵育细胞。实验随机分为对照组、蛋氨酸颗粒组、蛋氨酸颗粒加马来酸依那普利叶酸片组(简称EFA组)、蛋氨酸颗粒加通心络组(简称TXL组)及蛋氨酸颗粒加马来酸依那普利叶酸片加通心络组(简称EFA+TXL组);通过MTT实验探索蛋氨酸颗粒、马来酸依那普利叶酸片和通心络的最佳浓度。采用Western Blot和RT-qPCR检测葡萄糖调节蛋白94(GRP94)、半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白激酶12(Caspase-12)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白和mRNA表达,免疫荧光检测GRP94和Caspase-12表达。结果MTT结果显示:蛋氨酸颗粒最佳浓度为3.2 mmol/L,马来酸依那普利叶酸片和通心络最佳浓度分别选择10μg/mL和10μg/mL。与对照组比较,蛋氨酸颗粒组GRP94、Caspase-12和GRP78蛋白和m RNA表达明显升高(P<0.05);与蛋氨酸颗粒组比较,EFA组、TXL组、EFA+TXL组GRP94、Caspase-12和GRP78蛋白和m RNA表达明显下降(P<0.05);与EFA组和TXL组比较,EFA+TXL组中GRP94、Caspase-12和GRP78蛋白表达明显下降(P<0.05),GRP78 mRNA水平明显下降(P<0.05)。结论蛋氨酸可能通过内质网应激(ERS)途径参与并加重高血压引起的血管平滑肌重构的过程;马来酸依那普利叶酸片和通心络处理后能够通过抑制ERS保护血管平滑肌细胞,且联合作用效果更明显。

马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀对大鼠主动脉平滑肌细胞内质网应激的影响

目的研究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀对蛋氨酸诱导大鼠主动脉平滑肌细胞内质网应激(ERS)的影响。方法通过蛋氨酸诱导大鼠主动脉平滑肌细胞增殖,用马来酸依那普利叶酸片和阿托伐他汀单独或者联合孵育细胞12h,用MTT法筛选药物处理浓度。实验分为对照组(正常培养细胞)、模型组(蛋氨酸3.2 mmol·L-1)、依叶片组(蛋氨酸3.2 mmol·L-1+10μg·mL^(-1)马来酸依那普利叶酸片)、依叶片+阿托伐他汀组(蛋氨酸3.2 mmol·L-1+10μg·mL^(-1)马来酸依那普利叶酸片+5μg·mL^(-1)阿托伐他汀)。用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫荧光检测各组葡萄糖调节蛋白94(GRP94)、胱天蛋白酶12(caspase-12)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达。结果通过MTT筛选药物处理浓度,蛋氨酸颗粒浓度为3.2 mmol·L-1,阿托伐他汀和马来酸依那普利叶酸片浓度分别选择5μg·mL^(-1)和10μg·mL^(-1)。对照组GRP94、caspase-12和GRP78 mRNA表达分别为1.00±0.00,1.00±0.00,1.00±0.00,模型组分别为2.94±0.30,6.13±1.39和4.23±0.70,依叶片组分别为1.70±0.07,4.12±0.94和2.58±0.17,依叶片+阿托伐他汀组分别为1.24±0.07,3.20±0.22和1.70±0.06。与对照组相比,模型组的GRP94、caspase-12和GRP78 mRNA表达明显升高;与模型组相比,依叶片组和依叶片+阿托伐他汀组的GRP94、caspase-12和GRP78表达明显下降,差异均有统计学意义(均P <0.05)。免疫荧光结果表明依叶片组和依叶片+阿托伐他汀组中caspase-12和GRP94的表达水平显著低于模型组。结论蛋氨酸可能通过内质网应激途径参与并加重高血压引起的血管平滑肌重构的过程;马来酸依那普利叶酸片和阿托伐他汀处理后能够通过抑制内质网应激保护血管平滑肌细胞。

2型糖尿病和高同型半胱氨酸血症关系的研究进展

糖尿病严重危害着人类的健康,且发病率逐年上升。近些年发现同型半胱氨酸(Hcy)和2型糖尿病有着密切的关系,高同型半胱氨酸(HHcy)血症对2型糖尿的发生发展有一定的影响,反过来2型糖尿也影响Hcy水平。本文就2型糖尿和HHcy血症的关系作一综述。