小儿腹股沟斜疝术后复发14例临床分析

[目的 ]探讨小儿腹股沟斜疝术后复发原因及其防治措施。 [方法 ]回顾性分析 1 4例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料。 [结果 ]1 4例患儿均痊愈出院 ,随访无复发 ,治疗效果满意。 [结论 ]预防小儿腹股沟斜疝术后复发一定要做到疝囊高位结扎 ,加强腹股沟管前壁的修补以及手术操作认真细致。

结缔组织生长因子在胃硬癌形成机制中的作用

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）表达与胃癌大体分型的关系，并探讨其在胃硬癌间质纤维化形成中的作用。方法采用免疫组化染色SP方法，检测28例胃硬癌（胃硬癌组）、30例胃非硬癌（非硬癌组）及30例癌旁良性胃组织（对照组）中CTGF及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达，应用苦味酸-天狼猩红染色方法检测Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维在以上三组中的表达。结果胃硬癌组中CTGF、Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维的表达水平均明显高于非硬癌组及对照组（P〈0．01）；与对照组相比，非硬癌组中CTGF、Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维的表达显著增强（P〈0．01）；CTGF的表达与胃壁组织的纤维化程度呈正相关（P〈0．01）；α-SMA在胃硬癌组与非硬癌组中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）；α-SMA表达与CTGF、Ⅰ型及Ⅲ型胶原纤维的含量无明显相关性（P〉0．05）。结论CTGF在以胶原纤维性间质增生为特点的胃硬癌形成过程中起促进作用，成肌纤维细胞不是胃硬癌纤维化间质的主要来源细胞。

小儿腹腔镜阑尾切除术76例临床分析

目的 探讨小儿腹腔镜阑尾切除术 (LA)的方法及其优缺点。方法 自 2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 5月对 76例小儿阑尾炎行LA手术 ,手术方法简单实用 ,易于操作。结果 顺利完成 75例LA ,1例中转开腹阑尾切除术 (OA)。术中发现合并卵巢囊肿蒂扭转 2例 ,合并腹股沟斜疝 1例 ,均予镜下处理。平均手术时间 2 9min ,脐部切口感染 2例。结论 LA具有创伤小 ,疼痛轻 ,恢复快 ,误诊率低 ,并发症少 ,切口小而美观等优点 ,但LA不能完全取代OA。

小儿腹腔镜阑尾切除术并发症的预防

小儿腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、误诊率低、并发症少等优点,但我们必须意识到LA发生严重并发症的潜在危险,应及时预见及预防.我院自2002年12月～2003年5月施行LA76例(其中1例中转开腹手术),均痊愈出院,未出现严重并发症.现将LA并发症的预防体会报告如下:

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的探讨脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法34例小儿急性阑尾炎在外径10 mm带有5 mm器械操作孔道的腹腔镜下采用脐部单孔法行腹腔镜阑尾切除术,在腹腔镜下提出阑尾,腹腔外常规开腹法切除阑尾.结果手术时间10～50 min,平均22 min.术后排气时间6 23 h,平均14.5 h.术后住院3～7 d,平均4.5d.切口全部一期愈合,无切口感染及肠梗阻等并发症.34例随访6～12个月,平均10个月,无并发症.腹部未见切口瘢痕.结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术可行.

腹腔镜辅助Miles手术临床应用研究

[目的]探讨腹腔镜辅助直肠癌M iles手术的可靠性、安全性及有效性。[方法]回顾性分析36例低位直肠癌患者的临床资料。其中,腹腔镜M iles手术16例,同期开腹M iles手术20例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、住院时间等。[结果]腹腔镜M iles组术中失血量(235.2±81.9)mL、术后排气时间(44.1±7.8)h均少于开腹M iles手术组(428.7±75.6)mL,(82.5±114)h,差异有显著性意义(P<0.05)。腹腔镜M iles组术后住院时间(11.9±4.2)d、淋巴结清扫数量(15.7±8.3)个,与开腹M iles手术组(14.3±6.4)d,(16.2±7.1)个比较,差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]腹腔镜辅助M iles手术是可靠、安全、有效的,而且具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势。

C-反应蛋白在肠梗阻、肠穿孔患者的动态变化及意义

Ｃ－反应蛋白在肠梗阻、肠穿孔患者的动态变化及意义屈振亮１肖在鹏１杨春明２（１．天津解放军２５４医院普外科，天津３００１４２２．大连医科大学第二临床学院普外科）本文通过动态观察肠梗阻、肠穿孔患者血清Ｃ－反应蛋白（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲ...

组织块法培养人胃成纤维细胞及其结缔组织生长因子的表达

[目的]探索人胃成纤维细胞体外培养的技术方法及其结缔组织生长因子表达情况。[方法]采用组织块贴壁培养法进行人胃成纤维细胞体外培养并传代,倒置相差显微镜下观察成纤维细胞形态,并用免疫细胞化学法检测培养细胞的波形蛋白与角蛋白表达。用RT-PCR法检测人胃成纤维细胞结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达,免疫细胞荧光染色法检测人胃成纤维细胞CTGF蛋白表达情况。[结果]人胃成纤维细胞培养成功传代,表现为长梭形或星形细胞,免疫细胞化学鉴定细胞波形蛋白阳性,角蛋白阴性。RT-PCR法与免疫细胞荧光染色法证实体外培养的人胃纤维细胞表达CTGF。[结论]组织块法培养的人胃成纤维细胞可在体外稳定培养、传代,人胃成纤维细胞能合成CTGF。

结缔组织生长因子及其抗体对人胃成纤维细胞生物学功能的影响

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)及其抗体对人胃成纤维细胞增殖、移行、合成细胞外基质(ECM)的影响。方法 (1)应用四唑盐(MTT)比色法检测不同浓度的CTGF(5、20、50、100 ng/ml)及其抗体(0.1、0.5、1μg/ml)对人胃成纤维细胞增殖的影响。(2)应用羟脯氨酸法检测不同浓度的CTGF及其抗体对人胃成纤维细胞分泌胶原蛋白的影响。(3)应用Transwell小室法检测不同浓度的CTGF及其抗体对人胃成纤维细胞迁移能力的影响。结果5～10 ng/ml CTGF可剂量依赖性地促进入胃成纤维细胞增殖;20～100 ng/ml CTGF可剂量依赖性地促进人胃成纤维细胞分泌胶原蛋白;20～100 ng/ml CTGF可剂量依赖性地促进人胃成纤维细胞迁移。另一方面,0.1～1μg/ml CTGF抗体可剂量依赖性地抑制人胃成纤维细胞增殖;0.5、1μg/ml CTGF抗体可剂量依赖性地抑制人胃成纤维细胞分泌胶原蛋白;0.5、1μg/ml ETGF抗体可剂量依赖性地抑制人胃成纤维细胞迁移。以上各实验组与相应对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论一定浓度范围内的CTGF能剂量依赖性地促进人胃成纤维细胞增殖、分泌胶原蛋白及迁移,这表明CTGF参与了胃硬癌间质纤维化进程,在间质纤维化进程的各环节发挥重要作用。而一定浓度范围内的CTGF抗体可剂量依赖性地抑制这些效应,这为胃硬癌的临床治疗提供了新的思路。

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的 探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法 对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果 本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 。

保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术的应用探讨

目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的可行性及作用。方法收集大连市中心医院于1999年1月至2010年12月期间收治的胰体尾肿瘤患者49例,其中行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术18例,包括胰腺腺癌7例,胰尾囊腺瘤9例,胰岛素瘤2例,其中3例患者接受了腹腔镜辅助保留脾脏胰体尾肿瘤切除术。回顾性分析患者的临床症状、术前检查、术后并发症等指标,并进行术后随访观察。结果开腹和腹腔镜辅助保留脾脏胰体尾肿瘤切除术均顺利实施,所选术式患者耐受性好,术后并发症少,多数患者获得长期生存。结论术前影像学检查和肿瘤标志物检查是早期诊断胰体尾肿瘤的可靠办法,CTA、DSA等检查是术前判定的重要手段,保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术应作为胰体尾肿瘤的首选术式。腹腔镜辅助保留脾脏胰体尾肿瘤切除术是安全可行的,具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例临床分析

目的 总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验.方法 回顾性分析2010年5-10月实施的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例患者的临床资料.结果 15例患者手术时间30～85（45±16）min,术后住院时间（2.5±1.1）d,术后无一例发生出血、胆瘘等并发症.术后腹部瘢痕隐蔽,美容效果佳.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后恢复快,美容效果好,但较传统腹腔镜胆囊切除术难度增加,早期开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术适应证选择很关键.