老年髋关节置换围术期并发症分析及护理对策

目的探讨老年髋关节置换术围术期并发症及护理对策。方法回顾性分析150例老年患者行髋关节置换术后围术期出现的并发症、处理方法及护理对策。结果 150例患者中出现骨水泥反应不同程度低血压12例,术后谵妄表现15例,深静脉血栓13例,肺栓塞2例,关节脱位3例,经过及时有效的治疗和护理,除1例肺栓塞患者、1例关节脱位患者抢救无效死亡外,其余均好转出院。结论围术期有预见性预防及治疗并发症,并护理得当,可使老年髋关节置换患者顺利度过围术期,减少并发症发生,提高临床治愈率。

腰椎板切开成形术联合透明质酸钠凝胶注射预防硬膜外粘连的临床疗效

目的：评价腰椎板切开成形术联合透明质酸钠凝胶预防硬膜外瘢痕粘连的临床疗效。方法：81例行腰椎板切开关闭成形术患者,单纯组仅行腰椎板切开椎管成形术,联合组手术的同时给予透明质酸钠凝胶。观察手术前后腰痛和下肢疼痛VAS评分、病变腰椎椎间隙高度变化,按日本矫形外科协会（JOA）下腰痛评分标准评定临床疗效,采用腰椎MRI测量比较椎管矢状径、硬膜囊形态改变。结果：腰痛VAS评分两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但下肢痛VAS评分两组间有统计学意义（P〈0.05）；两组术后L4～5椎间隙高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组术后临床疗效总体上基本相同无统计学意义（P〉0.05）；两组椎管矢状径比较无显著性差异（P〉0.05）,联合组硬膜囊面积优于单纯组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论：腰椎板切开成形术联合应用透明质酸钠凝胶比单独手术预防腰椎管内粘连效果更好,能够进一步减轻椎管内粘连,具有较好的临床疗效。

CBL结合TBL教学法在骨科实习教学中的效果评价

目的:评价CBL结合TBL教学法在骨科临床实习中的教学效果.方法:120名骨科实习学生随机分为两组,实验组接受CBL与TBL结合的教学方法,对照组接受传统教学方法,教学结束后进行考核及问卷调查.结果:实验组和对照组的理论成绩无显著性差异(P>0.05),但两组临床技能得分有显著差异(P<0.05).问卷评价中,实验组和对照组的学习积极性和临床思维能力具有显著性差异(P<0.05),但两组的信息获取及分析能力和教学满意度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:CBL联合TBL教学法更能提高学生临床实践技能,提高学习积极性和临床思维能力.

专业集中规范培训对提高骨科新护士综合能力的效果

目的探讨专业集中规范培训对提高骨科新护士综合能力的效果。方法选取2012—2013年入职于陕西省人民医院的骨科新护士20名,分两期进行骨科专业集中规范培训,每期10名,每期培训时间1个月,比较新护士培训前后综合理论和技能、专科基础理论知识和基本操作技能、骨科康复技能、护理用具以及仪器使用的情况。结果专业集中规范培训后,新护士的综合理论和技能、骨科基础理论知识和基本操作技能的掌握均有较大程度提高;骨科康复技能、护理用具和仪器使用考核成绩,培训前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论专业集中规范培训有助于骨科新护士综合能力的提高,为骨科护理专业的发展提供临床参考。

安全型留置针的应用与并发症原因分析及对策

[目的]探讨临床护理工作中正确使用安全型留置针及并发症的原因及对策。[方法]选择使用威高防刺伤安全型留置针病人258例,观察使用过程中防止针刺伤的效果以及常见的并发症,进行原因分析并采取预防措施。[结果]258例安全型留置针无一例发生针刺伤,针对发生的静脉炎、穿刺针堵塞、液体渗漏等并发症,经采取相应措施后均取得了良好效果。[结论]使用安全型留置针过程中采取适当的方法可提高穿刺的成功率,采取积极正确的预防措施,可以减少并发症的发生,同时可最大限度地提高护士工作效率,保护护士的职业安全。

老年股骨颈骨折患者家庭照护者护理负担的相关因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折患者家庭照护者护理负担的相关因素。方法分析2014年7月至2017年12月在我院骨科住院的225例老年股骨颈骨折患者及其照护者的一般资料。采用中文版Zarit护理负担量表(ZBI)评价照护者的护理负担,采用社会支持评定量表(SSRS)衡量照护者的社会支持,采用一般自我效能量表(GSES)衡量照护者的自我效能;分析影响照护者护理负担的相关因素。结果本研究共招募了225名照护者,其中5名拒绝参加,4名中途退出,最终纳入216名,回复率为96.0%。主要照护者的平均ZBI评分为(35.5±7.5)分,大多数照护者(84.7%)有中等或严重负担。影响照护者护理负担的相关因素为患者的疼痛评分、照护者的SSRS、GSES评分及月收入(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者的大多数主要照护者有中等或严重的护理负担,社会支持和自我效能的干预有助于减少照护者的护理负担。

局部持续冲洗化疗在腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中的应用

[目的]探讨局部持续冲洗化疗在腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中的应用效果.[方法]选择2010年1月至2014年1月本院连续收治的腰椎结核患者55例作为研究对象,其中30例行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术(A组),25例行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术联合病灶局部持续冲洗化疗(B组).比较两组的临床疗效及影像学结果.[结果]所有患者均获随访,随访时间为23 (12~36)个月.两组患者椎间植骨均融合,B组为6 .5 (5~10 )个月较 A 组融合时间8 .5 (6~12)个月明显缩短( P<0 .05).术后6周,B组红细胞沉降率(ESR)明显低于A组(P<0 .05),但末次随访时ESR均恢复正常.两组术后神经症状均有不同程度的恢复,伤口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成,无一例出现内固定断裂,松动等现象.[结论]在Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中联合局部持续冲洗化疗治疗腰椎结核,可以明显加速的植骨融合及炎症的消退,值得临床推广应用.

延伸护理干预对高龄股骨近端髓内钉术后患者康复效果的影响

【目的】探讨延伸护理干预对高龄股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)术后患者出院后遵医依从性、生活质量及髋关节功能康复效果的影响.【方法】选择2013年1月至2015年10月于本院进行PFN手术高龄患者256例,随机分为对照组和观察组各128例.观察组患者在出院后1~6个月由观察小组通过微信随访形式,开展PFN术后不同时段个体化的健康教育与康复指导,同时每2周微信随访家庭督导员,对照组采用常规康复健康教育.对所有患者在出院时、出院后1、3、6个月,采用自制依从性问卷调查患者遵医情况,采用Harris评分与SF-36健康调查量表对患者髋关节功能与生活质量进行评估.【结果】出院时和出院1个月时,两组患者依从性问卷得分、Harris评分及SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05).出院3个月、6个月时观察组的依从性问卷、Harris评分及SF-36量表评分得分明显高于对照组(P<0.05).【结论】微信随访联合家庭督导员的延续护理干预有助于提高PFN术后出院患者的康复依从性、改善髋关节功能及提高生活质量,值得在临床推广应用.

食管癌术后肠内营养并发症发生的高危因素及其护理对策

目的:研究分析食管癌术后患者在住院期间实施肠内营养时容易诱导发生并发症的相关高危因素,并提出相应的护理对策。方法:从2018年05月-2019年05月期间在我院进行食管癌手术并住院康复期间实施肠内营养支持的患者中随机选取58人,搜集整理研究对象的住院临床资料,根据其并发症发生情况,结合研究对象身体、护理状况,总结分析诱导发生并发症的高危因素,并提出相应的护理对策,同时比较分析58例研究对象接受护理服务前后生活质量评分的差异。结果:58例研究对象中发生并发症30例,发生率达到51.72%,其中包括有13例研究对象发生腹泻,5例研究对象出现腹胀,出现恶心呕吐的研究对象有5例,出现腹痛、脱管、堵管的研究对象各2例,1例研究对象出现拔管困难。对于上述研究对象给予针对性的护理干预后,所出现的并发症均得到缓解或消失。本研究中研究对象接受护理服务前后生活质量评分分别为(74.59±4.39)和(87.04±5.13),经过护理措施干预,研究对象生活质量评分得到提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于食管癌术后患者肠内营养并发症采取及时有效的护理措施干预,能够有效改善并发症情况,从而提升患者生活质量。

双向倒刺缝线在退行性脊柱侧凸长节段手术切口缝合中的应用

目的探讨双向倒刺缝线在退行性脊柱侧凸长节段手术切口缝合中的应用效果。方法回顾性分析自2008-01—2017-06行长节段手术治疗的109例退行性脊柱侧凸畸形患者,62例采用双向倒刺缝线缝合切口(观察组),47例采用普通缝线缝合切口(对照组)。结果观察组与对照组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口缝合时间较对照组短,切口缝合速度更快,且切口并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口愈合拆线后美观程度优于对照组,瘢痕更少。结论退行性脊柱侧凸畸形长节段手术中使用双向倒刺缝线可以加快切口缝合速度,缩短切口缝合时间,提高切口缝合效率,改善切口美观程度,且术后切口并发症发生率更低。

Kümmell病PKP术后患者疼痛、心理状态和生活质量分析

目的探讨Kümmell病经皮椎体后凸成形(PKP)术后患者疼痛、心理状态和生活质量的改善情况。方法回顾性分析自2011-01—2016-06行PKP治疗的51例Kümmell病,比较术前及术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量SF-12评分。结果本组手术时间30~60(41.5±14.5)min。51例均获得随访,随访时间12~24(16.4±3.7)个月。术后12个月VAS评分、ODI指数、SDS评分、SAS评分、SF-12评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP可有效缓解Kümmell病患者的腰背痛,促进腰椎功能恢复,改善患者的抑郁、焦虑状态,提高生活质量。

椎体骨密度与PVP骨水泥弥散体积的关系

目的探讨椎体骨密度与经皮椎体成形术(PVP)骨水泥弥散体积之间的关系。方法回顾性分析自2012-07—2013-12行PVP手术治疗的131例(131椎)骨质疏松性椎体压缩骨折,分为3组,骨质正常组36例(T值≥-1.0),骨密度降低组43例(-2.5<T值<-1.0),骨质疏松组52例(T值≤-2.5)。比较3组术后1 d、1个月疼痛VAS评分,以及骨水泥实际注入体积、骨水泥弥散体积。结果 131例均顺利完成手术,未出现血管、神经损伤,未出现严重的骨水泥渗漏。骨质正常组、骨密度降低组、骨质疏松组骨水泥实际注入体积差异无统计学意义(P>0.05)。各组间骨水泥弥散体积比较差异有统计学意义(P <0.05),其中骨质正常组弥散体积最大,骨密度降低组次之,骨质疏松组最小。骨质正常组、骨密度降低组、骨质疏松组术后1 d疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);但各组间术后1 d、1个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体骨密度与PVP术中骨水泥弥散体积呈正相关,骨密度越高,弥散体积越大,但骨水泥弥散体积与疼痛缓解程度无明显相关性。