成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT评价

目的探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照。结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7%);回肠后位25例(21.2%);盲肠下位23例(19.5%);盲肠后位17例(14.4%);回肠前位10例(8.5%);盲肠外位5例(4.2%);高位2例(1.7%);盲肠内位,1例(0.8%)。与手术所见对照差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据。

多层螺旋CT血管造影三维后处理技术诊断椎动脉病变的研究

目的利用多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT agiography,MSCTA)观察椎动脉的常见病变,探讨其发病部位、原因及CTA表现,并比较几种常见三维后处理技术对椎动脉病变显示的优缺点。方法对152例临床怀疑椎动脉病变的患者行16层螺旋CT血管造影术(CTA)检查,然后应用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CR)等三维后处理技术对椎动脉进行观察,统计分析椎动脉迂曲、管腔变细、管腔局限性狭窄、软斑块、钙化斑块、管腔闭塞和起源变异等7种常见病变的发病部位、原因以及各种成像技术的发现率。结果 152例患者304条椎动脉,共发现椎动脉迂曲96条;椎动脉变细52条;管腔局限性狭窄30条,其中24条(80%)为粥样硬化斑块所致,5条(16.7%)为骨质压迫所致,15条(50.0%)发生在椎前部,6条(20.0%)发生在横突部,9条(30.0%)发生在颅内部;管壁软斑块17条,全部为MPR和曲面重建观察到;管壁钙化斑块10条,MPR和MIP发现10条,曲面重建发现8条,透明化VR发现0条;管腔闭塞7条,均发生在椎前部;起源变异5条,均为左侧椎动脉直接起源于主动脉弓。结论 MSCTA对椎动脉常见病变的诊断具有重要的价值,各种后处理方法对不同病变的显示各有优缺点,宜结合观察。

周围型肺癌与支气管关系的HRCT研究

目的 :探讨支气管薄层高分辩率CT(HRCT)扫描的表现对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析了经临床手术病理证实的 3 7例周围型肺癌与 2 3例其它孤立性良性病变的支气管HRCT表现及其相关因素。结果 :周围型肺癌的支气管HRCT表现有一定特征性 ,与病灶的良恶性程度及病灶大小有关 ,而与病灶部位无关。结论 :孤立性病灶周围支气管HRCT表现 。

VR+CTA对脊柱变形患者的诊断及临床价值研究

目的探讨脊柱变形的VR+CTA影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年11月经我治疗的38份脊柱变形患者的VR+CTA影像学资料及临床资料病例。结果通过VR+CTA检查显示,脊柱侧弯、旋转病例降主动脉经上胸段椎体(T5-7)前缘迂曲绕行至椎体右前方,并于L2椎体前缘向左前方走行;椎体破坏(结核)伴有侧弯的病例具有下胸段椎体内骨质破坏、增生、椎体变形等征象,动脉经上胸段椎体凹入后凸椎体,向下方椎体延行。脊柱变形患者血管充盈良好,壁无钙化斑,管腔形态正常,未见狭窄、扩张及充盈缺损。38例患者进行VR+CTA检查后,均能对脊柱情况及周围伴行脏器进行清晰显示,包括脊柱变形的位置和血管的走向。结论VR+CTA影像学特征能有效诊断脊柱变形部位、程度及与周围结构的关系,有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估,值得临床进一步推广和应用。

脑内转移瘤瘤周水肿相关因素的MRI研究

目的探讨脑内转移瘤瘤周水肿的MRI表现及其相关因素。方法回顾性分析了经手术病理及临床证实的35例脑内转移瘤患者瘤周水肿的MRI表现及其相关困素。结果MRI准确证实脑内转移瘤瘤周水肿程度与肿瘤的部位及大小有关。位于小脑半球及丘脑的瘤周水肿多较轻,而大球半球皮层及皮层下的瘤周水肿相对较重,同时,瘤周水肿的程度与肿瘤的大小成正相关,肿瘤愈大,瘤周水肿愈严重。结论瘤周水肿的发生机制与转移瘤的形成过程和脑的解剖结构特点有关。MRI有助于评价瘤周水肿的进展程度。

螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨

目的探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值。方法结合2011年10月—2014年7月该院收治的280例急腹症患者的临床资料,将患者接受治疗之前的螺旋CT影像检查结果和患者的手术、病理证实、随访结果进行对照,并深入研究螺旋CT检查在急腹症患者病因诊断中的应用价值。结果在螺旋CT的诊断中,阳性例数为258例,阴性22例,多层螺旋CT的阳性诊断率为92.14%;经由手术、病理证实和随访结果病理结果证实急腹症阳性病例为267例,阴性13例。结论螺旋CT在急腹症的病因诊断中具有极高的应用价值,并且具有操作简便、扫描速度快、诊断准确率高的特点,值得临床应用和推广使用。

椎管内神经纤维瘤的MRI诊断

目的:探讨椎管内神经纤维瘤的MR特征。方法:回顾性分析17例19个经手术病理证实且资料完整的椎管内神经纤维瘤MR表现。结果:19个肿瘤中15个为孤立的神经纤维瘤,MR图像上边界清楚;4个丛状神经纤维瘤,MR图像上整个或部分边界模糊。全部肿瘤T1WI为等-稍高或稍低信号,T2WI为多样的高信号,17个为不均匀的T2加权高信号,其中12个显示中央低信号,周围高信号的“靶征”。增强扫描,呈多样的强化,其中11个显示中央强化。结论:T1WI等-稍高或稍低信号,T2WI多样的高信号,“靶征”是椎管内神经纤维瘤的特征,肿瘤呈多样的强化,常显示中央强化。边界模糊时,应考虑丛状神经纤维瘤。

椎管内脊膜瘤的MR诊断

目的:探讨椎管内脊膜瘤的MR特征。方法:回顾性分析28例29个经手术病理证实且资料完整的椎管内脊膜瘤MR表现。结果:29个肿瘤中,18个发生于胸段,17个T1W I为等信号,18个T2W I为等信号,增强扫描时全部肿瘤均呈中等程度强化,25个肿瘤均匀强化,12个见“硬脊膜尾征”。结论:脊膜瘤易发生于胸段,T1W I及T2W I呈等信号,中等程度强化、均匀强化及硬脊膜尾征是脊膜瘤的特征,扩散加权成像对鉴别良恶性脊膜瘤可能有意义。

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证。方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振(MRI)影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)评价随访。结果平均随访时间27.4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88.09%,术后1年优良率92.85%,术后2年优良率90.47%,手术节段间隙狭窄随时间延长增加,但无统计学意义。结论PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好,并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制。

脑膜瘤瘤周水肿的MRI与病理对照观察

目的 :研究脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及相关因素。材料与方法 :对 33例经手术证实为脑膜瘤的瘤周水肿征象与病理进行对照研究。结果 :MRI所示的脑膜瘤瘤周水肿程度与肿瘤的良恶性程度有关联性 ,而与发生部位、大小无显著关联性。MRI上恶性脑膜瘤的瘤周水肿范围在一定程度上反映了肿瘤浸润的实际范围。结论 :根据脑膜瘤瘤周水肿的 MRI表现可推测肿瘤侵犯程度 。

腰背痛腰背筋膜水肿治疗前后MRI对比研究

目的初步探讨腰背痛腰背筋膜水肿患者治疗前后背侧腰椎棘突后方肌筋膜MRI信号表现特点,为临床诊断及治疗后随访提供参考。方法选取因腰背痛就诊病人进行MRI检查,随访进行了中医理疗、针灸、推拿按摩等保守治疗的患者;对比患者治疗前和治疗后一个疗程后或3个月后患者的背侧腰椎棘突后方肌筋膜的异常信号区进行对比分析,以对比观察其临床疗效。结果治疗1个疗程后或治疗3个月后,患者的症状、体征、日常生活情况等绝大部分均有明显的改善,复查MRI与治疗前的MRI图像比较,患者背侧腰椎棘突后方肌筋膜的异常信号区范围大多数有不同程度的缩小。结论中医理疗、针灸、推拿按摩等保守治疗对腰背痛腰背筋膜水肿患者的症状、体征、日常生活情况有明显改善作用(临床疗效显著);MRI检查对腰背痛腰背筋膜水肿患者的诊断、治疗后评估有明显指导作用。

非梗阻性与梗阻性肥厚型心肌病的临床及影像对照研究

目的探讨非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)与梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)的临床及MRI、US心功能表现的异同。方法选取并分为NOHCM组40例与OHCM组81例患者的临床资料、实验室检查、MRI及US心功能参数特点,比较两组间差异性。结果NOHCM组与OHCM组在临床中的胸痛、呼吸困难、心脏杂音和MRI心功能参数中的左心室壁最大厚度(LVMWT)、左右心室射血分数(EF)、左右心室收缩末期容积(ESV)差异有统计学意义(P<0.05),而在US心功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论OHCM组相对NOHCM组临床症状重、心脏杂音比例高、左心室壁肥厚程度大,NOHCM心室收缩功能损害愈加明显。MRI较US更有助于心功能的评估。

核磁共振胰胆管水成像对腹腔镜胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的 :探讨磁共振胰胆管水成像 (MRCP)对腹腔镜胆囊切除术 (LC)后发生胆囊切除综合征 (PCS)的诊断价值。方法 :对比分析 2 6例LC术后出现PCS和 11例未出现PCS的患者的MRCP表现。结果 :PCS组的胆总管扩张的发生率为6 5 .38% (17/ 2 6 ) ,对照组为 18.18% (2 / 11)。PCS组的胆囊管残留过长的发生率为 5 3.85 % (14 / 2 6 ) ,对照组为 18.18%(2 / 11)。PCS组胆道结石的发生率为 30 .76 % (8/ 2 6 ) ,对照组为 0 % (0 / 11)。PCS组 1例 (3.84 % )有胆总管狭窄 ,对照组没有。结论 :对于诊断LC术后出现的PCS ,MRCP是一种十分有效的检查方法。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征口腔矫治器治疗前、后上气道磁共振成像观察

目的通过磁共振成像(MRI)观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用口腔矫治器治疗前、后上气道结构的改变。方法经多导睡眠仪(PSG)监测确诊的重度OSAS患者18例,应用口腔矫治器治疗,并在治疗前及治疗7 d后应用MRI测量上气道软腭后区(RP区)、舌根后区(RG区)和会厌区(EPG区)的截面积、前后径(AP)和左右径(L)的改变。结果治疗7 d后RP区的截面积、AP、L及RG区的截面积、L均较治疗前明显改善(P值分别<0．01、0．05),而EPG区的结构与治疗前比较无明显改变(P值均>0．05)。结论口腔矫治器可通过改善上气道RP区和RG区结构起到治疗重度OSAS的作用。

MRI液体衰减反转恢复序列在脑梗死中的应用

目的 研究液体衰减反转恢复 ( Fluid attenuated inversion recovery,FL AIR)序列在脑梗死中的诊断价值。方法 对本组 3 0例经 FL AIR序列及常规 SE(自旋回波 )序列、TSE(快速自旋回波 )序列扫描的脑梗死患者 ,采用盲法读片进行对比分析。结果 共发现梗死灶 :193个。 FL AIR显示病灶为 97% ( 187/ 193个 ) ,其中基底节区 95 % ( 5 6/ 95个 ) ;皮质或皮质下区 99% ( 72 / 73个 ) ;脑室旁 10 0 % ( 5 0 / 5 0个 )。其他部位 :81% ( 9/ 11个 ) ;常规 SE序列及 TSE序列显示病灶为5 1% ( 10 0 / 193个 ) ,其中基底节区 68% ( 4 0 / 5 9个 ) ,皮质或皮质下区 3 0 % ( 2 2 / 73个 ) ,脑室旁 64% ( 3 2 / 5 0个 )。其他部位 :5 5 % ( 6/ 11个 )。二者在显示梗死灶上存在显著差异 ( P<0 .0 1) ,特别是在显示皮质及皮质下病灶和脑室旁病灶上 ,FL AIR序列显示更优。结论 FL AIR序列在脑梗死诊断中 ,较常规 SE序列及 TSE序列更敏感 。

椎管内神经鞘瘤的MR诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MR特征。方法 回顾性分析 3 4例经手术病理证实 ,资料完整的椎管内神经鞘瘤的MR表现及手术病理资料 ,并复习文献。结果 16例囊变 ,全部病例T1加权为均匀或不均匀低信号 ,T2加权图像为高信号 ,2 7例T2加权信号不均匀 ,全部病例明显强化 ,边界清楚 ,2 7例不均匀强化 ,其中 17例呈外围强化。结论 T1加权图像低信号 ,T2加权不均匀高信号 ,明显强化 ,边界清楚 ,外围强化 。

膀胱癌的CT诊断及分期

目的:分析膀胱癌的Cr表现,研究CT在诊断及分期中的价值。方法:收集膀胱癌病例共54例,其中27例经手术病理证实,27例经膀胱镜活检病理证实,对它们的CT征象结合病理改变进行回顾性分析。结果:CT诊断膀胱周围脂肪受侵的准确性是82％,CT诊断淋巴结转移的准确率为78％。结论:CT的优点在于区分局限于膀胱壁的肿瘤与超越膀胱壁的肿瘤,并对显示淋巴结转移有较高的价值。

磁共振三维稳态进动快速成像诊断原发性三叉神经痛52例分析

目的探讨磁共振三维稳态进动快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛的诊断价值。方法采用磁共振3D-FIESTA序列扫描52例原发性三叉神经痛患者的三叉神经出脑干段,并做多平面重建。分析患侧组及健侧组三叉神经出脑干段与邻近血管的关系。结果患侧组与健侧组神经血管接触阳性比例分别为52/53与35/51,神经受压推移比例分别为10/53与1/51,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振3D-FIESTA,可以清晰显示三叉神经与邻近血管的关系,为原发性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据。

256层螺旋CT三维肺容积测量辅助评估脊柱侧弯疗效的研究

目的:应用256层螺旋CT对患者术前及术后六个月治疗期,分别进行了最大吸气相容积扫描。方法:基于CT的肺容量测算法计算患者术前术后肺容积。结果:两种脊柱侧弯类型术前术后的肺容积改变呈正相关关系。结论:评估了CT肺容量测算法在临床上的准确性,探讨了CT三维容积成像无创性测量脊柱侧弯患者肺容积及辅助评估矫形手术疗效的可行性。

膀胱癌的CT诊断及分期

目的 :分析膀胱癌的CT表现 ,研究CT在诊断及分期中的价值。方法 :收集膀胱癌病例共 5 4例 ,其中 2 7例经手术病理证实 ,2 7例经膀胱镜活检病理证实 ,对它们的CT征象结合病理改变进行回顾性分析。结果 :CT诊断膀胱周围脂肪受侵的准确性是 89% ,CT诊断淋巴结转移的准确率为 78%。结论 :CT的优点在于区分局限于膀胱壁的肿瘤与超越膀胱壁的肿瘤 。