叙事护理对化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响

目的探讨基于日记书写的叙事护理对恶性肿瘤化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响。方法将70例首次化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组与干预组各35例。对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上给予基于日记书写的叙事护理干预,每周1次,共8次。干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、中文版知觉压力量表、匹兹堡睡眠质量指数、癌症治疗功能评估-认知功能量表对两组患者进行评估。结果对照组31例、干预组32例完成研究。干预组干预后焦虑、抑郁、知觉压力、睡眠质量、认知功能总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于日记书写的叙事护理可缓解患者的焦虑抑郁情绪,减轻知觉压力,改善睡眠质量和化疗相关认知功能障碍。

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法:78例经病理和/或细胞学确诊的NSCLC患者,随机分成治疗组40例和对照组38例。治疗组采用奈达铂80mg/m2,静滴,d1。对照组采用顺铂25mg/m2,静滴,连续3d。两组均联合国产多西他赛75mg/m2,静滴d1;两种治疗方案均28天为1个周期。结果:治疗组和对照组治疗有效率分别为37.5%及42.1%,无明显统计学差异(P>0.05);治疗组胃肠道反应明显低于对照组(P<0.05);两组肝毒性无明显差异,但肾毒性治疗组较对照组低(P=0.05);两组白细胞下降发生率分别为37.5%及39.5%,无显著差异;血红蛋白下降率分别为47.5%及52.6%,无统计学差异;治疗组与对照组血小板下降率分别为47.5%及23.7%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗组与对照组的疗效基本接近,但治疗组胃肠道反应及肾毒性较轻,血小板的抑制率治疗组高于对照组外,血红蛋白及白细胞下降发生率无差异,奈达铂更易为医生和患者所接受。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:对62例非小细胞肺癌患者采用多西他赛联合顺铂方案化疗,多西他赛75mg/m2静脉滴注,d1;顺铂25mg/m2静脉滴注d1-3;3周为一周期,至少治疗2周期。结果:所有患者均完成2个以上周期,有效率46.78%,中位生存期9.6个月。主要不良反应为脱发及骨髓抑制,发生率分别为88.71%及85.48%,其中Ⅲ-Ⅳ度分别为14.52%及8.06%。结论:多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效显著,不良反应较小,患者耐受性好。

局部晚期胃癌的新辅助化疗的临床观察

目的:探讨FOLFOX新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法:35例为病理证实的局部晚期胃癌患者,予FOLFOX化疗方案,治疗2周期后判定疗效及毒副反应。结果:所有接受新辅助化疗的患者临床总有效率(RR)57.2%(20/35),其中完全反应(CR)8.6%(3/35),部分反应(PR)48.6%(17/35),疾病稳定(SD)25.7%(9/35),疾病进展(PD)17.1%(6/35)。手术切除率85.7%(30/35),术后病理水平完全缓解率5.7%(2/35)。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及轻度感觉神经毒性。结论:FOLFOX新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好。

脉络膜挫伤

回顾６４例外伤性脉络膜挫伤。多发于２０～３０岁的青年男性；最常见为拳击伤（４０％）；临床主要表现为视力下降（１００％），眼底可见脉络膜出血灶及裂伤口；荧光眼底血管造影可帮助诊断。脉络膜挫伤多发生于黄斑部（约７０％），其次为视乳头周围，多为单个，１～２ＰＤ大小；脉络膜破裂的形态多为长弧形，脉络膜出血多为圆形；脉络膜破裂与出血常同时出现（６９％）。提示脉络膜破裂及出血累及黄斑部可能是视力下降的主要原因。

乳腺癌ER、PR、C-erbB-2表达与新辅助化疗有效率的关系

目的:探讨乳腺癌患者术前ER、PR、C-erbB-2的表达与新辅助化疗(NCT)有效率的关系。方法:采用免疫组化方法,检测180例乳腺癌NCT患者化疗前ER、PR、C-erbB-2的表达情况,观察不同表达情况下NCT的疗效。结果:180例乳腺癌NCT病例中,ER、PR、C-erbB-2阴性率分别为32.2%、23.3%、40.0%,ER(+)组与ER(-)组、PR(+)组与PR(-)组化疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05),C-erbB-2高表达组与低表达组化疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ER、PR阴性及C-erbB-2低表达的乳腺癌病人对化疗更敏感,化疗后获益更多,ER、PR阴性表达及C-erbB-2低表达可作为乳腺癌NCT敏感性的预测指标。

血栓通、汉防己甲素对兔皮肤纤维母细胞的抑制作用

采用细胞计数法、3~H-胸腺嘧啶核苷掺入法测试了血栓通、汉防已甲素及黄连素等中药对兔皮肤纤维母细胞的抑制作用。结果表明前两种药物对兔皮肤纤维母细胞的增殖具有显著的抑制作用,血栓通的50％抑制剂量(ID_(50))为100mg/L,汉防己甲素的ID_(50)为3.7mg/L。目的在于为增殖性玻璃体视网膜病变的药物治疗寻找新的药源。

热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:将50例恶性胸腔积液的患者.随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药DDP、L-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗。结果:A组控制胸水的总有效率为83.3%,B组为61.5%(P<O.05),A组与B组生活质量好转率分别为70.8%和46.1%(P<O.05)。结论:热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用。

中药血检通、以防己甲素对兔纤维母细胞的抑制作用

增殖性玻璃体视网膜病变(以下简称前膜)是穿孔性眼外伤、视网膜脱离的严重并发症,也是导致视网膜脱离复位手术失败的常见原因。虽然目前对于该病变的确切发病机理尚未完全清楚,但基本一致的看法是多种细胞的增殖,尤其是纤维母细胞的增殖,是外伤性前膜形成的主要原因。目前对抑制纤维母细胞生长的药物研究大多限于抗代谢类药物,为了寻找一些毒性较小而对纤维母细胞具有较强抑制作用的药物,我们选用几种中药,并用5-Fu作比较进行了纤维母细胞的药物抑制试验,现将结果报道如下。

HNE和Fenton合剂对晶状体上皮细胞骨骼的作用

目的研究HNE和Fenton合剂对人晶状体上皮细胞株(HLEC)和大鼠晶状体的细胞骨骼的早期改变,以了解这些改变在白内障发生中的作用.方法HLEC及大鼠晶状体经HNE、Fenton合剂处理,使用试剂盒测定细胞凋亡,观察和记录白内障的变化;加抗肌动蛋白、vimentin和微管蛋白抗体进行免疫组织化学及Western Blot分析.结果HNE诱导HLEC细胞凋亡发生在接触后1 h,2～4 h最为明显;Fenton合剂迟至4 h发生,48 h达高峰.HNE和Fenton合剂均能引起大鼠晶状体混浊,并随时间延长而加剧.接触HNE和Fenton合剂后,HLEC细胞变圆和皱缩,细胞骨骼丢失明显;肌动蛋白、vimentin和微管蛋白随时间延长而减少;大鼠晶状体皮质和核的这三种细胞骨骼几乎均有明显下降甚至消失.结论HNE和Fenton合剂可致晶状体上皮细胞凋亡及白内障形成,该结果与细胞骨骼的损伤和丢失密切相关,脂质过氧化引起的细胞骨骼的损伤可能在白内障形成过程中起一定的作用.

人眼晶状体醛脱氢酶1的克隆表达和酶特性研究

目的:研究人眼ALDH1A1的结构与功能学特点。方法:使用标准的PCR技术,从人晶状体cDNA文库扩增ALDH1A1。扩增的ALDH1A1(1.5kb)被插入到克隆表达载体pET-28b,再转染到菌株BL21DE3中。表达出来的蛋白质经His-tag柱纯化,使用thrombin切除His-tag。对纯化的ALDH1A1的酶学特点,如酶活性与辅酶、缓冲液、还原剂、pH以及析出方式等的关系进行了检测。结果:从人晶状体的基因文库,成功扩增了ALDH1A1,重组的人晶状体ALDH1A1为1506bp的DNA及501个氨基酸组成,分子量为54.8kDa,PI=6.8。与人的肝脏AL-DH1A1100%同源,与大鼠和小鼠肝脏的ALDH1A1有85%的同源性。Thrombin酶切较imidazole洗脱的ALDH1A1活性保持得更持久,纯化的ALDH1A1在碱性的sodiumpyrophosphate反应缓冲液中,NAD为辅酶和dTT作为还原剂时的活性较高,其活性随pH增高而增加。结论:ALDH1A1与人肝组织的同工酶有相似的作用。

外伤性增殖性玻璃体视网膜病变

增殖性玻璃体视网膜病变(proliferativeVitreoretinopathy,简称PVR)是当前眼科研究进展很快的一个热门课题。引起PVR的原因很多,眼外伤则为一常见原因。外伤性PVR一般指的是由机械性眼外伤引起的玻璃体、视网膜增殖组织形成,从而导致牵引性视网膜脱离。眼外伤通常发生于年轻人。

应用PCR-SSCP方法对VKH患者进行HLA-DR4基因多态性的研究

目的试图建立一种简单经济的ＨＬＡ－ＤＲ４基因分型的ＳＳＣＰ方法及标准图谱；期望为将来研究ＨＬＡ－ＤＲ４相关性疾病及临床诊断ＶＫＨ提供一种新的途径和方法。方法使用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对５４例ＶＫＨ患者及１０６例正常对照者进行了ＨＬＡ－ＤＲ４基因亚型的分析。结果不同的ＤＲ４基因亚型，在中性聚丙烯酰胺凝胶电泳后有不同的迁移带。结论ＳＳＣＰ方法可区分不同的ＤＲ４基因多态性，但不能准确分型。

对非小细胞肺癌患者左侧全肺切除后化疗效果的研究

目的研究非小细胞肺癌(以下简称NSCLC)患者左全肺切除后是否需要化疗,且化疗对哪种类型NSCLC患者有较好的疗效。方法以2007年5月至2008年6月提供的已行左全肺切除的62例NSCLC患者作为化疗组,给予TP/NP方案化疗,同时从病案库随机抽取120例单独行左侧全肺切除的NSCLC患者作对照组,对比观察两组患者的预后情况。结果化疗组化疗后3年、5年生存率分别为33.9%、36.2%,对照组分别为37.5%、24.1%。ⅢA期NSCLC患者左肺切除后化疗组3年、5年生存率明显高于单独手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ⅢA期NSCLC患者左侧全肺切除后化疗有益于提高生存率。

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗致放射性肺炎危险因素分析

目的:研究三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)后放射性肺炎(RP)的危险因素。方法:选择本科诊治的187例局部晚期NSCLC患者为研究对象,采用单因素和多因素分析3D-CRT治疗NSCLC后RP的危险因素。结果:NSCLC患者治疗后≥2级RP发生率为37.9%。单因素分析显示DVH中双肺MLD、V5、V10、V20、V30、V40、V50和V60中的差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素分析表明双肺MLD和V5为3D-CRT治疗NSCLC后RP独立危险因素(均P<0.05)。结论:局部晚期NSCLC患者3D-CRT治疗后RP的发生与剂量体积直方图有关,双肺MLD和V5为独立危险因素。

低分割放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨低分割三维适形放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法27例不能手术的原发性肝癌患者接受低分割三维适形放疗，处方剂量48-56Gy／4-8Gy／3-3．5周。放疗前和放疗后1月用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果放疗后CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞及NK细胞水平和CD4^＋／CD8^＋比例较放疗前明显增高（ P＜0．05）。结论低分割放疗有助于提高肝癌患者细胞免疫功能。

CT扫描与眼内异物定位

目的CT扫描进行眼内异物定位，并寻求只有水平扫描片的眼内异物定位方法。方法应用水平扫描与冠状扫描方法：用水平扫描（2张眼球中心水平片和异物水平片）决定异物在眼内的深度；冠状扫描决定异物的时针方位。对于仅有CT水平扫描片时，确定异物的时针方位采用X线直接法中正位图代替冠状扫描。结果异物在眼内的深度（D）＝R±F1，异物时针位由冠状片直接读出，或采用X线直接法正位图代替冠状扫描片。结论水平扫描结合冠状扫描可精确判定异物在眼内的深度及时针方位，如无冠状切片，也能精确地测出异物的深度及时针方位。

同轴穿刺技术对肺癌的诊断价值研究

目的评价同轴穿刺技术对诊断直径小于3 cm肺癌的准确率及安全性。方法收集肿瘤科行肺穿刺活检术患者的临床资料,将使用CT引导下直接穿刺活检的患者定义为A组,将使用同轴技术穿刺活检的患者定义为B组,比较两组诊断的准确率以及并发症的发生率。结果 A组诊断准确率为83.5%,B组为96.3%,P=0.002,差异有统计学意义,A组及B组的阴性预测值分别为59.5%及84.6%,差异有统计学意义(P=0.030)。气胸及咳血并发症的发生率A组为35.9%,B组为19.6%,P=0.008,差异有统计学意义。结论 B组诊断准确率比A组更高,并发症的发生率也更低。CT导向下同轴穿刺技术诊断准确率较高,气胸及咯血的并发症发生率低,临床值得推荐使用。

CT引导下中心静脉导管置管引流心包积液的临床分析

目的探讨CT引导下应用中心静脉导管置管引流心包积液的临床可行性、操作安全性、具体穿刺方法及相关注意事项。方法对114例心包积液患者随机分为CT引导组(A组),超声体表定位组(B组),比较两组平均穿刺成功时间、平均穿刺次数、穿刺成功率及并发症的发生率。结果 A组第1针穿刺成功率为96.6%,B组为78.6%,P<0.05,在穿刺成功率上两组差异有统计学意义。总并发症发生率A组为3.4%,B组为16.1%。并发症的发生两组相比差异有统计学意义。结论在CT引导下进行中心静脉导管置管引流心包积液,成功率高、不良反应少、引流彻底、方便注药。操作安全有效,值得在临床推广应用。

癌症患者并发体表心电图低电压400例临床分析

目的:研究癌症患者并发体表心电图低电压的原因。方法:对400例癌症患者并发体表心电图低电压的原因进行分析。结果:①400例癌症患者并发心电图低电压病例中,男164例,女236例;胸导联低电压202例(50.5%)、肢导联低电压165例(41.5%);②因心包原因致心电图低电压者共18例(4.7%);③胸腔积液致心电图低电压者50例(12.5%);④腹腔积液致心电图低电压者54例(13.5%);⑤因恶病质、营养不良、贫血、低蛋白血症及药物引起致心电图低电压者共278例(69.5%)。结论:癌症合并恶病质、营养不良、贫血等是导致体表心电图低电压的主要原因。