巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属临床罕见肿瘤,通常为良性非分泌型肿瘤,但也可伴激素异常分泌,部分具有恶变倾向,常于体检时偶然发现,治疗主要以手术切除为主[1]。我院2010年1月诊治1例巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,现结合相关文献对该肿瘤的组织学特点、

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议。目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果。方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献。英文检索词为"Varicocele;Palomo",中文检索词为"精索静脉曲张;Palomo术"。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者。Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异。改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005]。结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点。

紫檀芪通过PI3K/Akt通路对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 分析紫檀芪(PTS)对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其可能作用机制。方法 将大鼠30只随机分为假手术组、脓毒症组和PTS组,每组10只,脓毒症组和PTS组(25 mg/kg)均通过盲肠结扎穿刺术建立大鼠脓毒症模型,24 h后处死大鼠;TUNEL染色法检测肺组织细胞凋亡,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量,Western blot检测肺组织中p-PI3K和p-Akt的表达。结果 与假手术组比较,脓毒症组肺组织TUNEL阳性细胞数、血清TNF-α、IL-6、MCP-1含量均升高(P<0.05),肺组织p-PI3K和p-Akt蛋白含量均下降(P<0.05);而与脓毒症组比较,PTS组肺组织TUNEL阳性细胞数、血清TNF-α、IL-6、MCP-1含量均下降(P<0.05),肺组织p-PI3K和p-Akt蛋白含量均增加(P<0.05)。结论 PTS通过PI3K/Akt途径抑制脓毒症所致大鼠肺损伤的凋亡和炎性反应,为脓毒症所致肺损伤的药物治疗提供候选。

PI3K/Akt信号传导通路在右美托咪定抗大鼠肢端缺血/再灌注致急性肺损伤中的作用

目的:探讨PI3K/Akt信号传导通路在右美托咪定对大鼠肢体缺血/再灌注致急性肺损伤中的作用。方法:通过止血带捆扎大鼠双后肢根部从而建立大鼠缺血/再灌注肺损伤模型,通过随机数字表法分为对照组、缺血/再灌注组(I/R组)、I/R+右美托咪定组(D组)和I/R+右美托咪定组+LY294002(DL组),通过ELISA和Western blot检测细胞炎症因子及PI3K/Akt信号传导通路蛋白的表达。结果:I/R组中MDA和MPO含量、细胞炎症因子表达及p-Akt蛋白含量较对照组均明显升高;D组中上述肺损伤指标较I/R组均显著下调;与D组相比,DL组中MDA和MPO含量、细胞炎症因子表达及p-Akt蛋白含量均上调。结论:PI3K/Akt信号传导通路参与了右美托咪定减轻大鼠肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的作用。

盐酸右美托咪定对单肺通气患者炎症反应的影响

目的：探讨盐酸右美托咪定对实施食管癌根治术患者单肺通气时炎症反应的影响。方法：选择择期行食管癌根治术的42例患者,采用完全随机法分为盐酸右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各21例。D组于麻醉诱导前10min经静脉输注盐酸右美托咪定1.0μg/kg,然后按0.5μg/（kg·h）的速率继续输注至术毕前30min;C组经静脉给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T_0）、单肺通气即刻（T_1）、单肺通气开始30min（T_2）、90min（T_3）、双肺通气即刻（T_4）和术毕（T_5）时间点采用ELISA法检测患者血浆中TNF-α和IL-6的浓度,并测定中性粒细胞核蛋白NF-κB活性。结果：与C组相比,D组在T_2~T_5时刻血浆中TNF-α和IL-6的浓度和中性粒细胞核蛋白NF-κB活性均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期持续静脉输注盐酸右美托咪定可抑制食管癌根治术患者单肺通气时NF-κB活性,从而减轻炎症反应。

不同剂量右美托咪啶对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术中熵指数和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪啶(DEX)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对熵指数和血流动力学的影响。方法选择2016年6月至2017年12月岳阳市第一人民医院心胸外科接受OPCAB的患者80例,根据随机数表法分为A、B、C及D 4组,每组20例。麻醉诱导前B、C及D 3组患者分别静注DEX负荷量0.5、0.7和1.0μg/kg(均为50 ml,10 min输注完毕),A组静注50 ml生理盐水。随后B、C及D 3组分别以0.5、0.7、1.0μg/(kg·h)维持剂量持续输注至关胸,A组不作处理。4组患者经麻醉诱导插管进行机械通气,并行右颈内静脉穿刺技术。比较4组患者给药前(T_0)、给药后插管时(T_1)、开胸后(T_2)、吻合血管后心脏位置复原后(T_3)反应熵(RE)、状态熵(SE)及血流动力学[中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)和全身外周血管阻力指数(SVRI)]变化。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ~2检验。结果与T_0比较,4组患者在T_(1～3)时RE、SE显著下降;与T_1比较,4组患者在T_(2～3)的RE、SE显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组在T_(1～3)的RE、SE均显著下降;与B组比较,C、D组在T_(1～3)的RE、SE亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0时比较,T_1时A、C、D组患者的CVP显著升高,4组患者的CI、ITBI、SVRI显著下降;T_(2～3)时A、C、D组患者CVP显著上升,C、D组患者CI、ITBI、SVRI显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_1时比较,T_(2～3)时A、C、D组患者的CVP显著下降;C、D组患者的CI、ITBI、SVRI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组或B组比较,T_(2～3)时C和D组患者的CVP均显著升高,CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0～3)期间C、D组之间上述指标差异均无统计学意义。结论 DEX可以提高OPCAB手术麻醉效果,改善熵指数,其中应用0.7μg/kg剂量组对该手术血流动力学稳定效果最佳。

地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛镇静的临床观察

目的比较地佐辛与芬太尼复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛的有效性和安全性。方法择期在椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ的患者60例,随机分为芬太尼(F)组和地佐辛(D)组,F组患者静注芬太尼1μg/kg+咪达唑仑4μg/kg,D组患者静注地佐辛10μg/kg+咪达唑仑4μg/kg。记录两组给药前(T1),给药后5 min(T2),30 min(T3)以及病人苏醒后(T4)各时点HR、MAP、RR、SpO2、OAA/S(警觉/镇静评分)。结果 F组在T2较D组SpO2有明显下降,两组在T3时OAA/S评分较T1时明显下降。结论地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉可获得良好的镇静镇痛作用,呼吸抑制较轻,安全性高。

丙泊酚和依托咪酯在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用

目的比较丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的效果。方法胃镜下行食管静脉曲张套扎术的患者60例,随机分为两组,每组30例:P组静脉注射丙泊酚+口服利多卡因胶浆;E组静脉注射依托醚酯+口服利多卡因胶浆。记录两组患者入室时、置镜前、置镜时、苏醒后各时间点MAP、HR、SpO2及苏醒时间、不良反应情况。结果 P组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压较入室时降低,心率较入室时慢,差异有统计学意义(P<0.05)。E组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识完全恢复时间分别为(5.8±0.8)min,(5.9±0.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆均可用于胃镜下食管静脉曲张套扎术,两者临床效果确切,不良反应少,但在血流动力学的稳定上,依托咪酯似乎更具优势。

紫檀芪对脓毒症大鼠炎性反应与心脏动作电位的抑制与调节作用

目的:研究紫檀芪(PTS)对脓毒症大鼠炎性反应和心脏动作电位的作用。方法:通过盲肠结扎穿刺术建立大鼠脓毒症模型。将大鼠随机分为三组(每组10只):假手术组、脓毒症组和PTS组(腹腔注射25 mg/kg),24 h后处死大鼠,采集心肌进行心脏动作电位检测和组织病理学检查;ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及IgE含量。结果:与假手术组比较,脓毒症组中TNF-α、IL-6、CK-MB、IgE含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),脓毒症组心房、心室动作电位时间明显长于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTS对脓毒症组的TNF-α、IL-6、CK-MB、IgE表达水平具有显著的抑制作用,对心房、心室动作电位具有抑制作用。结论:PTS可通过抑制炎性反应和调节心脏动作电位抑制大鼠脓毒症。

巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（附1例报告）

目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗方法.方法 报道经治的一例巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床资料,并结合文献复习进行讨论.患者术前血压、血皮质醇等检查均正常,行彻底肿瘤切除.结果 完整切除巨大肿瘤,术后病理证实为右侧肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属罕见肿瘤,多为良性,缺乏典型的临床表现及实验室检查,手术切除是首先的治疗手段.

膀胱癌转移与Raf激酶抑制蛋白的关系

目的 观察转移性不同的3种膀胱癌细胞株中Raf激酶抑制蛋白（RKIP）的表达,探讨其与膀胱癌侵袭、转移的关系.方法 选取膀胱移行细胞癌细胞株EJ、T24和BIU-87,用Western blot检测各细胞株中RKIP的蛋白表达,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测各系RKIP的mRNA水平,比较它们的差异.结果 EJ、124和BIU-87三者RKIP蛋白相对表达量分别为1.99±0.24、0.82±0.16、0.15±0.03（P〈0.05）,mRNA相对表达量分别为1.87±0.33、0.86±0.25、0.29±0.12（P〈0.05）,均依次降低.结论 RKIP可抑制膀胱癌细胞株的侵袭、转移,其表达下调可能在膀胱癌的进展中具有重要作用,RKIP可能与膀胱癌的侵袭和转移呈负相关.