腹主动脉分叉处粥样斑块分布及其意义

动脉粥样硬化损害分布与动脉开口、分支有关。对39例尸体腹主动脉分叉处粥样斑分布进行观察及对7例左、右髂总动脉(有斑块)作1mm厚的连续横切,通过微机进行统计分析,发现左、右髂总动脉内斑块分布,均以分叉的内侧壁面为多。左、右侧分别占病变例数90％、93％。在病变血管中可见管壁内侧增厚的新月型斑块。从流体力学分叉管处的速度剖面可知,分叉管内侧壁面切应力高于外侧。这与粥样斑形成的高切应力理论相吻合。高切应力对内皮的损伤可看作是早期粥样斑块形成的始动因素之一。

实验性急性心肌梗塞的酶组织化学

取狗8只,缩扎左冠状动脉前降支20 min后,分别取缩扎上、下方的心肌组织,冰冻切片。6只以脱氢酶染色,2只为对照,观察切片发现缩扎上、下方的心肌纵切面上,有酶染蓝色颗粒聚积在闰盘两侧呈“竹节”样,部分心肌有扭曲、断裂,横切面上心肌酶染颗粒不均匀。这皆说明冠状动脉缺血初期伴明显反射性心肌收缩。小部分心肌可见变色反应,说明心肌缺血中的渐进性坏死过程。所以,心肌梗塞早期必伴动力型心肌梗塞(DMI)及静力型心肌梗塞(SMI)两个过程。而心绞痛发生似乎以动力型心肌变化为主,故在决定防治上应全面考虑。

心绞痛的病理生理学

有关对心绞痛病理生理学的认识是一个逐步深化的过程。最初,Heberden 认为引起心绞痛的病理生理学机理主要是心肌需氧量的增加,以后 Osler 又提出冠状动脉痉挛或狭窄是心绞痛的重要原因,并已被后来的运动试验和冠状动脉造影术所证实。因此,传统的观点认为:只有在心肌需氧量增加或冠状动脉血流量减少时,才会发生心肌缺血。