高甘油三酯血症性胰腺炎临床特征及重症化预测模型的建立

目的:探讨高甘油三酯血症性胰腺炎(HTG-AP)的临床特征,分析与HTG-AP重症化相关的危险因素,并建立临床预测模型。方法:分析2019年1月至2022年12月天津市中西医结合医院肝胆胰外科收治的292例HTG-AP患者的临床资料,根据亚特兰大严重程度分级将其分为轻症胰腺炎(MAP)96例、中度重症胰腺炎(MSAP)53例、重症胰腺炎(SAP)47例,比较3组患者的一般特征、临床资料、临床转归,采用多因素Logistic回归分析HTG-AP重症化的危险因素,并对模型进行检验。结果:MAP、MSAP、SAP组在APACHEⅡ评分、血糖、血淀粉酶、C反应蛋白、白蛋白、肌酐、血小板、血红蛋白、D-二聚体差异有显著性(均P<0.05);在急性胰周液体聚集、胰周感染坏死、包裹性坏死、消化道出血、胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、MODS、SIRS、ARDS、休克、住院时间与住院花费也具有显著差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,血糖(OR=1.102)、C反应蛋白(OR=1.004)、D-二聚体(OR=1.411)为HTG-AP重症化的独立危险因素,并由此得到模型,对模型进行检验,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积为0.814,该模型具有较高的鉴别力。Hosmer-Lemeshow检验的P值为0.697,说明列线图在校准方面具有良好的性能。最后在决策曲线分析(DCA)中展现了模型的临床适用性。结论:血糖、C反应蛋白、D-二聚体是HTG-AP重症化的独立危险因素,研发的列线图表现出良好的区分度、校准度和临床适用性。