腹腔镜在180例急腹症的应用体会

目的探讨腹腔镜在诊断尤其是治疗常见急腹症的效果和优势。方法回顾性分析2003年10月～2006年8月的180例急腹症应用腹腔镜进行诊断和微创治疗的病历资料。结果急性胃溃疡穿孔8例,十二指肠溃疡穿孔5例,胃锐器伤3例,肠外伤破裂6例,急性胆囊炎(含化脓、坏疽)50例,各类型阑尾炎52例,回盲部穿孔3例,乙状结肠扭转2例,原发性腹膜炎6例,子宫内膜避孕环移位至腹腔3例、移位至膀胱内2例,卵巢囊肿蒂扭转12例,宫外孕30例,术前未明确诊断21例,术后确诊180例,确诊率100%。腹腔镜下微创治疗162例,中转开腹12例,未治疗6例,腹腔镜治疗成功6例,成功率90%。结论腹腔镜在常见急腹症中诊断率极高,绝大部分腹腔镜下可直接治疗成功,条件适宜医院可作为首选方法。

微小三孔腔内缝扎法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨腔内缝扎法在腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法：应用微小三孔腔内缝扎法行腹腔镜胆囊切除术33例。结果：患者无中转开腹,无切口感染、内出血、胆瘘,平均手术时间45min,住院时间2-5d。结论：腔内缝扎技术结扎有部位准确、安全、可靠及降低费用的优点,为开展较高一级腹腔镜手术创造了条件。

改良腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔:附23例报告

为探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。笔者采用腹腔镜微小三戳孔丝线缝扎法以及腔镜下冲洗、放置腹腔引流管治疗23例消化性溃疡急性穿孔患者。结果示,22例用三孔法完成,1例于右中下腹另行0.5cm戳孔作为助手操作孔协助分离粘连后完成手术。无中转开腹病例。提示:腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有缝扎可靠、创伤轻微、冲洗彻底、引流通畅、腹腔干扰少、恢复快等优点,可替代传统开腹穿孔修补术。