巨脑回和无脑回畸形的CT、MRI诊断

结合巨脑回和无脑回畸形的病理特点 ,研究两种病变的 CT、MRI表现特征 ,以评价两种影像学检查方法该病变的诊断价值。回顾分析 15例巨脑回和无脑回畸形的临床和影像资料 ,其中 CT检查 12例 ,MRI检查 3例。结果显示 :CT、MRI显示无脑回畸形 7例 ,双侧全大脑半球的巨脑回畸形 5例 ,单侧大脑半球的局限性巨脑回畸形 3例。病变在 CT、MRI上表现为皮层增厚 ,白质减少 ;脑表面扁平光滑 ,或仅有少许宽大脑回和浅小脑沟 ;脑灰-白质界面光滑。在 12例全脑受累的病变中 ,侧裂浅小 ,脑岛暴露 ,大脑中动脉侧裂段贴近颅骨内板走行 ,大脑轮廓呈哑铃形或“8”形。伴随的脑发育异常包括灰质异位 (5例 ) , 型脑裂畸形 (2例 ) ,胼胝体发育不良 (1例 )。本研究表明 :巨脑回和无脑回畸形的病理改变具有特征 ,CT和

Sturge-Weber综合征的CT和MRI诊断(附9例报告)

目的：研究Ｓｔｕｒｇｅ－Ｗｅｂｅｒ综合征的ＣＴ、ＭＲＩ表现特点，并评价两种检查方法的诊断价值。材料与方法：回顾分析９例Ｓｔｕｒｇｅ－Ｗｅｂｅｒ综合征的临床及影像学资料。全部病例均有面部三叉神经分布区皮肤血管瘤以及同侧颅内相关的病理改变。经ＣＴ检查６例，ＭＲＩ检查３例。结果：ＣＴ、ＭＲＩ显示患侧皮层钙化９例，脑萎缩７例，侧室脉络丛增大３例，颅盖板障增厚５例。增强ＣＴ显示脉络丛明显强化２例，钙化灶周围脑回状强化１例。ＭＲＩ显示侧室脉络丛增大及室管膜下静脉扩张１例。结论：ＣＴ和ＭＲＩ能有效地发现Ｓｔｕｒｇｅ－Ｗｅｂｅｒ综合征的颅内病理改变。在显示皮层钙化灶的存在和范围上，ＣＴ优于ＭＲＩ。但在显示脑实质的其他异常，软脑膜血管瘤畸形和伴发的血管性异常方面，ＭＲＩ则优于ＣＴ。

外中耳先天畸形的HRCT研究

目的研究外中耳先天畸形的高分辨CT(HRCT)表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。资料与方法对临床诊断的外、中耳先天畸形35例行HRCT扫描,单纯横断位扫描5例,横断位加冠状位扫描30例。结果(1)外耳畸形32例共42耳,其中外耳道骨性闭锁30耳,显示闭锁板为完全性26耳,不完全性4耳。膜性闭锁5耳。双侧分别为不同类型闭锁1例。外耳道狭窄7耳,其中狭窄合并对侧闭锁1例。合并畸形中,面神经管垂直段明显前移22耳,下颌髁状突明显后上移25耳,乙状窦前移4耳,均见于骨性外耳道闭锁。伴发的中耳畸形主要为小鼓室及不同程度的听骨发育不全或缺如。合并内耳发育不全1例。(2)单纯性中耳畸形3例共6耳,均表现为听小骨异常。合并小鼓室1例,耳咽管和鼓室窦畸形扩大1例。结论HRCT能准确显示外中耳先天畸形的类型、程度以及合并畸形,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。

脑干腔隙性梗塞的MRI诊断

本文报告４０例脑干腔隙性梗塞的磁共振成像。病变在Ｔ１加权上为低信号、低－等信号和等信号，在Ｔ２加权及ＦＳ上为高信号。随着病程的发展，Ｔ１和Ｔ２的延长愈明显。文中讨论了脑干腔隙性梗塞的病理机理，磁共振的信号特点，与其他脑干疾病的鉴别以及ＭＲＩ对脑干腔隙性梗塞的诊断价值。

脑结节性硬化的CT和MRI诊断（附22例报告）

报告２２例脑结节性硬化的ＣＴ和ＭＲＩ诊断。其中ＣＴ扫描１９例，ＭＲ扫描３例。主要发现有室管膜下结节，皮质结节，白质异常和脑萎缩。１例合并胶质瘤。结合文献，作者讨论了结节性硬化的ＣＴ、ＭＲＩ表现特点以及与脑囊虫病，脑结核的鉴别，并比较了ＣＴ和ＭＲＩ对脑结节性硬化的诊断价值。

脑裂畸形的CT、MRI诊断(附24例报告)

目的：结合脑裂畸形的病理改变分析其ＣＴ、ＭＲＩ表现特点，并比较两种检查方法对该病的诊断价值。材料与方法：回顾分析２４例脑裂畸形资料，其中ＣＴ２０例，ＭＲＩ４例。结果：ＣＴ、ＭＲＩ上特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球，内达侧室，外达脑表面。裂隙内端多数有侧室外壁的憩室状突起，外端脑表面开口处均有楔形或扇形扩大。所衬灰质与大脑皮层连续，ＣＴ上与皮层等密度，ＭＲＩ各加权像上与皮层等信号。闭合型（Ⅰ型）脑裂２５个，开放型（Ⅱ型）脑裂７个。合并其他脑先天畸形１７例。结论：ＣＴ、ＭＲＩ能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征。

先天性听小骨畸形的高分辨CT诊断

目的 :研究先天性听小骨畸形的HRCT表现 ,以助于外科重建听力可能性的判断和手术方案的制定。材料和方法 :对临床诊断的 35例中外耳先天畸形行HRCT扫描 ,将所发现的 4 4耳听小骨畸形表现进行归类分析。男 2 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1～ 5 0岁 ,平均 1 3岁。单纯横断扫描 5例 ,横断加冠状扫描 30例。结果 :HRCT显示听小骨畸形的类型有 :1 完全缺如 :8耳 (锤、砧骨同时缺如 6耳 ,单纯锤骨缺如 2耳 )。 2 部分缺失或形态异常 :36耳。 (锤骨 34耳 ,砧骨 35耳 ,镫骨 2 2耳 )。 3 关节异常 :2 6耳 (锤 -砧关节融合 1 6耳 ,砧 -镫关节融合 5 耳 ;砧 -镫关节夹角增大 5耳 )。 4 锤 -砧骨块位置异常 :2 7耳 (外移 2 5耳 ,前移 2耳。与鼓室壁或闭锁板粘连或融合 2 0耳 )。 5 韧带钙化或骨化 :5耳。结论 :HRCT能良好显示听小骨先天畸形的类型、范围和程度 。

脑原发性淋巴瘤及影象学诊断

中枢神经系统原发性淋巴瘤是一种少见的肿瘤,仅占所有中枢神经系统原发肿瘤的0.3～1.5%。中枢神经系统中,最常受累的部位是脑,而累及脊髓的极为罕见。影像学检查在脑原发性淋巴瘤的诊断中占有很重要的地位。肿瘤的发生脑原发性淋巴瘤以前有许多不同的病理学名称:网状细胞肉瘤,微小胶质瘤,血管周围肉瘤,网状组织细胞肉芽肿性脑炎,外膜肉瘤,外膜周围肉瘤,圆形细胞肉瘤,微小神经胶质增生等。这些不同的名称反映了对于这种肿瘤的细胞起源有所争论。近年来,

肿瘤的脑(脊)膜转移及其CT、MRI诊断价值

肿瘤的脑(脊)膜转移发生率低,但死亡率高,及时确诊对治疗方案的正确制定和预后的改善极为重要。CT、MRI在该病的诊断上具有重要作用,但存在一定限度。本文就该病的临床、病理、CT、MRI表现及诊断价值等方面作一综述,以期进一步加深对该病的全面认识,提高CT、MRI诊断的准确性。

小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价

目的 评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量 ,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数。资料与方法 (1)按年龄把 12 0例 0～ 6岁小儿分成 2组 ,患儿 <6个月 ,12 0kVp、90mAs扫描 30例 ;6个月～ 6岁 ,12 0kVp ,15 0mAs扫描 30例 ;常规扫描剂量为 12 0kVp、2 6 0mAs,依照上述年龄段各扫描 30例。其余扫描参数为 :准直 1.5mm ,层厚 6mm ,重建间隔 6mm ,床速 11.7mm/r,扫描时间 0 .75s。分别比较 2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数 (weightedCTdoseindex ,CTDIw)及剂量长度乘积 (dose lengthproduct,DLP) ,并作 χ2检验。 (2 )由 3名医师盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判 ,并进行统计学处理。结果 (1)小儿各年龄段低剂量 (90mAs、15 0mAs)扫描的CTDIw为 17.2 8mGy、2 8.8mGy ,分别是常规剂量 (2 6 0mAs)扫描的 34.6 %、5 7.8% ;前者的DLP分别为 2 37mGy·cm、4 2 3mGy·cm ,明显低于后者的 6 83mGy·cm、731mGy·cm(P <0 .0 1)。 (2 ) 98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要 ,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的

肺孤立结节与周围肺血管增强CT表现及其与病理的关系

目的 探讨肺孤立结节增强CT表现特点、周围肺血管异常改变与病理的关系。材料与方法 46例不同病理性质的孤立肺结节 (直径 10～ 3 0mm)行螺旋CT增强扫描 ,研究结节强化特点及其周围肺血管改变。全部病例均经手术及病理证实。结果 46例肺孤立性结节强化者 42例 ,全部肺癌和炎性结节均显著强化 ,其中结节呈均匀和不均匀强化各 16例 (肺癌 19例 ,炎性假瘤 8例 ,错构瘤 1例 ,结核瘤 4例 ) ;周围强化 10例 ,其中肺癌 5例 ( 3例呈环状强化 ) ,炎性结节 5例 ( 3例肺脓肿呈环状 )。未强化者 4例 (肺结核 3例 ,错构瘤 1例 )。表现结节内血管征 9例 ,其中肺癌 7例 ,炎性假瘤 2例。局部充血征 6例 ,均为炎性结节 ;淤血征 8例 ,肺血管纠集征 7例 ,均为肺癌。结论 肺癌、炎性结节较结核瘤显著强化 ,结节强化表现与病理无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;结节内血管征、邻近肺野局部充血、淤血及血管纠集征则对鉴别诊断炎性结节与肺癌具有重要意义。

腭部恶性肿瘤的CT诊断

探讨腭部恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。回顾性分析32例经病理证实的腭部恶性肿瘤的CT表现,其中男27例,女5例。所有病例均行横断增强扫描,其中8例同时行平扫,2例加冠状位扫描。腭部恶性肿瘤的CT表现为:(1)腭部肿块(26例)、腭部软组织增厚(6例)和腭骨质破坏(6例),其中病变位于软腭(22例)、硬腭(4例)、软硬腭交界处(3例);(2)邻近结构受累及(27例);(3)颈部淋巴结转移(17例)。CT是一种优良的检查技术,能显示腭部恶性肿瘤的大体病理改变以及侵犯途径,为临床治疗和预后提供重要信息。

胼胝体发育不良的CT、MRI诊断（附11例报告）

目的：研究胼胝体发育不良的ＣＴ、ＭＲＩ表现，并评价两种检查方法对该病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析１１例胼胝体发育不良的临床和影像学检查资料，其中ＣＴ４例，ＭＲＩ７例。结果：（１）ＣＴ表现：侧脑室分离、扩大，三脑室上移；伴发脑穿通畸形囊肿１例，神经元移行性病变２例；（２）ＭＲＩ表现：①胼胝体完全缺如３例，横断像上侧脑室分离、扩大，三脑室升高；Ｔ２加权像上显示Ｐｒｏｂｓｔ束１例；矢状像上显示大脑半球内侧面放射状脑沟、回２例；３例均伴神经元移行性病变。②胼胝体萎缩４例，其中各部均萎缩１例，仅为局部性萎缩３例。合并脑白质发育不良３例。结论：ＭＲＩ和ＣＴ能良好显示胼胝体发育不良的病理特点，但在显示该病的直接征象、继发征象及合并畸形方面，ＭＲＩ均优于ＣＴ。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ＭＲＩ影像诊断及病理特点

目的:分析免疫力正常患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,提高对该病的术前影像诊断。材料和方法:回顾性分析23例经病理证实的PC-NSL的MRI资料和病理资料。结果:23例PCNSL中,单发16例(69.6%),多发7例(30.4%),共41个病灶,幕上39个病灶,幕下2个病灶。78.0%(32/41)病灶平扫T1WI呈等、低信号,T2WI等、稍低信号,较大的病灶中均未见血管流空;增强后70.7%(29/41)病灶呈均匀实质团块状或结节状明显强化,典型的出现"缺口征"、"尖角征",并靠近蛛网膜下腔;9.8%(4/41)病灶出现囊变,可见"硬环征"。病理证实均为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,除1例为Burkitt淋巴瘤,其余均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,镜下肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,胞质少,核大,染色质颗粒粗,15例(65.2%)可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,所有病例均未见出血、坏死,钙化。结论:PCNSL的病理学基础决定其MRI表现具有一定特征性,典型的病例,常规MRI多可作出正确的诊断,确诊有赖于病理。

原发性幕上脑出血患者的CT特征与预后的关系

目的研究首次原发性幕上脑出血CT特征与预后的关系。方法前瞻性登记首次原发性幕上脑出血患者的临床资料及CT特征,并随访6个月。对CT特征等预后因素与预后依次进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果(1)血肿体积是脑出血患者1个月、3个月、6个月末死亡的CT预测因素;(2)血肿体积和继发性脑室出血是脑出血患者6个月末死亡/残疾的CT预测因素。结论(1)血肿体积可用于预测脑出血的死亡风险;(2)血肿体积和继发性脑室出血可用于预测脑出血死亡/残疾的风险。

颈部感染及其在颈筋膜间隙中蔓延的CT观察

目的研究颈部感染的CT征象以及感染在筋膜间隙中的蔓延特点。资料与方法回顾分析44例临床确诊的有CT资料的颈部感染病例资料。所有病例均为横断面扫描,扫描范围为颅底至颈根部,其中31例为增强扫描,13例未作增强。结果在44例颈部感染患者中,咽旁间隙9例,咽后间隙9例,椎前间隙5例,扁桃体5例,咀嚼肌间隙4例,颌下间隙2例,颈浅部2例,气管前间隙1例,另有7例为多间隙感染。30例有颈阔肌及其周围脂肪的异常改变,CT表现为颈阔肌明显均匀增粗,边缘模糊无强化。颈部筋膜间隙感染主要表现为间隙内的脂肪影消失,间隙旁组织肿胀。2例坏死性筋膜炎CT表现有:颈阔肌增粗、中断,胸锁乳突肌表面筋膜强化,颈深筋膜间隙内积液,颈间隙内气体积聚,纵隔内有感染。2例咽旁感染扩散到舌下间隙,1例到会厌前间隙;3例咽后间隙感染扩散到纵隔,2例到气管旁间隙;2例咀嚼肌间隙感染蔓延到颞肌间隙,2例到咽旁间隙,1例到颊肌间隙;1例椎前间隙感染蔓延到胸部。结论CT可以准确诊断颈部感染并判断其范围,为临床诊治提供极大的帮助。同时,通过对颈部感染在颈部筋膜间隙中蔓延的CT表现进行分析,可以对颈部筋膜及其间隙的解剖进行更深入的研究。

正常成人海马结构、杏仁核及前颞叶的MRI体积测量

目的 确定正常成人海马结构、杏仁核及前颞叶体积的正常值范围。方法 对 10 2例 2 0岁及以上无中枢神经系统疾病的正常受试者分组后行头颅斜冠状位 MRI扫描 ,在 T1 WI上测定各结构体积。结果 标准化后前颞叶体积均值 :右侧 :2 0岁～组 5 9.0 7± 2 .0 2 cm3;4 0岁～组 5 5 .5 5± 2 .2 3cm3;≥ 6 0岁 ,5 2 .88± 2 .0 7cm3。左侧 :2 0岁～组 5 7.2 5± 2 .15 cm3;4 0岁～组 5 3.2 3± 1.72 cm3;≥ 6 0岁组 5 1.6 3± 2 .0 2 cm3。杏仁核体积均值为 :右侧 :2 0岁～组 1.5 4± 0 .0 9cm3;4 0岁～组 1.38± 0 .0 8cm3;≥ 6 0岁组 1.2 9± 0 .0 9cm3。左侧 :2 0岁～组 1.37± 0 .0 9cm3;4 0岁～组 1.2 9± 0 .0 8cm3;≥ 6 0岁组 1.2 3± 0 .0 9cm3。海马结构 2 0～ <6 0岁年龄段正常值右侧为 :2 .5 2～ 3.11cm3,左侧 2 .4 0～ 2 .98cm3;≥ 6 0岁组右侧及左侧正常值范围分别为 :2 .33～ 2 .6 5 cm3,1.98～ 2 .6 4 cm3。海马结构体积在 6 0岁以后减小较明显。上述结构体积在男女及利手分组中无显著性差异 ,均与年龄呈负相关。结论 MRI能有效地评价海马结构、杏仁核和前颞叶的体积 。

颞骨-中内耳正常结构及解剖变异的HRCT

目的 :分析正常中内耳结构及解剖变异的HRCT表现 ,以期为耳科临床提供有价值的参考依据。材料和方法 :收集正常受试者 90例 ,分别行横断、冠状位及横 +冠状位的HRCT扫描。结果 :①研究了正常中内耳结构在横断位及冠状位上各层面的HRCT表现。②分析了中内耳各细微结构在横、冠状位上的显示优势。③统计了各解剖变异的发生率。结论 :HRCT对于显示正常中内耳结构及解剖变异有重要的临床及科研价值。