2018—2019年巫山县燃煤污染型地方性氟中毒病区氟骨症流行现状调查分析

目的 掌握巫山县燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)病区氟骨症流行现状和特征,查清氟骨症现患病例底数,为中重度临床氟骨症病人得到有效救治奠定基础。方法 2018—2019年,全县所有历史病区采用普查的方法调查,县疾病预防控制中心和经培训的乡镇、村专业人员共同完成基本情况调查,县疾病预防控制中心组织相关人员经培训合格后进行临床诊断,市级专家组负责集体阅片诊断。调查常住人口数,对调查村全部25岁及以上成人依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192—2008)进行氟骨症临床诊断和中重度临床病例的X线检查。对不同病区、性别、年龄(25~、35~、45~、55~、≥65岁)的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。结果 共调查19个乡镇177个病区村25以上成人85 904人,临床诊断氟骨症6 192人,检出率7.21%;氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3 708.82,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3 066.36,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.01,P>0.05)。临床诊断中重度病例X线检出450人,检出率18.01%,X线中重度氟骨症符合率为8.28%。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=187.60,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.05,P<0.01),不同性别之间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.95,P<0.01)。结论 氟中毒病区程度越重、人群年龄越大,氟骨症临床检出率越高;X线检出率与临床检出率规律呈现差异化,可能与部分中重度临床诊断病例未开展X线检查有关,也可能与轻度病例未纳入X线检查有关。

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒重点病区氟骨症流行现状调查分析

目的掌握重庆市燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)重点病区氟骨症流行现状和特征,为制定持续消除燃煤型氟中毒精准化防控策略提供科学依据。方法2018年1-11月,采用分层抽样的方法,在巫山、彭水两个县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机的方法抽取调查村。每层病区调查村的数量根据病区村实际村数量5%~10%的比例确定。调查常住人口数,对调查村全部25岁以上成人进行氟骨症临床和X线检查,依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)进行诊断。对不同病区、性别、年龄(25~、35~、45~、55~、≥65岁)的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。并根据2015年调查人口数据推算重庆市氟骨症患者病例数。结果共调查2个县10个乡镇15个病区村25岁以上成人7768人,临床诊断氟骨症478人,检出率为6.15%;氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^2=183.23,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^2=406.73,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^2=0.32,P>0.05)。X线检出690人,检出率为8.88%,中重度氟骨症检出率为4.20%(326/7768)。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义(χ^2=46.25,P<0.01),不同年龄组之间比较差异有统计学意义(χ^2=384.60,P<0.01),不同性别之间比较差异无统计学意义(χ^2=1.77,P>0.05)。根据不同病区类型估算重庆市燃煤型氟中毒病区氟骨症病例约有临床诊断48770人,X线诊断72630人。结论氟中毒病区程度越重、人群年龄越大,氟骨症检出率越高。在重庆市燃煤型氟中毒病区开展氟骨症流行现状的普查,摸清底数,对扶贫攻坚有重要意义。

重庆市燃煤型氟中毒重点病区氟骨症病例特征分析

目的分析重庆市燃煤型氟中毒重点病区氟骨症病例特征,了解氟骨症发病的现状。方法采用分层抽样的方法,在巫山、彭水两个区县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机方法抽取调查点,每层病区调查村的数量根据病区村的实际数量的5%~10%的比例确定。依据《地方性氟骨症的临床诊断标准(WS 192-2008)》诊断氟骨症病例,计算检出率和构成比。结果重病区检出率(13.54%)高于轻(4.96%)、中(9.66%)病区,差异有统计学意义(χ^2=183.23,P<0.05)。男性检出率(10.20%)高于女性(7.80%),但差异无统计学意义(Z=0.462,P>0.05)。随着年龄的增加检出率逐步增加,比较差异有统计学意义(Z=4.367,P<0.05)。根据Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的检出情况,表现出不同的X线片征象。结论燃煤型氟中毒病区成人氟骨症筛查主要集中在55岁以上历史中、重病区人群,以X线片(肘关节)6种主要诊象为主诊断。