经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果分析

目的 分析经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2020年1—12月赣州市人民医院急诊科收治的60例急性呼吸困难及低氧血症患者为本次观察对象,根据治疗方式不同进行分组,常规氧疗治疗患者为常规组,经鼻高流量氧疗患者为研究组,各30例。对比2组生理指标[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、气管插管率及死亡率。结果 治疗后,2组HR、RR、MAP指标均有所降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标有所上升,PaCO_(2)指标有所降低,且研究组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标高于常规组,PaCO_(2)指标低于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组气管插管率为6.67%,低于常规组的30.00%(P<0.05);研究组死亡率为3.33%,低于常规组的10%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急诊急性呼吸困难及低氧血症患者实施经鼻高流量氧疗治疗,可明显改善其各项生理指标及血气指标,有效降低气管插管率及死亡率。

莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床研究

目的探讨含莫西沙星的抗痨药方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对9例结核性脑膜炎患者采用含莫西沙星的抗痨药方案进行10个月的治疗,通过临床表现和辅助检查、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。结果 9例结核性脑膜炎患者经治疗后效果良好,未留下明显的后遗症。结论莫西沙星联合其他一线抗痨药,并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是安全有效的。

血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的效果与预后

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的效果与预后。方法回顾性选取2017年4月至2019年5月我院治疗的急诊重症有机磷农药中毒患者60例为研究对象,分为对照组与观察组,每组各30例。采用常规治疗的患者为对照组,采用血液灌流与血液透析联合治疗的患者为观察组。比较两组患者的临床治疗效果、住院时间、昏迷到清醒时间、并发症发生情况及治疗前后的生活质量。结果治疗后,观察组有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的社会功能评分为(88.57±3.46)分、躯体疼痛评分为(94.24±3.51)分、精神健康评分为(88.12±4.46)分、生理职能评分为(90.42±4.56)分,均高于对照组的(76.44±3.67)分、(78.59±3.52)分、(72.64±4.37)分、(76.97±4.77)分(P<0.05);观察组昏迷到清醒时间为(9.08±2.43)min,住院时间为(6.58±2.01)d,均短于对照组的(17.48±5.72)min、(11.49±2.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒患者,能有效缩短住院时间和昏迷到清醒时间,降低并发症总发生率,并提高患者生活质量,值得临床推广。

万古霉素联合用药治疗金葡菌肺炎并败血症临床分析

目的提高对金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症治疗的认识。方法收集我院21例金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症患者的临床治疗资料,对比分析万古霉素联合中药注射用双黄连治疗组与万古霉素联合西药复方新诺明治疗组疗效。结果万古霉素联合西药复方新诺明治疗组疗效高于万古霉素联合注射用双黄连治疗组,患者住院时间明显缩短。结论临床上金葡菌感染早期诊断及合理选择敏感抗菌药是防范进一步发展为败血症的关键,提高基层医院对致病菌的分析检测技术及诊断水平十分必要。

治疗急性心肌梗塞31例的临床体会

目的:观察溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效,并且探讨其相关病因及危险因素。方法:对31例急性心肌梗塞患者积极干预其危险因素,进行综合的临床治疗。结果:本组病例中,所有溶栓患者均得到成功再通。最终存活有26例;死亡有5例。结论:急性心肌梗塞的预后与入院时间、梗塞部位、梗塞面积大小和并发症都是密切相关的。

乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者的疗效及对生化指标和预后的影响

目的探讨乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者的疗效与对生化指标及预后的影响。方法选取2019年2—12月医院收治的78例重症脓毒症休克患者作为研究对象,按照入院编号顺序分为对照组和观察组,各39例。对照组接受常规治疗,观察组在其基础上加用乌司他丁注射液辅助治疗,比较两组的心率、血压、各项生化指标及住院状况。结果治疗后,观察组的心率较对照组低,血压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷丙转氨酶(GPT)等生化指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者有助于改善脓毒症休克的症状,降低生化指标,改善预后。

PWI指导下的TIA的升压治疗研究

目的探讨在灌注加权成像(PWI)指导下的短暂性脑缺血发作(TIA)患者升压治疗的实用价值。方法选取2015年3月至2018年12月本院基于核磁共振弥散成像所诊断的TIA患者70例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组35例。对照组实施共振弥散成像的测试,7 d内发病患者均采取头部的MRA、MRI与PWI等扫描,实验组通过一定的升压方式来对TIA进行治疗观察。结果两组患者的神经系统功能差异具有统计学意义(P<0.05);从症状的发作至MRI扫描的时间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的病症持续性时间明显减少(P<0.05);实验组患者糖尿病、冠心病、房颤、高血脂、颅中血管狭窄等病症均明显少于对照组(P<0.05),而与患者的平均年龄、性别、失语、高血压、吸烟以及感受异样等因素差异无统计学意义。结论经过PWI指导下的TIA的升压治疗预后良好,生活质量和工作能力改善,提高自信心,减少卒中的复发风险,减轻社会负担,缓解经济压力,值得临床上广泛使用。

血液滤过在顽固性心衰的临床应用

目的 探究连续性血液滤过对顽固性心力衰竭(IHF)的治疗作用.方法 择取2015年7月~2016年7月于某医院治疗IHF的40例患者,按照治疗方法的不同划分为两组,仅作利尿剂静脉泵注治疗的20例患者归入对照组,在此基础上加行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的20例患者归入研究组,对比组间治疗效果及相关临床指标.结果 研究组在疗效上明显高于对照组(95%>65%),其左心射血分数等指标均优于对照组,统计学有差异(<0.05).结论 CVVH可以改善患者心功能,有效治疗IHF.

银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用

目的探讨银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用。方法将82例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组采用常规对症治疗。治疗组在对照组的基础上,采用银杏内酯注射液治疗。对比两组的总有效率。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS评分)评估两组患者的神经功能缺损程度;由改良Barthel指数(MBI指数)评价两组患者的日常生活能力。检测两组治疗前后血清S-100β蛋白、神经元特异烯醇化酶(NSE)同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果治疗组总有效率>对照组(P <0. 05);两组治疗后NSE、S-100β蛋白、Hcy明显降低(P <0. 05);两组治疗后的NIHSS评分明显降低,MBI指数明显升高(P <0. 05);治疗组治疗后的NIHSS评分低于对照组,MBI指数高于对照组(P <0. 05);治疗组治疗后的NSE、S-100β蛋白、Hcy低于对照组(P <0. 05)。结论银杏内酯注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切,对神经功能具有保护作用。

连续使用7.27%高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水(治疗组)及甘露醇(对照组),通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有:格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义(P>0.05);高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8.5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比(72h内)有明显延长(P<0.05);高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol/L,经调节均可恢复至正常。结论7.27%高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。

高渗盐水治疗脑出血的临床研究

目的:观察连续使用高渗盐水治疗脑出血患者的临床疗效及副作用。方法:随机将45例脑出血患者分为高渗盐水(治疗组)及甘露醇(对照组);两组治疗时间为7d。观察指标有:用药前及用药后1、3、8d患者血电解质、肾功能、渗透压;治疗前及治疗1周后神经功能缺损评分。结果:治疗组与对照组对脑出血均有明显疗效,两组无显著性差异(P>0.05);高渗盐水组出现不同程度的血钠升高及渗透压升高,但差异均无统计学意义,且无肾功能损害。结论:7.27%高渗盐水连续使用治疗脑出血,有明显疗效且安全。可以作为一线用药。

巨大食管异物一例报道并文献复习

食管异物为临床急诊常见病,多发于儿童和老年人,且常常不能提供正确病史,容易导致误诊误治。如得不到及时、有效治疗,则容易引起食管穿孔等并发症。本文报道了1例外院疑诊为急性胰腺炎的巨大食管异物患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以提高临床医生对该病的认识,减少误诊。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效及安全性。方法:将58例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,两组基础用药均为拜阿司匹林300mg/日,10日后改为100mg/日;阿托伐他汀20mg/次,1次/日;依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/日,14日为一疗程;羟乙基淀粉500ml静脉滴注,1次/日,共7日。其中治疗组28例,除基础治疗外,另用尤瑞克林0.15PNAU加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,使用14日。对照组30例患者仅用基础用药。使用美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)和残疾指数(mRS Index)评价神经功能恢复情况。结果:治疗14天后尤瑞克林联合依达拉奉治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组有明显改善(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效。

萨勃心肺复苏器联合早期除颤在心肺复苏中的应用研究

目的探讨萨勃心肺复苏器联合早期除颤应用于心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中的临床效果。方法选取本院2015年8月至2017年1月收治的心搏骤停患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组给予萨勃心肺复苏器联合早期除颤治疗,对照组给予标准CPR联合早期除颤治疗。比较两组患者的复苏效果及复苏后5 min、15 min血气分析指标。结果研究组自主呼吸恢复率、自主循环恢复率及存活率显著高于对照组(P<0.05)。复苏后5 min,两组患者血乳酸、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义;复苏后15 min,研究组SaO2和PaO2显著高于对照组、血乳酸和PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于标准CPR,萨勃心肺复苏器联合早期除颤应用于CPR中复苏效果更为满意,值得临床推广应用。

中性粒细胞淋巴细胞比值对老年急性小脑梗死患者死亡风险的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年急性小脑梗死患者死亡风险的预测价值。方法因首发急性小脑梗死住院的老年患者共53例,并纳入同期入院的急性小脑梗死中青年患者34例为非老年组。收集临床基本资料,分析老年组与非老年组NLR等指标差别。并进行随访,任何原因的死亡为心脑血管不良事件(MACE)。结果老年组NLR、吸烟比例、舒张压水平低于非老年组,尿素氮水平、CysC水平高于非老年组。相关分析表明,老年组NLR与尿素氮(r=0.416,P=0.002)、尿素氮肌酐比值(r=0.367,P=0.007)呈正相关。单因素Logistic回归显示结果显示:NLR(OR=1.215,P=0.005,95%CI 1.059～1.394)、总胆红素(OR=1.100,P=0.021,95%CI 1.015～1.192)、间接胆红素(OR=1.166,P=0.010,95%CI 1.038～1.310)是发生MACE危险因素。多因素Logistic回归显示NLR(OR=1.201,P=0.026,95%CI为1.022～1.411)是发生MACE危险因素。结论 NLR为老年急性小脑梗死患者死亡独立风险因素。对NLR水平较高患者应早期进行干预,积极治疗。

高渗盐水+胶体液对低血容量性休克急救的临床观察

目的：探讨基层医院低血容量性休克患者早期抗休克治疗的液体复苏措施。方法：将213例低血容量性休克患者随机分成高渗盐液＋胶体液组（治疗组）和平衡液＋胶体液复苏组（对照组），对比两组疗效。结果：治疗组血压5min内上升，10～15min恢复正常，与对照组比较差异有统计学意义（尸〈O．05）。治疗前后作钾、钠、氯测定，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：高渗盐液＋胶体液对低血容量性休克早期复苏具有作用早、速度快、效果确切，且用量小、安全性大、并发症少等优点，值得在基层医院大力推广.

血小板与淋巴细胞比值联合血浆D-二聚体对急性脑梗死患者预后的临床价值

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)联合血浆D-二聚体对急性脑梗死患者预后的临床价值。方法:选取2013年8月-2016年7月因首发急性脑梗死于本院住院患者共110例的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=30)与非MACE组(n=80)。收集两组临床基本资料及实验室指标,分析急性脑梗死患者发生MACE的危险因素。结果:MACE组PLR与D-二聚体水平均高于非MACE组(P<0.05)。PLR与D-二聚体为发生MACE的独立危险因素。结论:PLR及血浆D-二聚体水平是急性脑梗死患者不良预后独立风险因素。密切监测PLR和血浆D-二聚体水平对判断脑梗死病情进展及预后有重要意义。

基因二代测序检测鹦鹉热衣原体肺炎1例

1病历资料患者,男性,60岁,农民,因发热5天于2018年12月11日入院。于5天前无明显诱因下出现发热,发热前伴有畏寒、寒战,伴头晕、头痛,全身肌肉酸痛,无咽痛、鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无多汗、盗汗,当时未予重视,未就诊。3天前至当地卫生院住院治疗,予抗感染(哌拉西林钠他唑巴坦钠3.75 g每日两次静脉滴注)2天,患者仍有发热,表现为午后2点至3点体温升高,最高体温达40℃,予退热治疗后,体温于37℃至39℃之间波动,为进一步明确诊治,就诊于我院急诊,拟“发热待查”收入住院。有“高脂血症”病史1年,吸烟30年,10支/天,戒烟10年。

血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值

目的 分析血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值。方法 选取我院2020年2月至2021年2月住院老年CAP患者80例作为研究组,同期选取体检中心纳入正常老年人40例作为对照组,将预后存活的61例患者作为存活组,19例死亡的患者作为死亡组,收集受试者年龄、性别、血压等基线资料,分别于治疗前和预后测定所有受试者的血清endocan水平,比较研究组、存活组、死亡组和对照组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分;分析CAP危险因素。结果 研究组、死亡组和存活组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且endocan水平与CURB-65评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关;老年CAP危险因素主要有endocan水平、CURB-65评分、APACHE Ⅱ评分、年龄、吸烟、饮酒、合并心律失常和脑血管等疾病有关,与性别无关。结论 endocan水平与CURB-65及APACHE Ⅱ评分呈正相关,表明endocan水平可能与老年CAP患者病情严重程度及预后相关。

血小板与淋巴细胞比值对急性肺栓塞患者死亡风险的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急性肺栓塞(APE)患者死亡风险的预测价值。方法选取我院2014年1月10日~2019年11月2日因APE住院患者137例,根据PLR水平分为PLR>176组及PLR<176组,收集两组患者的临床资料,并对患者进行1个月的随访,记录两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并进行危险因素分析。结果PLR>176组的患者血尿素氮(BUN)水平明显高于PLR<176组的患者(P<0.05)。单因素Logistic回归结果显示,PLR(OR=1.003,P=0.024,95%可信区间为1.000~1.006)、BUN(OR=1.089,P=0.017,95%可信区间为1.015~1.169)是发生MACE危险因素。多因素Logistic回归结果显示,PLR(OR=1.003,P=0.037,95%可信区间为1.000~1.006)、BUN(OR=1.103,P=0.011,95%可信区间为1.023~1.190)是发生MACE危险因素。结论PLR是APE患者不良预后独立风险因素,密切监测PLR水平对判断APE病情进展及预后有重要意义。