腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例；复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室（PACU）、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间；并根据OAA／S及VRS评分。记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3min、气腹时及术后5min、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间；拔管后即刻、回病房后1．5h的OAA／S及VRS评分均有显著差异（P〈0．05）；术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼TCI麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小，术后恢复快，正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的 观察瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术时血流动力学变化和意识恢复的情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿88例，术前30min常规肌内注射（肌注）阿托品0.01mg·kg^-1，不合作的患儿肌注氯胺酮5mg·kg^-1，待入睡后入手术室；入室后常规行静脉穿刺输入葡萄糖氯化钠溶液；麻醉诱导前常规静脉滴注（静注）地塞米松5mg；麻醉诱导：合作的患儿静注咪达唑仑0.06mg·k^-1，待入睡后，面罩吸入七氟醚，七氟醚浓度从1％逐渐增加到3％，同时静注维库溴铵0．1mg·kg^-1，然后缓慢静注瑞芬太尼1μg·k^-1，静注时间≥1min；面罩加压给氧3min后气管插管，插管后接麻醉机机械控制通气，潮气量为10mL·kg^-1麻醉维持：以瑞芬太尼0．10～0．25μg·kg^-1·min^-1静脉泵注复合3％～5％七氟醚吸入。根据麻醉深浅调整泵注速度及七氟醚吸入浓度，维持循环稳定。结果 本组麻醉过程中各时点血压变化差异无显著性；但心率变化明显。本组均未用血管活性药。停止麻醉药至患儿呼吸恢复时间为（3．2±1．1）min，至患儿意识恢复时间为（6．5±3．3）min，至完全清醒，同时拔出气管导管时间为（11．6±8．1）min，术后无一例躁动哭闹，均能合作。术后发生剧烈疼痛（6例）及中度疼痛（20例）占29．5％；疼痛控制较满意。发生恶心呕吐（5例）占5．7％。结论 瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉在麻醉诱导、气管插管及术中各时点对心血管反应影响较小，血流动力学平稳，麻醉可控性强，术后意识恢复迅速、完善；术后恶心呕吐发生率低，能够很好地满足小儿扁桃体和腺样体切除的要求，值得在小儿手术麻醉中推广应用。

异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的比较进行靶控输注（TCI）静脉麻醉时瑞芬太尼与芬太尼在麻醉诱导、气管插管及围手术期对血流动力学的影响及患者术后苏醒过程中意识恢复情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼（RF）组和芬太尼（F）组各50例，均联合异丙酚行靶控血浆浓度输注，观察麻醉诱导、气管插管及围手术期血压及心率的变化，术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复时间、送术后恢复室（PACU）时间以及呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PACU时间。根据警觉／镇静评分法（OAA／S）及口述描绘法（VRS）评分，观察并记录两组患者拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1，5及24h的意识状态、疼痛评分及不良反应情况。结果RF组麻醉诱导时血压低于F组，心率慢于F组；RF组插管时心血管反应低于F组；RF组术毕停药自主呼吸恢复时间明显早于F组；两组患者自主呼吸恢复后送PACU、呼之睁眼时间、拔管时间均差异无显著性，但RF组定向力恢复时间和出PACU时间早于F组；RF组患者在拔管后即刻、离开PACU时以及回病房后1，5h和术后24hOAA／S及VRS评分高于F组，RF组需要镇痛者多于F组；术后并发症发生率差异无显著性。结论异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导及气管插管心血管反应小；异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在苏醒质量上较优，但瑞芬太尼半衰期短，患者术后会感到疼痛，应及时行镇痛治疗。

罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的疗效比较

目的 比较罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )的疗效和安全性 ,探讨罗哌卡因用于腰麻的可行性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部、会阴部或下肢手术的患者 ,随机分为治疗组和对照组各 40例。治疗组和对照组分别给予罗哌卡因和布比卡因 ,两种局麻药浓度均为 0 75 %、相对密度均为 1 0 2 0。观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症。结果 与对照组比较 ,治疗组阻滞起效时间慢(P <0 0 5 ) ,向头端延伸时间长 (P <0 0 5 ) ,感觉阻滞最高平面低 (P <0 0 5 ) ;感觉阻滞在胸T10 持续时间短 (P <0 0 1) ,运动阻滞开始时间慢、持续时间短 (均P <0 0 5 ) ,但排尿时间早 (P <0 0 5 )。治疗组和对照组出现低血压分别有 6,18例(P <0 0 5 ) ,出现恶心、呕吐分别有 4,12例 ;治疗组心动过缓发生率低于对照组 (P <0 0 1)。结论 罗哌卡因用于临床腰麻有效 ,安全。出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较布比卡因少。

双Y形肌内效贴联合体外冲击波治疗运动员肱骨外上髁炎疗效观察

目的:探讨体外冲击波联合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效。方法:收集肱骨外上髁炎的运动员患者59例,将其随机分为四组:空白组(CG,n=14)、体外冲击波治疗组(ESG,n=15)、肌内效贴治疗组(TKG,n=15)和体外冲击波联合肌内效贴组(ES+KTG,n=15)。CG组采用安慰剂治疗,ESG组仅接受冲击波疗法,KTG组仅接受肌内效贴疗法,ES+KTG组采用冲击波结合肌内效贴的治疗方法。所有患者治疗时间1次/周,共3周,其中贴布每周保留时间不少于24h。治疗开始前、每次治疗后和治疗结束1周后均评估主观感觉疼痛量表(VAS)、负重现实疼痛状况程度(PPI)和Mills征。结果:经过三种治疗方案治疗后均能改善患者疼痛及负重疼痛情况,其中体外冲击波治疗早期缓解疼痛较快,而肌内效贴治疗早期改善负重疼痛更好。而冲击波结合肌内效贴治疗能持续改善患者疼痛和负重疼痛,且其有效率最高,达86.7%。结论:肌内效贴联合体外冲击波治疗能持续改善运动员肱骨外上髁炎的疼痛和负重疼痛状况。

茶叶主要降氟措施

从土壤降氟与茶树氟富集机制两个方面出发,探讨了影响茶叶氟含量的主要因素,综述了茶叶降氟主要措施,以期为解决茶叶氟安全问题提供参考。

全身麻醉联合胸段硬膜外注射右美托咪定用于单肺通气全麻患者临床效果观察

目的:探讨胸段硬膜外腔注射右美托咪定用于单肺通气胸外科手术全麻患者临床效果观察。方法:60例择期行胸科手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(D组,n=30)和罗哌卡因组(L组,n=30)。两组患者均于T6~7间隙硬膜外腔穿刺置管后常规静脉全麻诱导并维持,硬膜外腔用药:D组:0.75%罗哌卡因10 mL+右美托咪定1μg/kg+0.9%氯化钠溶液配制成20 mL;L组:0.75%罗哌卡因10 mL+0.9%氯化钠溶液配制成20 mL。两组均间断给予,每小时推注5 mL。记录血气、血流动力学变化、OAA/S评分、对应的Narcotrend指数(NTI)及术后VRS记录疼痛评分,并观察术中知晓、苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应。结果:与L组患者相比,D组患者单肺通气时PaO2下降不明显(P<0.05),重度疼痛例数及芬太尼使用剂量明显减少(P<0.05),躁动发生率也显著降低(P<0.05)。两组患者ICU镇静水平相同。L组有3例患者(8%)出现术中知晓。结论:行胸科手术单肺通气麻醉,硬膜外腔注入右美托咪定既可减少患者麻醉药用量、提高术中氧分压,又能降低术中知晓发生率,并提高术后疼痛阈值。

肛宝栓的制备与疗效观察

目的:制成栓剂治疗肛肠疾病。方法:将云南白药配以大黄、冰片、枯矾,运用现代制剂技术制成栓剂用于临床。结果:肛宝栓治疗病人300例,与用洗必泰栓剂治疗病人200例进行对照。肛宝栓取得很好的治疗效果,优于对照组洗必泰栓剂。结论:纯中药制剂肛宝栓,具有疗效可靠、使用方便、无毒副作用的优点,确有实用价值。

i-gel喉罩在妇科腹腔镜手术全麻苏醒期的应用效果评价

目的：探讨i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术全身麻醉患者苏醒期气道通气的安全性和可行性。方法：选择100例2014年2-8月择期拟在全身麻醉下行腹腔镜妇科手术ASAⅠ~Ⅱ级的患者,随机分为喉罩通气组（L组,n=50）和气管导管通气组（T组,n=50）。冲洗腹腔止血降低腹压时,L组将气管导管内和口腔内分泌物吸净,拔出气管导管,置换喉罩。观察记录两组患者入室时（T0）,置换喉罩时（T1）,拔出气管导管/喉罩即刻（T2）,拔出气管导管/喉罩5 min后（T3）的心率（HR）,血压（BP）,呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的变化及术后24 h内相关不良反应。结果：T2时的T组BP、HR明显高于L组,差异显著（P〈0.05）;T3时的T组BP、HR高于L组,但差异无统计学无意义（P〉0.05）,T组围术期不良反应发生率明显高于L组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期气道通气效果满意,安全可行。

从电影《麦克白》看莎士比亚的悲剧特点

《麦克白》作为莎士比亚四大悲剧之一,形象地刻画了麦克白的悲剧人生。而1971年由波兰斯基执导的电影《麦克白》,在尊重原著的基础上,以矛盾性的人物心理刻画和血腥暴力场景重新演绎了这一经典悲剧,将莎士比亚作品的悲剧主题淋漓尽致地展示出来,让观众在光影的世界里品味着故事的内涵。本文从电影《麦克白》及其悲剧主题入手,探讨莎士比亚悲剧的特点,旨在为研究莎士比亚及其悲剧作品提供有益的启示。

丹参制剂的临床应用

近年来由于在扩张血管、抗血栓形成、改善循环、调节组织修复与再生及抑菌等方面的显著作用,现结合有关文献就丹参制剂的应用综述如下.

臂丛神经阻滞治疗肩周炎216例疗效观察

肩周炎是一种长期困扰中老年人的常见疾病,临床治疗方法甚多,没有一种令人满意。常规的治疗方法为局部疼痛点注射、理疗、针炙等,这些方法只能缓解局部疼痛,对于改善和恢复肩关节的功能效果不明显。臂丛神经阻滞是临床常用的一种麻醉方法,我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用以臂丛神经阻滞为主、辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼,为216例肩周炎患者进行了治疗。

维生素C与其他药物的相互作用

维生素Ｃ与其他药物的相互作用山东省交通医院（２５００３１）肖少华维生素Ｃ临床应用广泛，且多与其他药物联用。若伍用合理，可提高药疗；反之，则影响疗效。现将维生素Ｃ与其他药物合用的相互作用简述如下，以供同道参考。与碱性药物的相互作用：维生素Ｃ与氨茶碱合用...

川芎素的药理研究与应用进展

川芎素的化学名:3-甲氧基-4-羟基-苯丙烯酸钠,正式名:阿魏酸钠。是川芎、当归等中药的有效成分之一,具有抗氧化和自由基清除作用,能保护细胞膜不受氧化及抑制血小板聚集和血栓形成,现已能人工合成,用于抗动脉粥样硬化;治疗血管栓塞性脉管炎、急性脑血栓和偏头痛等。 抗血小板聚集和抗血栓作用

英译汉的三个常用技巧

英译汉是高职高专学生必须掌握的一种技巧,它有助于培养学生在两种语言之间顺利转换的能力。这篇文章将介绍三种高职高专学生经常使用到的翻译技巧:语序的调整,断句和词义转换。

氨基酸输液的药理及临床应用

近年来,氨基酸输液已成为现代医疗技术中最常用的药物之一,临床应用日益扩大。1993年我国年产量达5万瓶左右,品种发展到15个,应用范围从营养支持剂,发展到肝病、肾病及儿童输液剂,其品种、产量发展速度之快超过同期任何系列品种,合理应用显得日渐重要。目前氨基酸输液在临床上归纳起来可分为营养型和治疗型两大类。一、营养型氨基酸输液 1.氨复命11-S 是以8种必需氨基酸为主,两种半必需氨基酸为辅,以甘氨酸为氮源,11种结晶氨基酸组成的复方输液。这种“静脉营养”输液是在“水解蛋白注射液”