右美托咪定在神经外科麻醉中的应用与研究进展

进一步探讨总结右美托咪定在神经外科麻醉领域应用中所取得的临床研究进展。方法 查阅分析相关文献资料,对有关临床研究数据与结论进行总结,以探讨右美托咪定在神经外科领域麻醉用药方面所取得研究进展。结果 右美托咪定在应用于神经外科麻醉手术过程中表现出了良好的镇静、镇痛以及抗交感活性优势。从神经外科麻醉领域应用上来说,右美托咪定在功能神经外科手术、脑深部电刺激术、颅内肿瘤手术、以及颅内血管手术中均表现出了突出的应用价值与优势。结论 近年来普遍认为右美托咪定具有较小的脑血流动力学波动的特点,且神经生理学检测干扰小,能够实现镇静目的,因此在神经外科麻醉领域得到广泛应用。虽然右美托咪定的临床应用有诸多优势,但在神经外科领域仍然存在一定的不确定性,未来研究中还需要进一步明确右美托咪定麻醉给药是否存在惊厥或抗惊厥作用,同时在儿童以及成人神经元损伤后是否具备神经元保护功能,通过丰富上述研究的方式,进一步了解右美托咪定给药后短期以及长期的神经、神经认知结果。

县乡两级医院自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的观察县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,评价县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛的安全性与可行性。方法选择足月单胎头位妊娠并经阴道试产的初产妇200例,均无硬膜外镇痛禁忌证,根据分娩镇痛要求,将其纳入镇痛组(P组,100例)及对照组(C组,100例)。记录两组第一、二产程及总产程时间,分娩方式,产后出血及催产素使用率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应等。结果 P组较C组的第二产程和总产程显著延长,催产素使用率P组明显高于C组;两组第一产程中转剖宫产率,器械助产率,羊水胎粪污染率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应均无统计学差异。结论硬膜外分娩镇痛可使第二产程及总产程延长、催产素使用率增加,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于县乡两级医院产妇是安全可行的。

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组(舒芬太尼),B组(芬太尼),C组(无镇痛),每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3 cm左右时给予分娩镇痛。给药模式:采用负荷量-持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标:生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分(VAS),3组测定宫口开至3 cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5 min、15 min、30 min、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果:镇痛后3组VAS在PCEA 15 min、30 min、60 min及宫口开全时差异有统计学意义(P<0.05),在PCEA 5 min A、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能:A组48例(38%)Bromage评分6分,B组49例(39.2%)Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应:组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。

两种分娩镇痛模式进行分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外与腰硬联合麻醉两种模式在分娩镇痛中的不良反应。方法选择单胎足月初产妇100例,随机分为硬膜外分娩镇痛组(E组)50例,腰硬联合镇痛组(S组)50例。观察两组产妇运动神经阻滞、皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应的发生情况。结果 S组产妇皮肤瘙痒发生率明显高于E组(P<0.05),但均为轻度,S组恶心呕吐发生率高于E组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔镇痛模式可以快速、有效进行镇痛,但是瘙痒和恶心呕吐的副作用发生率较高。

持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术中麻醉维持的临床观察

目的：观察依托咪酯乳剂在甲状腺次全切除术中麻醉维持期间血流动力学变化情况。方法：选择择期全麻下行甲状腺次全切除术患者180例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组。依托咪酯组术中持续输注依托咪酯乳剂5~20μg/（kg·min）。丙泊酚组术中持续输注丙泊酚4~6mg/（kg·h）。分别记录给药前（T0）、给药后5min（T1）、切皮时（T2）、切除甲状腺时（T3）、气管拔管时（T4）、气管拔管后15min（T5）、离开手术室时（T6）的HR、SBP、DBP、MAP变化,术中BP、HR变化时处理情况,苏醒期Rmesay评分。结果：依托咪酯组围术期血流动力学平稳,丙泊酚组（T0）SBP、DBP、MAP变化显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,围术期血流动力学变化大。丙泊酚组在术中及复苏时出现急性心衰、肺水肿2例,心跳骤停1例（抢救失败,患者死于手术台上）。结论：持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术麻醉维持患者围术期血流动力学平稳。

浅谈预防老年髋关节手术患者术后认知功能障碍的麻醉相关措施研究进展

老年髋关节骨折或其他类型病变的发展多会受到老年人机体钙质流失、脏器功能减退等因素的影响,进而导致其病症累及范围迅速扩大;手术作为髋关节病变治疗的关键措施,其虽能修复受损髋关节功能,但部分患者术后可能并发认知功能障碍(POCD)。鉴于术中神经阻滞操作是影响手术治疗患者脑神经活动功能的重要因素,分析麻醉药物选择、神经阻滞方式对老年髋关节手术患者认知功能的影响是维持其术后认知功能正常运转的必要措施。