丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对大鼠局灶脑缺血再灌注的影响(英文)

目的 :观察丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对大鼠局灶脑缺血再灌注后的神经功能缺陷和病理学后果的影响。方法 :雄性SD大鼠 ,采用大脑中动脉内线栓法 (MCAO)诱发局灶脑缺血。经历 3h缺血和 2 4h再灌注后 ,按 0～ 5分级标准判断神经功能缺陷程度。经氯化三苯四唑 (TTC)染色后 ,用Im age分析系统计算脑梗死容积 ,电镜下观察梗死边缘组织的细胞超微结构。结果 :丙泊酚和咪达唑仑改善大鼠神经功能缺陷程度 ,降低脑梗死和脑水肿容积 ,并减少组织超微结构损伤。且丙泊酚的保护作用强于咪达唑仑。硫喷妥钠未显示脑保护作用。结论

丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血部位氨基酸堆积的影响(英文)

目的 :观察丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血再灌注后缺血部位氨基酸堆积的影响。方法 :雄性SD大鼠 ,大脑中动脉内线栓法诱发3h局灶脑缺血和 3h再灌注。于再灌注前分别给予丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠 5 0mg·kg- 1,ip。再灌注 3h后用高效液相色谱法 (HPLC)测脑组织氨基酸浓度。结果 :丙泊酚和咪达唑仑减少缺血组织内门冬氨酸和谷氨酸的堆积。丙泊酚增强 ,咪达唑仑减小γ -氨基丁酸的堆积。硫喷妥钠无明显作用。结论 :丙泊酚和咪达唑仑可能通过加快再灌注时兴奋性氨基酸的清除而产生脑保护效应。

丙泊酚复合异氟醚控制性降压对脑氧代谢的影响

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间对颅脑手术病人脑氧代谢的影响.方法选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期脑瘤手术病人,随机均分为异氟醚降压(Ⅰ)组,丙泊酚复合异氟醚联合降压(Ⅱ)组.降压幅度与诱导前相比较,MAP下降30%～40%,维持30 min.分别于降压前、中、后进行血气分析和血糖测定,计算动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧代谢率(CERO2).结果两组降压效果无显著性差异,降压期间HR均明显加快;降压30 min时Da-jvO2、CERO2Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01);两组于降压前BGa、BGjv渐升高,而Da-jvBG降压前较麻醉前明显下降,组间无显著性差异.结论丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟醚.

超激光疼痛治疗仪在疼痛门诊的应用1051例报告

我院疼痛门诊应用超激光疼痛治疗仪（日本ＳｕｐｅｒＬｉｚｅｒＨＡ５５０穴位型）一年，共照射五千多例次，取得了一定的治疗效果，现报告如下。临床资料：本组病例共１０５１例，照射次数５２５５次，其中男性６８９例，女性３６２例，年龄１５～９４岁。病种及照射方...

呼吸窘迫综合征与低氧性肺血管收缩

ARDS是多器官衰竭在肺部的重要表现,而HPV是肺血管的重要调节机制,两者间存在密切关系。本文综述了ARDS和HPV的介导因素。某些物质既是ARDS的介质又是HPV的调节因素,如补体复合物,花生四烯酸代谢产物和氧自由基等,特别是氧自由基作为导致组织损伤的最终媒介,可能是ARDS和HPV的共同介质。

心脏瓣膜置换术麻醉的合理评议

心脏瓣膜置换术的麻醉早有报道,这类病员术前心功能都比较差,血流动力学不稳定。我们曾选用静脉注射吗啡、芬太尼以及胺氨酮为主的三种方式,并提出应该按照病员的病理生理情况,尤其是瓣膜病变的类型和程度,以及心排血量是否接近固定并显著减少等而取舍。为此用不同的静脉全麻药及其组合对风湿性瓣膜病员进行瓣膜置换术时有关血流动力学变化参数进行比较。虽然近年来出现了一些新药,但其类别和机理还是相仿。

超声和心导管监测心输出量的相关分析

随着医学技术的发展,要求临床对血流动力学和心泵指标的监测日趋普遍。创伤性和非创伤性监测同样可取得所需的资料。为确认超声测定心输出量与心导管监测心输出量的相互关系,我们在16例欲施体外抗搏的冠心病人,在抗搏治疗的几个阶段采用多普勒和心导管二种方法同步进行观察,以探讨其所得心排血量值之间的相关性。

经食道多普勒彩色血流显像在心脏手术中的应用

经食道超声心动图(transesophageal echocardiograph,TEE)和彩色多普勒血流显像(Doppler flow Image DCFI)为心脏病人术中监测提供了新的手段,也可用于指导手术方法的选择手术疗效的判断。我院从1988年3月起应用此项技术,至1989年底对133例心脏手术病人在术中进行监测,现将TEE-DCFI在心脏手术中的应用价值,总结报道如下。

静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠对脑代谢影响的比较

目的 比较静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠对脑代谢的影响。方法 选择头颈和上腹部全麻病人 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁。随机分为 2组 :硫喷妥钠组 (S组 ) 2 0例 ,用硫喷妥钠 (5mg kg) +芬太尼 +司可林诱导 ;异丙酚组 (P组 ) 2 0例 ,用异丙酚 (2 .5mg kg) +芬太尼 +司可林诱导。检测全麻诱导前 (T0 )和插管后 2min(T1 )、5min(T2 )、1 5min(T3 )各时点的乳酸浓度和动脉血和颈内静脉血血气分析。结果 2组动静脉乳酸浓度差(DLa-jv)诱导后逐渐下降 ,T2 、T3 较T0 下降明显 (P <0 .0 5) ,组间无差异 ;2组颈内静脉氧饱和度 (SjvO2 )诱导后均增高 ,T1 时至峰值 ,P组、S组分别增加 2 9.6 %、2 1 .3 % ,然后逐渐回落 ,组间无差异 ;2组脑氧摄取率 (ERO2 )、动静脉氧含量差 (Da-jvO2 )诱导后开始下降 ,T1 时降至最低 ,组间无差异。结论 静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠均可降低脑代谢 ;作用程度上异丙酚较硫喷妥钠有增强的趋势 ,但无统计学意义。

异丙酚氯胺酮混合液静脉麻醉

选择 40例 ASA ～ 级病人行异丙酚氯胺酮 (1∶ 2 )复合静脉麻醉。结果麻醉诱导后血压、心率与麻醉前相比无明显变化 ,2 0 %病人出现一过性 SPO2 下降 (<94% )。麻醉诱导苏醒快 ,满意率高 ,恢复期无精神症状。表明异丙酚可控制氯胺酮的心血管兴奋作用和恢复期精神症状 ,氯胺酮可减轻异丙酚的心血管抑制作用。两者配伍是一种较好的短效静脉麻醉方式 ,但仍存在呼吸抑制作用 ,应引起注意。

拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的：气管内全麻手术病人拔管前静脉注射拉贝洛尔，观察其抑制围拔管期心血管应激反应的效应。方法：选择40例全麻病人，随机分为两组，每组20例，Ⅰ组(对照组)于拔管前静脉注射生理盐水0．4ml/kg，Ⅱ组(观察组)静脉注射拉贝洛尔0．4ml/kg，观察比较两组围拔管期血压、心率、RPP的动态变化。结果：拉贝洛尔对血压、心率及RPP有明显的稳定作用(P<0．05)。结论：拉贝洛尔对围拔管期心血管反应具有明显的抑制效应。

酚在疼痛治疗的应用

酚又名石炭酸,是杀菌剂、硬化剂和止痛剂,对神经组织有破坏作用,临床上常用作为化学性神经破坏剂,尤其适用于止痛,用其合适浓度在选择区域注射可产生持久的止痛效果。1925年德国Doppler首先将酚涂于卵巢血管,发现血管周围的神经组织被破坏,并出现血管扩张,血流量增加。1933年法国Binet用7％酚溶液涂在卵巢血管,得到同样结果。1926年Doppler又用7％酚溶液涂在股动脉周围以治疗末捎血管疾病,获得症状改善,认为是酚破坏血管周围的交感神经纤维,引起血管扩张和血流量增加所致。

心脏瓣膜置换术的麻醉

心脏瓣膜置换术的麻醉,是在心内直视手术的麻醉基础上发展起来的。二十年来我院给合自己的经历,开始以吸入全麻为主,而后进展到静脉复合全麻,终于采用吗啡复合全麻;吗啡的用量先自3±毫克/公斤减至1±毫克/公斤,积有不少成功和失败的经验,现总结心脏瓣膜置换术的麻醉,供不断提高和改进中作参考。

外科病人钾离子紊乱原因及生理干扰

钾离子是人体电解质的重要组成部分,疾病。

异丙酚及咪唑安定和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血/再灌注损伤的影响

目的 观察异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血 /再灌注后的神经功能和病理结果的影响。方法 雄性SD大鼠 ,采用可逆性大脑中动脉内线栓法诱发局灶脑缺血。缺血 3h ,再灌注 2 4h后 ,作神经功能缺陷评估 ,然后取脑 ,TTC染色 ,用Image软件系统作图像分析 ,计算脑梗塞和脑水肿容积 ,电镜下观察梗塞边缘组织的细胞超微结构。动物分五组 :缺血组、再灌注组、用药组(异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠 )。结果 异丙酚和咪唑安定明显改善鼠神经功能缺陷程度 ,降低脑梗塞和脑水肿容积 ,并减少梗塞边缘组织细胞死亡。异丙酚的脑保护效应强于咪唑安定。结论 异丙酚和咪唑安定有拮抗鼠局灶脑缺血

异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血/再灌注后氨基酸堆积的影响

目的 观察异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血 再灌注后缺血部位氨基酸类神经递质含量的影响。方法 采用大脑中动脉 (MCA)内线栓法诱发局灶脑缺血。雄性SD大鼠随机分为 5组 ,每组 6～ 7只。缺血组 :仅经历 3hMCA阻塞 ;再灌注组 :经历 3hMCA阻塞和 3h再灌注 ;三个用药组 :于再灌注前即刻分别腹腔内注射异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠 5 0mg·kg- 1 ,再灌注3h后 ,处死鼠 ,迅速取脑 ,用高效液相色谱法测脑组织兴奋性氨基酸类含量。结果 异丙酚、咪唑安定明显减少再灌注期缺血部位门冬氨酸、谷氨酸堆积 ;异丙酚增强 ,而咪唑安定减小GABA堆积 ;硫喷妥钠无明显作用。

颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢和颅内压的影响

目的:观察颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢、脑内压的影响。方法。颅底手术病人20例,异氟醚吸入全麻,静滴0.01％硝普钠行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)8.0±0.7kPa。连续监测血压,经颈内静脉逆行置管同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计动-静脉氧含量差(Da-vO_2)、脑氧摄取率(ERO_2);测动、静脉血乳酸含量(CaL、CvL)及两者之差(Da-vL)。经蛛网膜下腔置管连续监测颅内压(ICP)。结果:术中降压稳定,ICP无明显波动。Da-vO_2、ERO_2与Da-vL均无明显改变。结论:颅底手术行异氟醚吸入、硝普钠静滴控制性降压可保持脑氧供需平衡稳定,不影响颅内压。

控制性降压在耳显微外科手术中的应用

耳显微外科手术在中耳鼓室内操作,由于中耳内腔小,结构精细复杂,鼓室内骨实质渗血难以控制。手术操作在显微镜下进行,要求保持患者安静,最大程度地减少渗血,以保证术野清晰。将控制性降压技术应用于耳显微外科手术有助于减少术野渗血,提供良好的手术条件。资料和方法鼓室成形术30例,男18例,女12例,年龄16～61岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前1小时口服苯巴比妥0.1g,肌肉注射阿托品0.3～0.4mg,术前30分钟肌肉注射氟哌利多5mg、哌替啶50mg。麻醉诱导用安定0.2mg·kg^(-1)、2.5%硫喷妥钠10mg·kg^(-1)、芬太尼2μg·kg^(-1)、氯化琥珀胆碱2mg·kg^(-1)静脉注射,行气管插管,控制呼吸,呼吸频率12～15次/分,潮气量8～10mg·kg^(-1)。维持P_(ET)CO_2 4.0%～6.0%。芬太尼、筒箭毒碱分次静脉注射,异氟醚吸入(浓度0.6%～0.8%)维持麻醉。

甘油丁哌卡因硬膜外镇痛效果的研究

研究厂甘油丁哌卡因连续硬膜外注射以延长局麻作用时间。选３０例成人晚期恶性癌肿患者，按疼痛相应部位置入硬膜外导管，随机分为两组，组Ｉ（ｎ＝１３）用０．１２５％丁哌卡因盐水溶液５ｍｌ，当疼痛恢复到用药前程度，然后０．１２５％丁哌卡因和５０％的甘油混合液，经硬膜外导管注入硬膜外腔；组Ⅱ（ｎ＝１７），接受相同形式和浓度的局麻药，给药顺序颠倒，用双盲试验评估。丁哌卡因甘油溶液作用时间明显延长１２．２：７．２小时和１１．６：７．４小时（Ｐ＜０．０１），顺序颠倒对结果未出现明显影响，作用出现时间为３．８±１．３和９．２±１．１分钟与９．９±１．４和３．４±１．８分钟。组Ｉ和组Ⅱ均有显著的差异，比较两者在分布平面上略有差别，但不明显。认为：０．１２５％甘油丁哌卡因溶液连续硬膜阻滞无神经毒性，镇痛的延长效应是由于甘油使丁听卡因的吸收减慢。