自制小儿人形固定架的临床应用

术中手术体位的摆放与固定对手术顺利进行及患者的安全关系密切,然而现有的手术床对小儿手术的体位固定多有不便,我们采用自制的小儿人形固定架用于小儿手术的体位固定,经临床应用既方便又实用,现报道如下.

自制加压止血带用于动脉穿刺点止血效果的观察

目前大手术麻醉经动脉穿刺置管监测有创血压或单次动脉穿刺采血样监测血气已成常规。当穿刺完毕，动脉穿刺点需按压3-5min预防出血。而动脉置管拔管后局部加压时间则需≥5min，

11510例动脉穿刺置管的护理与并发症的预防

目的:统计8年来11510例动脉穿刺的置管成功率及并发症,探讨护理的改进措施。方法:回顾2007~2015年11510例动脉穿刺置管病例,统计患者年龄类别、穿刺部位、置管成功率及并发症。结果:11510例动脉穿刺置管包括成人11200例,小儿310例;桡动脉穿刺10904例,足背动脉575例,其他如股动脉、腋动脉、颞浅动脉等31例,成功率达99.8%。主要并发症:穿刺时发生血肿15例,拔管后出血5例,血肿3例,一过性手指发绀1例,无其他严重并发症。结论:完善的穿刺前准备,规范的穿刺置管操作及细致的护理管理是提高动脉穿刺置管的成功率和预防并发症的重要措施。

马拉松赛对业余选手身体机能和代谢影响的研究

目的探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据。方法于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较。结果赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO224 mmHg,H C O9-mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO231 mmHg,SaO258%,CK3 538 U/L,CK-MB 99.7 U/L,cTn-I 0.09 ng/L等。结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行。

中心静脉血、肘静脉血与混合静脉血血气指标值相关性研究

目的比较中心静脉血和肘静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。方法监测54名马拉松赛业余选手(活动组)赛前的动脉血、肘静脉血血气和30名无心肺疾患的术后病人(静息组)全麻拔管前动脉血、中心静脉血和肘静脉血血气。比较肘静脉血、中心静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。结果 84名被测者动脉PO2和PaCO2均正常;肘静脉血PO2均值30.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于混合静脉血氧分压(P vO2)23%,低于中心静脉PO218%左右。结论混合静脉血、中心静脉血和肘静脉的血气三者具有一定的相关性,在无条件监测PvO2时可用中心静脉或肘静脉血气值作参考。

复方利多卡因乳膏减轻动脉留置针穿刺疼痛的疗效观察

目的观察复方利多卡因乳膏应用于手术患者动脉留置针穿刺的镇痛效果。方法选取2016年10月至2017年5月在解放军第一七四医院麻醉科手术室手术、需行动脉穿刺的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组于术前30 min在穿刺部位涂抹复方利多卡因乳膏,对照组涂抹护手霜,采用视觉模拟评分法(VAS)和观察患者心率的变化及面部表情变化评估患者疼痛情况。结果实验组患者VAS评分为(1.6±0.9)分,显著低于对照组的VAS评分(4.5±1.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏能有效减轻患者在动脉留置针穿刺中的疼痛感,提高患者舒适度,且简单经济,值得临床应用与推广。

纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科单孔腹腔镜术后多模式镇痛的效果观察

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后镇痛的效果.方法 择期104例静脉复合麻醉下行经脐妇科单孔腹腔镜手术的患者,按完全随机分组法分为A、B两组（每组52例）,A组采用舒芬太尼0.04μg/（kg·h）,术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛;B组在缝合伤口前用0.5％盐酸罗哌卡因10 ml行切口周围局部浸润,术毕采用舒芬太尼0.03μg/（kg·h）加纳布啡15μg/（kg·h）,术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛.观察记录妇科患者在腹腔镜手术后0～2h、2～6h、6～ 12h、12～24 h、24～48h时间段的镇痛、镇静及舒适评分,两组患者术后48 h内镇痛相关副反应发生例数,比较PCIA需自控按压次数及单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度.结果 B组在腔镜手术后12 h内各时间段按压次数较A组显著减少（P＜0.05）,B组出恢复室后2h、6h时间点的VAS镇痛评分显著低于A组（P＜0.05）,B组出恢复室后各时间段BCS舒适评分明显高于A组（P＜0.05）.两组女性患者对单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度评估B组明显优于A组（P＜0.05）,镇痛相关的恶心、呕吐的发生例数B组明显低于A组（P＜ 0.05）.结论 纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后,可显著提高术后镇痛效果、减少不良反应发生,同时增强了术后单孔手术切口的舒适满意度,为特定患者的快速康复提供了一个新的思路.

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,TAPB)复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果。方法:选取2021年10月至2023年4月于中国人民解放军陆军第73集团军医院烧伤科严重手创伤拟行腹部皮瓣修复术60例患儿为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组:超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉组(复合组)和单纯喉罩全身麻醉组(单纯组),每组30例。所有患儿均采用喉罩单纯静脉全身麻醉诱导,复合组患儿在全身麻醉置入喉罩后,在高频线阵探头超声引导下行单侧(拟皮瓣修复侧)入路即腋中线法TAPB,单侧注入0.25%罗哌卡因0.5 mL·kg^(-1)。对比两组患儿的麻醉效果、术后不良反应发生情况以及恢复情况。结果:与单纯组相比,复合组腹部手术开始后5 min、25 min和45 min的平均动脉压和心率均显著降低(P<0.05),腹部手术中瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量明显减少(P<0.05),拔除喉罩后5 min的Wong-Baker FACES评分也降低(P<0.05)。两组在恢复室的留观时间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯组相比,复合组在恢复室发生补救镇痛和术后躁动的比例显著降低(P<0.05)。两组呼吸抑制的发生率较低且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中,应用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉可显著提高术中镇痛效果,有效减少术中瑞芬太尼、舒芬太尼和丙泊酚使用剂量,并可减少术后不良反应的发生。

麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者围术期的应用效果

目的探讨麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者围术期的应用效果,为患者护理管理提供指导。方法选取2018年7月~2019年7月我院收治的80例高血压手术患者。按照简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各40例。术中,对照组进行常规的麻醉护理管理,观察组施行麻醉护理一体化管理模式。观察两组的麻醉复苏时间、并发症总发生率以及Steward苏醒评分。结果观察组麻醉复苏时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,且观察组Steward评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉护理一体化管理模式用于高血压手术患者麻醉复苏室中的应用效果良好,有助于患者麻醉后恢复,可有效缩短患者苏醒时间,降低并发症发生率,有较高的推广价值。

细节管理在麻醉恢复护理中的应用效果

目的探讨细节管理在麻醉恢复室护理中的临床应用效果。方法选取在该院手术后转入麻醉恢复室的患者240例,随机分为对照组和研究组,每组120例。对照组患者给予常规的一般麻醉后护理,满足Aldrete麻醉后恢复评分标准后转出恢复室;研究组患者实施细节管理和护理干预。比较两组患者并发症发生情况、不良事件发生率和护理满意度。结果研究组患者不良事件、并发症发生率均明显低于对照组差异有统计学意义(均P<0.01),护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将细节护理应用于麻醉恢复室护理,可减少患者麻醉恢复期并发症和护理不良事件发生率,提高护理满意度,确保患者围术期安全,加快复苏与术后康复。

巧用压力传感器包装盒制作有创测压固定装置

有创血压监测在麻醉科目前已成为术中常规监测手段之一，它不仅可以观察到瞬间的血压变化，让麻醉医生能及时发现问题，尽早的采取措施，而且可以及时采集动脉血标本，以便了解术中患者的生理、病理变化，也减少患者反复穿刺的痛苦。过去，有创血压监测的压力传感器放在手术床头，但手术床宽度有限，常因摆放体位、搬运或牵拉造成压力传感器滑脱，给临床工作带来不便，针对此问题，我科利用压力传感器外包装盒制作了固定装置，经过2年的临床应用，简单可行，效果良好，现介绍如下。

巧用三通制作双胎剖宫产给氧通道

随着生殖技术的不断发展,双胎妊娠的发生率明显增高,2013年我院双胎剖宫产占剖宫产的10.4%,为避免双胎新生儿娩出后缺氧,双胎剖宫产应准备2套给氧装置,因此,临床上会出现氧气通道不够用的情况。针对此问题,我科利用三通制作了双胎剖宫产新生儿的给氧装置,及时为双胎新生儿供氧,纠正其缺氧状态,经临床应用,简单可行,效果良好,现介绍如下。