舒芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的:研究舒芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚用于小儿无肌松药气管插管的临床价值。方法:将我院93例短小手术无肌松药气管插管患儿抽签随机分为A、B、C 3组,每组31例,均行舒芬太尼加咪达唑仑加异丙酚诱导麻醉,舒芬太尼分别给予0.3、0.4、0.5μg·kg^(-1)3种剂量,以Viby-Mogensen评分评价3组气管插管情况并记录成功率,同时记录基础值、麻醉诱导后(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)、气管插管后5 min(T4)时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)变化,分组记录术后2、4、8、12、24 h镇静评分及疼痛评分,同时观察不良反应发生率。结果:3组均全部完成插管,插管成功率100%。C组气管插管效果较好,但各组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿于气管插管即刻均见HR、MAP、DBP、SBP增高,与其他时间比较差异有统计学意义(P<0.05),同时点各水平呈C→B→A组递增趋势;术后疼痛程度以C组最轻,但3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚可满足小儿无肌松药气管插管的麻醉要求,舒芬太尼剂量与气管插管时心血管反应呈剂量依赖性,舒芬太尼0.4μg·kg^(-1)剂量可良好抑制不良应激,保证气管插管效果,并无明显不良反应出现,可作为优选方案。

普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡不良反应的影响

目的研究普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡相关不良反应的影响。方法将我院68例癌性疼痛患者随机均分为观察组与对照组,研究前与研究期间2组均应用吗啡控制疼痛。观察组口服普瑞巴林(初始150mg·d^(-1),3d后增加至300mg·d^(-1)。对照组采用与普瑞巴林大小、形状相同的安慰剂,给药方式相同。比较2组吗啡维持剂量、最大剂量差异,计算减少率,分组记录2组治疗前及治疗后1周MOS睡眠量表6个维度的评分差异,同时观察2组用药期间药物相关不良反应发生率。结果观察组吗啡维持剂量均值(52.4mg·d^(-1))低于对照组(64.8mg·d^(-1)),观察组吗啡用量降低19.14%(12.4/64.8),观察组最大剂量(64.3mg·d^(-1))低于对照组最大剂量(89.6mg·d^(-1)),减少28.24%(25.3/89.6);2组经对应止痛方案干预后睡眠质量改善与治疗前比较差异无统计学意义,治疗后组间差异无统计学意义;2组不良反应总发生率差异无统计学意义,其中便秘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林联合吗啡用于癌性疼痛的治疗可降低患者的吗啡用量,降低吗啡所导致的便秘发生率,但联合用药对患者睡眠质量并无显著改善,仍需后期深入研究以获得可靠证据。

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性.方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例.A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5 μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg.记录3组患者给药前(T0)、给药10 min后(T1)、20nin后(T2)、30 min后(T3)、60 min后(T4)以及手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义(F=6.133、5.849,P=0.007、0.004).与给药前(T0) HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T1时显著降低,C组T1～T4均显著降低(P均＜0.05);B组各个时刻均保持平稳(P均＞0.05);组间上述各指标比较,A组患者T1时刻低于B组,C组患者T1～T4时刻均低于B组,且T2～T4时刻低于A组(P均＜0.05);3组的SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义(x2=7.50,P=0.02).结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能.

右美托咪定滴鼻对小儿上睑下垂术苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定滴鼻对小儿上睑下垂术苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法:研究对象为2017年1月~2019年8月择期进行小儿先天性上睑下垂手术的患儿120例,按照随机分组原则,将上述患儿随机分为观察组和对照组,每组患儿60例,两组患儿均行联合筋膜鞘悬吊术治疗,观察组患儿在手术过程中采取右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,对照组患儿采取七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿的血流动力学指标、镇痛情况、氧化应激反应、苏醒时间、面罩拔除时间、恢复室停留时间以及躁动情况之间的差异。结果:两组患儿手术前,其舒张压、收缩压以及心率之间的差异无统计学意义(P>0.05),术中以及术后,观察组患儿的舒张压、收缩压以及心率显著低于对照组;观察组患儿的改良版的加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)[7]以及PAED显著低于对照组;两组患儿的血清肾素(Renin)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ACEIⅡ)以及去甲肾上腺素(NE)水平均显著提升,且观察组患儿的Renin、E、ACEIⅡ、NE水平显著低于对照组;观察组患儿的苏醒时间、面罩拔除时间以及恢复室停留时间显著低于对照组;观察组患儿的躁动情况[1(1.67%)]显著低于对照组[8(13.33%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿上睑下垂术中采用右美托咪定滴鼻麻醉,患儿的苏醒期躁动显著下降,血流动力学指标显著改善,建议临床推广。

地佐辛+舒芬太尼复合不同剂量右美托咪啶在经腹子宫切除术后镇痛的应用效果研究

目的探讨地佐辛+舒芬太尼复合不同剂量右美托咪啶在经腹子宫切除术后镇痛的应用效果。方法将160例行经腹子宫切除术患者随机分为4组,每组各40例,A组、B组、C组分别给予地佐辛+舒芬太尼复合0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪啶进行自控静脉镇痛,D组地佐辛+舒芬太尼进行自控静脉镇痛,比较4组术后1 h(T1)、6 h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度(VAS)、舒适程度(BCS)、Ramsay评分及不良反应发生率。结果与A、D组比较,B、C组T2、T3时刻VAS评分明显降低(P<0.05);B、C组T3、T4、T5时刻BCS评分均明显升高(P<0.05);与C组比较,B组T3、T4时刻Ramsay评分均明显降低(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组和D组(P<0.05)。结论在经腹子宫切除术的患者中,地佐辛+舒芬太尼复合1.0μg/kg右美托咪啶术后镇痛效果较好,不良反应少,且舒适度较高,值得临床重视。

对比不同流速丙泊酚在人工流产手术中的应用效果

目的:对比分析不同流速丙泊酚在人工流产手术中的应用效果。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年7月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊接受人工流产手术患者114例作为研究对象。采用随机数字表法将所选患者分为A组与B组,各57例。分别按照10 s(A组)和30 s(B组)对患者注射丙泊酚(3.0 mg/kg)实施静脉麻醉。记录并比较两组镇静成功率、麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间、麻醉药物追加例数及次数,此外比较两组麻醉前(T_(0))、放置扩阴器时(T_(1))、吸宫时(T_(2))、术后10 min(T_(3))的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))并分析术中呼吸、循环抑制情况,记录术后不良反应情况。结果:两组镇静成功率均为100%。与A组比较,B组患者麻醉起效时间明显延长(P<0.05),两组患者麻醉苏醒时间、离室时间、麻醉药物追加例数及追加次数差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时SBP、SpO_(2)均明显降低(P<0.05),且T_(3)时逐步恢复,此外A组T_(1)时SpO_(2)明显低于B组(P<0.05);A组诱导后呼吸抑制(术中SpO_(2)<95%)发生率明显高于B组(P<0.05),此外A组术中给予初级呼吸支持数明显高于B组(P<0.05),术中SBP下降超过基础值20%患者占比明显高于B组(P<0.05);术后不良反应有恶心、呕吐、流涎、寒战、头晕(麻醉苏醒期麻醉后遗效应)等,但症状均较轻微,未经处理自然缓解。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术患者实施自主呼吸静脉麻醉时相对偏慢(建议30 s以上)的注射流速可使呼吸和循环抑制程度减轻,血压波动减小。

胃复安与雷莫司琼对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者呕吐及躁动的影响

目的:探讨胃复安与雷莫司琼对全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动的影响。方法:选取我院收治的全麻下腹腔镜胆囊摘除术者86例,根据术后治疗方法不同,分为两组,其中对照组予以雷莫司琼治疗,实验组在对照组基础上予以胃复安治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、呕吐、躁动及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,实验组临床疗效明显,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者呕吐次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者躁动明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃复安与雷莫司琼能够有效治疗全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动情况,提高临床疗效。

舒芬太尼联合地佐辛术后自控静脉镇痛对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛应激和T细胞亚群的影响

目的:观察舒芬太尼联合地佐辛术后自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛应激和T细胞亚群的影响。方法:选取2018年1月~2020年7月期间于我院行腹腔镜胃癌根治术的患者97例,采用双色球法将患者分为对照组(48例,舒芬太尼术后PCIA)和观察组(49例,舒芬太尼联合地佐辛术后PCIA)。观察两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛及镇静情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分]。观察两组术前、术后24 h的疼痛应激[β-内啡肽、前列腺素E2(PEG2)、P物质]和T细胞亚群相关指标的变化情况,记录两组镇痛期间不良反应发生情况。结果:观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h Ramsay评分均高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组血清β-内啡肽、PEG2、P物质水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组CD3;、CD4;、CD4;/CD8;高于对照组,CD8;低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合地佐辛术后PCIA应用于腹腔镜胃癌根治术患者,镇静镇痛效果较好,安全性较好,可进一步抑制疼痛应激,对患者的免疫功能予以保护。