营养支持小组的建立及对我院丙氨酰谷氨酰胺注射液的干预效果研究

目的探讨建立营养支持小组对丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)进行干预的作用和效果。方法营养支持小组根据评价标准对2016年7月1日~12月31日的病例数据进行收集和分析,作为干预前,针对相应问题在2017年1月1日~6月31日进行干预,作为干预后。统计干预前后临床各科室对Ala-Gln注射液的使用情况、Ala-Gln注射液的消耗金额及占比情况、Ala-Gln注射液的合理用药情况。结果干预后,Ala-Gln注射液使用排名前4的科室与干预前比较没有变化,为肝胆外科、消化内科、呼吸内科、胸外科,使用例数与干预前比较均有下降,但总占比下降不明显。干预后的Ala-Gln注射液消耗金额低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后的选药适宜率、终浓度达标率、稀释载体正确率、氨基酸占比达标率、营养处方合格率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后的疗程过长病例数及占比均低于干预前,但干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论营养支持小组的干预有利于提高Ala-Gln的临床合理使用,效果显著。

脐旁岛状皮瓣转移一期阴茎再造(附3例报告)

目的:探讨应用脐旁岛状皮瓣转移一期阴茎再造的手术方法及治疗效果。方法:对3例脐旁左侧岛状皮瓣转移和肋软骨植入一期阴茎再造。分析脐旁岛状皮瓣转移的设计,手术方法。结果:3例脐旁岛状皮瓣转移全部成活,术后随访10～18个月,再造阴茎形态和功能良好,获得了良好的手术效果。结论:脐旁左侧岛状皮瓣转移设计合理,皮瓣血管解剖恒定,供血范围广,血管蒂长可同时形成尿道和阴茎体,供区隐蔽,术后形态功能良好,是阴茎再造的一种较易掌握、手术风险较低的方法,值得推广应用。

指压疗法治疗软组织外伤引起的急慢性颈肩腰腿痛的临床观察

目的:探讨指压疗法治疗软组织外伤引起的急慢性颈肩腰腿痛的临床效果。方法:选取赣州市第五人民医院2020年3-10月收治的60例由软组织外伤所致急慢性颈肩腰腿痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予西药治疗(氯唑沙宗片、布洛芬颗粒),观察组在对照组基础上,采用损伤肌肉起止点指压推拿手法施治。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及疼痛情况。结果:治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对由软组织外伤所致急慢性颈肩腰腿痛患者,通过采用指压疗法来治疗,效果好,能显著减轻患者疼痛,且不会增加不良反应,值得临床应用。

胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定的手术治疗

目的评价经后外侧一期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核,并定期随访,复查X片。结果所有患者病灶清除彻底,植骨及内固定良好,畸形矫正,平均愈合时间3～6个月。随访6个月～4年,平均2年4个月结核无复发。结论胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定能够有效地清除病灶,固定牢靠,后凸矫正效果好,融合快,结核治愈率高。

骨转移瘤病的外科治疗(附60例报告)

目的总结骨转移瘤的外科治疗经验。方法手术治疗60例,脊柱25例,四肢35例,根据骨转移癌的部位及特点,均采用不同手术方式。结果所有病人术后疼痛均减轻或缓解,截瘫患者不同程度恢复,四肢功能获得改善或恢复。结论骨转移瘤病人只要掌握适应症,采取积极正确的手术方法,则能提高患者生活质量,延长生命。

42例肢体骨肉瘤在新辅助化疗后保肢手术治疗的临床观察

目的:评价肢体骨肉瘤经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效和肢体功能。方法:选择2003年1月～2011年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤42例。ⅡA期26例,ⅡB期16例。广泛切除30例,边缘切除12例。瘤段切除灭活再植18例,人工关节置换术16例,同种异体骨移植术6例;瘤段切除术2例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访1～8年,平均随访5年8个月。42例中3年无瘤生存28例(66.7%),5年以上无瘤生存25例(59.5%),肿瘤局部复发6例(14.3%)。肢体功能评估为优18例,良11例,可4例,差9例,优良率69%。结论:新辅助化疗后保肢手术、术后辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤较可行的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的重要环节,术后辅助化疗对减小复发率和提高生存率有积极的作用。

瘫痪型腰椎间盘突出症的临床分析(附22例报告)

目的总结瘫痪型腰椎间盘突出症的临床特点。方法分析1990～2007年收治的22例患者的临床资料。结果全部病例腰腿疼消失。结论患者一旦确诊瘫痪型腰椎间盘突出症宜尽快手术。

46例长骨骨巨细胞瘤手术治疗效果评价

目的：探讨囊内刮除术与囊外切除术两种不同手术方式对长骨骨巨细胞瘤的治疗效果.方法：1992年1月至2007年12月,手术治疗长骨骨巨细胞瘤46例,其中行囊内刮除术31例,囊外切除术15例.Campanacci影像学分级Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级16例.结果：本组均获随访76.4个月（24～168个月）.复发10例,囊内刮除组复发率25.8%（8/31）、囊外切除组复发率13.33%（2/15）.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后MSTS评分,刮除术组为（26.4±2.8）分、优良率为92.3%（24/26）,切除组为（23.2±4.6）分、优良率为75%（15/20）,两组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：长骨骨巨细胞瘤囊内刮除与囊外切除术相比各有优缺点,应根据患者的具体病情和功能要求选择个体化手术方案.