中医药治疗T2型哮喘作用机制的研究进展

支气管哮喘是一种异质性肺部疾病,T2型哮喘主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、TH2细胞、2型先天淋巴样细胞(ILC2s)、和产生IgE的B细胞介导。通过对中医药治疗T2型哮喘作用机制进行综述,以期为进一步的研究提供基础。

中医药通过调节免疫治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤中肺癌发病率位列全球第二,死亡率位列第一。非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺恶性肿瘤的85%,且超过60%的新诊断患者在发现时存在局部或远处转移,5年生存率低,预后差。而“免疫治疗”——“免疫检查点抑制剂”(Immune Checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来治疗晚期肿瘤的重大进展,非小细胞肺癌成为该方法受益最大的癌症之一。《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》(2021版)中将“替利珠单抗”作为“PD-L1 TC≥50%或IC≥10%的EGFR/ALK阴性的转移性非小细胞肺癌患者”的一线单药治疗。中医药通过调节免疫,发挥抗肿瘤作用。

丹参酮IIA磺酸钠注射液重症肺炎患者C反应蛋白及降钙素原的影响

肺炎是发生于终末气道、肺泡及肺间质的炎症,其发病主要有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物等（[1]）。重症肺炎的发病率呈逐年上升的趋势（[2]）。研究（[3]）发现,当人体内炎症和组织损伤发生后,其血清内C反应蛋白（CRP）浓度迅速增高。钙降素原（PCT）是一种由甲状腺C细胞分泌产生的一种糖蛋白。研究发现,重症感染患者血清PCT浓度明显增高,

肺结节病27例临床分析

目的对27例肺结节病进行临床分析,为早期诊断和治疗提供思路。方法对27例病理证实为非特异性肉芽肿的肺结节病患者进行回顾性分析,仔细观察这些患者的临床特征表现、影像特征变化、以及血钙、、血管紧张素转化酶(SACE)等,并进行分析归纳。结果肺结节病患者临床表现多样,无特异性,有较典型的影像学表现,血某些生化指标升高,纵隔镜或支气管镜肺活检等检查能确诊。结论详细的病史与比较特征性影像,早期进行活检是确诊的依据,其他血钙、SACE等升高对诊断肺结节病有一定参考作用,糖皮质激素可以改善肺结节病患者的临床症状与影像表现。

非小细胞肺癌淋巴结转移时间对患者生存率影响分析

目的评价非小细胞肺癌患者淋巴结转移出现于初诊前或治疗中对患者生存率的影响。方法 80例未手术非小细胞肺癌(NSCLC)患者,卡氏评分≥70分,按初诊时有无淋巴结转移分为两组,初诊有淋巴结转移40例,归为同步淋巴结转移组,中位年龄50岁;治疗中或治疗后出现淋巴结转移40例,归为非同步淋巴结转移组,中位年龄55岁。两组患者皆行序贯放化疗,放疗范围包括病灶、纵隔及出现转移的颈部淋巴结区,总剂量Dt5000～6400cGy(中位剂量6000cGy),常规分割,预防性照射病侧锁骨上淋巴结区,单侧锁骨上淋巴结区转移者预防性照射对侧锁骨上淋巴结区。化疗方案采用NP和(或)TP方案。放疗后均继续化疗直至完成至少4个周期的化疗。结果同步淋巴结转移组平均生存时间为13月,非同步组平均生存时间为16月(P=0.020)。非同步组出现淋巴结转移至死亡的平均时间为7月(P<0.01)。结论对于未手术的NSCLC患者来说,发生淋巴结转移,从出现淋巴结转移至死亡的生存时间同步较非同步者长。

中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎70例

观察以中西医结合方法治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期 70例 ,与单纯用西药治疗的对照组 5 0例疗效比较。结果显示 ,两组疗效有显著性差异 (P <0 0 1) ,中西医结合治疗疗效明显优于单纯用西药的疗效。

朱启勇教授治疗肺纤维化经验探析

肺纤维化是各种肺间质疾病的共同病理结局,西医无明确有效的治疗手段,朱启勇教授治疗肺纤维化临证理验俱丰,疗效显著。朱教授认为肺纤维化基本病机属于阴虚血瘀,当以活血化瘀、养阴利咽贯穿整个治疗过程。

肺泡蛋白沉着症早期诊断体会

目的对9例确诊肺泡蛋白沉着症(PAP)病人进行分析,探讨PAP的早期诊断体会。方法对9例经纤维支气管镜肺泡灌洗液(BALF)病理检查证实的PAP病人进行回顾性分析,仔细观察BALF治疗前后PAP病人临床表现及影像学特征性变化。结果9例病人均有进行性加重的活动性呼吸困难,高分辨率CT检查示双肺弥漫分布毛玻璃样淡薄影,有地图样表现,小叶间隔增厚,呈斑片状影,有碎石路样表现。结论进行性加重的活动性呼吸困难、慢性呼吸衰竭、比较特征性影像学表现与BALF的PAS阳性染色是早期诊断本病的关键。

安喘方治疗发作期支气管哮喘疗效观察

目的:观察安喘方治疗发作期支气管哮喘的疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月本院门诊治疗的支气管哮喘发作期轻中度患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予安喘方联合布地奈德福莫特罗治疗,对照组只给予布地奈德福莫特罗治疗,共治疗4周。结果:治疗4周后,两组轻度哮喘患者的完全控制率均优于同组中度哮喘患者(P<0.05),治疗组中度哮喘患者的完全控制率优于对照组(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组轻度发作患者喘息症状的显控率均高于同组中度发作的患者(P<0.05),治疗4周后,治疗组轻度发作患者喘息症状的显控率优于对照组(P<0.05);治疗后,两组轻度发作的患者肺部哮鸣音体征的显控率均优于同组中度发作的患者(P<0.05),治疗2周后,治疗组哮喘中度发作患者肺部哮鸣音的显控率优于对照组(P<0.05),治疗4周后,治疗组轻度发作患者的显控率优于对照组(P<0.05);两组哮喘轻度发作患者肺功能提示的无阻塞率均显著优于同组中度发作的患者(P<0.05),治疗组哮喘轻度、中度发作的患者无阻塞率与对照组比较无明显差异(P>0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安喘方治疗发作期支气管哮喘疗效优于布地奈德福莫特罗,能改善患者中医证候积分,改善患者症状体征。

三子咳喘胶囊治疗慢性支气管炎痰湿阻肺证疗效观察

目的:验证三子咳喘胶囊对慢性支气管炎(痰湿阻肺证)的疗效,并对其安全性作出客观评价。方法:采用随机、双盲、平行对照试验,将慢性支气管炎痰湿阻肺证患者58例随机分为试验组43例,对照组15例。试验组口服三子咳喘胶囊2粒/次,空白模拟剂3粒/次,每日3次;对照组口服桂龙咳喘宁胶囊5粒/次,每日3次,疗程均为10天。结果:临床总体疗效:试验组临床控制率23.26%,显效率39.53%,有效率37.21%,愈显率62.79%;对照组临床控制率20.00%,显效率33.33%,有效率46.67%,愈显率53.33%。中医证候疗效:试验组临床控制率20.93%,显效率37.21%%,有效率41.86,愈显率58.14%;对照组临床控制率20.00%,显效率33.33%,有效率46.67%,愈显率53.33%。两组对咳嗽、咳痰、喘息均有明显疗效。以上疗效组间均无明显差异(P>0.05)。结论:三子咳喘胶囊临床疗效确切,未发现明显毒副反应,与桂龙咳喘宁胶囊相仿。

朱启勇教授膏方经验探析

膏方,又叫膏滋方,近代著名中医学家秦伯未在《膏方大全》中说:"膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药"[1]。它是中医根据患者体质不同与病情需要,选择多种药物组成方剂,经过多次煎熬,浓缩成的膏剂,常常在冬季进补膏方。冬令进补依据的是《黄帝内经》"冬藏精"和"秋冬养阴"的理论。冬季是服用膏滋药的最佳时期,"藏于精者,春不病温",冬季阳气潜藏,万物多静少动,纷纷养精蓄锐。

热毒宁注射液治疗流行性感冒高热(热毒袭肺证)临床观察

目的:验证热毒宁注射液治疗流行性感冒高热(热毒袭肺证)的疗效,并对其安全性作出客观评价。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照试验,观察流行性感冒高热(热毒袭肺证)患者共38例,其中试验组19例,对照组19例;用药方法:试验组用热毒宁注射液及磷酸奥司他韦胶囊模拟剂治疗,对照组用磷酸奥司他韦胶囊及热毒宁注射液模拟剂治疗。结果:两组在改善流行性感冒高热症状方面及改善中医证侯方面两组均有明显的疗效,二者间的差别无统计学意义。两组在退热起效时间及体温复常时间方面无显著性差异。临床观察中,无明显不良反应与严重不良事件。结论:热毒宁注射液治疗流行性感冒高热(热毒袭肺证)临床疗效确切,未发现明显毒副反应,与磷酸奥司他韦胶囊相仿。

闭合性气胸用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效。方法一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例。观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况。结果用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈。常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例。结论深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人。

朱启勇运用宣白承气汤治疗AECOPD之经验

朱启勇教授结合"肺与大肠相表里"的中医理论,认为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病机总属痰热壅肺、腑气不通,临床上常用宣白承气汤加减以清肺定喘、泻热通腑,此种"脏腑合治"的诊治思路,颇具特色,亦便于推广应用。

“养阴祛风止咳方”治疗咳嗽变异型哮喘32例临床研究

目的:观察中药养阴祛风止咳方治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效与安全性。方法 :选取64例患者采用随机数字表法分为2组,每组32例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组给予养阴祛风止咳方治疗。2组疗程均为4周,观察比较2组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血清嗜酸性粒细胞(Eos)计数的变化情况及不良反应状况。结果 :治疗组总有效率90.63%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗1周后,2组患者的咳嗽、咽痒、咳痰症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.01);治疗组患者的气急、鼻塞症状积分较治疗前明显下降(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组患者的咳嗽、咽痒、咳痰、气急、鼻塞症状积分均较治疗前显著下降(P均<0.01),且治疗组患者的气急、鼻塞症状积分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者的肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC及血清Eos计数均较治疗前显著改善(P均<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗期间,治疗组未见明显不良反应,对照组有2例出现轻微不良反应。结论 :养阴祛风止咳方治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著,可显著改善患者的临床症状、肺功能及血清Eos计数,明显优于常规西药布地奈德福莫特罗粉吸入剂,且安全性良好。

中医治疗肺纤维化的研究进展

肺纤维化(pulmonary fibrosis)是各种原因导致的以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳等为临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的疾病。西医治疗包括N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗和氧疗、肺康复、肺移植等非药物治疗[1]。中医药治疗本病具有独特的优势。

热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重(痰热蕴肺型)疗效评价

目的:热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)(痰热蕴肺型)的疗效评价。方法:选取60例住院病例,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组患者均给予使用抗感染、化痰等基础治疗,治疗组加用热毒宁注射液治疗7-10天。结果:治疗组显效率、退热时间、咳嗽咳痰症状较对照组有明显改善。结论:热毒宁注射液治疗慢阻肺急性加重(痰热蕴肺型)疗效确切,在退热、改善咳嗽咳痰症状方面有明显优势。

COPD伴抑郁障碍小鼠模型的建立及加味温胆汤的干预作用

目的建立一种烟熏诱导的小鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴抑郁障碍模型,并评价加味温胆汤对COPD伴抑郁障碍小鼠的治疗作用及其机制。方法将小鼠随机分为正常组与模型组,模型组每天烟熏4次。烟熏满15周后,测试正常组与模型组糖水消耗,观察二者气道和肺组织的病理改变等,在确认COPD伴抑郁障碍小鼠模型成功后,将模型组小鼠随机分为模型组、加味温胆汤高剂量组、加味温胆汤低剂量组及阳性药组,连续给药3周,给药结束后,测试各组小鼠的糖水消耗、悬尾不动时间,检测肺功能,并检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数,观察气道和肺组织病理改变等。结果与正常组相比,模型组小鼠在烟熏满15周时,体质量下降,糖水消耗比例降低,增强呼吸间歇(Penh)升高。连续给药3周后,与模型组相比,加味温胆汤组小鼠体质量增加,糖水消耗升高,悬尾不动时间减少,说明其抑郁样症状减轻;显著降低模型组小鼠吸气阻力(RI),升高肺动态顺应性(Cdyn);显著降低总白细胞数与中性粒细胞数;降低肺泡灌洗液以及海马组织中炎症因子等。结论用烟熏法所建立的COPD伴抑郁障碍小鼠模型较为符合本病的病程发展及临床特征,中药复方加味温胆汤对COPD伴抑郁障碍小鼠具有疗效,能够改善其病理与功能的改变,其机制可能与降低外周及中枢炎症有关。

复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床观察

目的验证复方薤白胶囊对慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的疗效,并对其安全性作出客观评价。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照试验,观察慢性支气管炎(痰湿阻肺证)患者共64例,其中试验组48例,对照组16例;试验组服用复方薤白胶囊2粒/次,同时服用空白模拟剂2粒/次,每日3次;对照组口服芩暴红止咳胶囊2粒/次,每日3次,同时服用空白模拟剂2粒/次,每日3次,疗程均为10天。结果临床总体疗效:试验组临床控制率25.0%,显效率41.7%,有效率25.0%,愈显率91.7%;对照组临床控制率6.2%,显效率62.5%,有效率18.8%,愈显率87.5%。两组临床总体疗效比较差异无显著性差异(P>0.05)。中医证候疗效:试验组临床控制率8.3%,显效率50.0%,有效率37.5%,愈显率95.8%,对照组临床控制率6.2%,显效率50.0%,有效率37.5%,愈显率93.8%。两组中医证候疗效比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组在改善单项咳嗽、咳痰、喘息均有明显疗效,但比较无统计学差异。未发生药物不良反应。结论复方薤白胶囊疗效确切,未发现明显毒副反应,与芩暴红止咳胶囊相仿。

经皮肺穿刺活检时呼吸方法指导对气胸并发症的影响

目的通过指导经皮肺穿刺活检病人在穿刺操作时呼吸方法的配合,观察气胸并发症的发生情况。方法对210例肺穿刺病人,术前指导其听从指挥,逐次进行深吸气、屏气、轻轻呼吸、正常呼吸的训练,并于实际操作时同样听从指挥进行呼吸配合。结果所有210例患者均配合良好,操作顺利,无一例出现气胸并发症。结论经指导皮肺活检时进行呼吸方法的配合,简便易行,可以使肺穿刺活检发生气胸并发症明显减少。