舒芬太尼对高血压患者诱导插管的影响

目的评价舒芬太尼在高血压病患者全麻诱导插管中对血流动力学的影响。方法选择期估计手术时间>3h患有原发性高血压患者40例,年龄35～75岁,ASA II～Ⅲ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组各20例。S组:用依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.8ug/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg麻醉诱导插管;F组:用依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼8μg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导插管。观察记录麻醉诱导前、插管前即刻、插管后即刻、插管后5min患者的ECG、SpO2、有创动脉血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)等参数的变化,并记录术中出现的不良反应。结果与麻醉诱导前比较,S和F两组病人在插管前即刻、插管后5min的有创血压MAP、HR均降低,差异有统计学意义(P<0.05);插管后即刻差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的BIS值均极明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒芬太尼用于较长时间手术的高血压病人的麻醉诱导比芬太尼对血流动力学的影响更小,更安全。

连续监测骨折手术患者血流动力学的临床意义

目的 通过观察骨盆骨折和复杂骨折患者术中血流动力学和血气参数的变化,为骨折手术的患者提供最佳的麻醉监测和治疗方案.方法 将40例骨折患者,随机分为骨盆骨折、多处骨折组（D组,n=20）和长骨骨折组（C组,n=20）,ASAΙ～II级.术中连续监测有创桡动脉压、中心静脉压（CVP）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,并且在麻醉前、麻醉后、手术1、2h、手术完毕这几个时间点进行血气分析,观察HB、PaCO2和PaO2的变化趋势.结果 与C组相比,D组的SBP在T1和T3点、HR在T0、T1、T2、T3点、CVP在T1、T3点、PaO2在T0、T1、T2点差异均有意义（均P〈0.05）.与麻醉前（T0）相比,两组血气参数均有改变,D组尤为明显,D组的PaO2在T1、T2、T3、T4点、D组的Hb在T3点、C组的PaO2在T1、T3、T4点差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 骨盆骨折和长骨骨折的患者需要连续、有创的监测血流动力学变化和血气分析,有利于及时发现术中低血容量和肺栓塞等严重并发症.

用右美托咪定对接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的患者进行辅助麻醉的效果探究

目的 :探讨用右美托咪定对接受脊柱矫形手术和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的患者进行辅助麻醉的临床效果。方法 :选取四川省攀枝花市中心医院于2012年2月至2016年8月期间收治的74例脊柱侧弯患者作为研究对象。将这74例患者随机分成研究组(n=37)和对照组(n=37)。在对这两组患者进行脊柱矫形手术和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉期间,应用右美托咪定对研究组患者进行辅助麻醉,对对照组患者不使用该药进行辅助麻醉。对比两组患者唤醒的时间、唤醒期间并发症的发生率和唤醒后其VAS评分。结果:两组患者唤醒的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者唤醒后其VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者唤醒期间并发症的发生率为2.7%,对照组患者唤醒期间并发症的发生率为54.1%。研究组患者唤醒期间并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用右美托咪定对接受脊柱矫形手术和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的患者进行辅助麻醉的临床效果显著,能够缓解其唤醒期间的疼痛症状,降低其唤醒期间并发症的发生率。

大鼠体外循环术后认知功能障碍与海马缺氧关联机制的研究

目的探究大鼠体外循环术术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)与海马缺氧关联机制。方法40只SD大鼠随机分为体外循环组和假手术组,每组各20只。体外循环组建立体外循环并维持2 h,假手术组仅做伤口对照。于术后1、3、7 d,采用Morris水迷宫系统评价两组大鼠的隐匿平台逃避潜伏期以及游泳速度;上述时间点行为学检测结束后,免疫荧光染色和免疫印迹(Western blot)检测海马中小胶质细胞标记物Iba-1及缺氧探针hypoxyprobe-1的表达水平。同时,酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测海马组织中炎症因子TNF-α、IFN-γ释放情况。结果术后1、3、7 d,体外循环组大鼠隐匿平台逃避潜伏期相比于假手术组显著增加(P<0.05),但游泳速度比较无统计学差异(P>0.05)。在上述时间点,体外循环组大鼠海马CA3区出现缺氧灶及小胶质细胞增殖活化,而假手术组无明显变化。此外,体外循环组大鼠海马缺氧探针hypoxyprobe-1及小胶质细胞标记物Iba-1的相对表达量显著高于假手术组(P<0.05);与此同时,体外循环组大鼠海马TNF-α、IFN-γ水平显著高于假手术组(P<0.05)。结论大鼠体外循环术后认知功能障碍的发生可能与海马CA3区缺氧致小胶质细胞活化及神经炎症反应有关。

用舒芬太尼和七氟醚对接受胸腔镜手术的良性纵隔肿瘤患者进行麻醉的效果探究

目的 :探讨用舒芬太尼和七氟醚对接受胸腔镜手术的良性纵隔肿瘤患者进行麻醉的临床效果。方法 :将2014年6月至2016年10月期间在四川省攀枝花市中心医院进行胸腔镜手术的104例良性纵隔肿瘤患者作为研究对象。将这104例患者随机分成研究组和参照组。采用舒芬太尼和丙泊酚对参照组52例患者进行麻醉,采用舒芬太尼和七氟醚对研究组52例患者进行麻醉。对比两组患者麻醉起效的时间、术后自主呼吸恢复的时间、苏醒的时间、拔管的时间、OAAS分级(意识状态恢复分级)达到5级的时间和麻醉不良反应的发生率。结果 :研究组患者麻醉起效的时间、术后自主呼吸恢复的时间、苏醒的时间、拔管的时间和OAAS分级达到5级的时间均短于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者麻醉不良反应的发生率为5.77%,参照组患者麻醉不良反应的发生率为23.08%。研究组患者麻醉不良反应的发生率低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用舒芬太尼和七氟醚对接受胸腔镜手术的良性纵隔肿瘤患者进行麻醉的临床效果确切,能够缩短其麻醉起效的时间、术后自主呼吸恢复的时间、苏醒的时间、拔管的时间和OAAS分级达到5级的时间,且安全性较高。

咪达唑仑联合芬太尼应用于全子宫切除术围术期效果分析

目的观察咪达唑仑联合芬太尼对全子宫切除患者术中牵拉反应、镇静程度及术后疼痛感受与睡眠的影响。方法选取行全子宫切除术患者126例,随机分为两组,各63例。对照组用芬太尼;观察组用咪达唑仑联合芬太尼。对比两组术中牵拉反应、给药后镇静程度OAA/S评分、术毕拮抗剂使用情况、主观疼痛感受VAS评分及睡眠质量。结果观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05)。观察组给药后5 min、15 min、30 min、60 min OAA/S评分明显高于对照组(均P<0.05)。两组术毕拮抗剂使用率比较无显著差异(P>0.05)。术后3 h、6 h、12 h、24 h,观察组VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。术前1夜,两组睡眠各指标比较无显著差异(均P>0.05);术后第1夜、第2夜,观察组非快速动眼睡眠(NREM)Ⅰ期睡眠时占比明显低于对照组,且NREMⅡ期睡眠时占比、睡眠效率、主观睡眠质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼应用于全子宫切除,术中镇痛效果更显著,可减轻牵拉反应,缓解术后疼痛,改善术后睡眠质量。