军事训练和军事作业眼外伤流行病学调查

目的了解我军军事训练和军事作业眼外伤的流行病学特征。方法将2005年1月1日-2009年12月31日在全军训练伤监测网点11所后送医院住院的军人眼外伤资料填入"部队医院军人眼外伤登记表"。眼外伤患者的流行病学资料包括受伤时间、地点、外伤类型、原因、检查、治疗和康复水平等,所有数据录入数据库进行统计分析。结果共有军事训练和军事作业眼外伤患者189例,约占全部眼外伤的45.5%,受伤年龄23.4±5.4岁,均为男性;军官占9.0%,战士占91.0%。2006年比2005年发病人数降低,后逐年升高;合并全身伤情者4.2%,伤前有眼部病史或者手术史者4.2%,单眼受伤91.0%,双眼受伤9.0%;伤后视力1级者35.0%,2级20.6%,3级13.6%,4级25.7%,5级4.4%;机械性眼外伤者87.3%,非机械性眼外伤12.7%。大多数军事训练和军事作业眼外伤患者能得到及时后送救治,大部分预后良好。结论军事训练和军事作业眼外伤是我军多发的眼外伤,应该重视预防,应提高全军官兵预防意识,进一步深入研究详细的预防策略。

外伤后前部PVR导致慢性低眼压的动物模型

目的 设计一种外伤后前部增生性玻璃体视网膜病变 ( proliferative vitreo-retinopathy,PVR)导致慢性低眼压的动物模型。方法 色素兔 4 4只 ,实验组 2 2只 ,右眼做外伤后前部 PVR导致慢性低眼压的模型 ,对照组 2 2只 ,右眼仅做晶状体囊外摘除术 ,术后分别于 1d、1、2、4、8周测量眼压 ,术后 1、2、4、8周各取眼球做病理切片 ,观察睫状体及其周围区域的变化。结果 术后实验组和对照组之间眼压有显著性差异 ,实验组睫状突表面有纤维样增殖物 ,睫状上皮许多区域结构紊乱 ,部分区域上皮可见萎缩 ,甚至上皮结构消失 ,对照组睫状突的表面有个别纤维样条索状物 ,睫状体上皮完好。结论 本模型形成慢性低眼压的效果比较理想 ,而且比较接近于实际外伤 ,是研究外伤后前部

Monovision与老视矫正手术

Monovision(MV)矫正是一种成熟的矫正老视的方法,近10a来,老视矫正手术逐渐开展,一些准分子激光角膜屈光手术(PRK、LASIK等)、激光角膜热成形术和传导式角膜成形术、人工晶状体植入术也采用MV矫正方法治疗老视,取得很好的效果,本文就MV矫正在这些老视矫正手术中的应用进行综述。

全训部队眼外伤流行病学调查

目的 了解我军全训部队官兵眼外伤的流行病学特征、救治、预后以及基层医疗机构眼外伤救治能力.方法 在我军11个军事训练伤监测网点（涵盖所有军区和多个兵种）分别培训调查员,收集2010-10-01-2011-09-30新发军人眼外伤病例资料.结果 我军全训部队眼外伤发病率为1.83/1000人年,住院率为0.84/1000人年,发病年龄前3位为20、21、19岁,中位数为22岁,平均年龄24.8±53.28（18～35）岁,全为男性,士官所占比例最高（44.52％）,6、7、9、10月份发病较多（14.38％,11.64％,12.33％,15.07％）,受伤地点最多为训练场（39.73％）,致伤原因多为暴力伤害（43.15％）,致伤物主要为钝器（81.51％）,主要是单眼受伤（90.41％）.眼外伤类型主要为机械性眼外伤（95.21％）,眼球外伤94例（64.38％）,合并眼附属器外伤（17.81％）,单纯眼附属器损伤（35.62％）.在训练伤监测点进行治疗的者54.11％,转诊后送医院住院治疗者67例,占45.89％.手术治疗占25.34％,药物治疗占74.66％.经治疗痊愈归队占87.67％,由后送医院转上级医院治疗占4.11％,未能痊愈遗留不同程度问题者12例占8.22％.结论 我军全训部队官兵眼外伤总体发病不高但住院率高,流行病学特征为年轻士兵和士官、训练场、夏秋季多发,机械性眼外伤为主,能及时就诊得到救治和转诊.

自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔

目的:探讨采用自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔的效果。方法:对6例6眼角膜穿孔实施自体角巩膜板层转位术,对术后移植瓣存活情况、前房、眼压、视力等进行观测。结果:所选6眼中有5眼转位的角巩膜瓣在术后6mo存活良好,1眼眼压低,最后眼球萎缩。结论:在角膜材料缺乏时,自体角巩膜板层转位是治疗角膜穿孔的好方法。

外伤后慢性低眼压的研究进展

外伤后慢性低眼压是眼外伤后最严重的并发症之一 ,其发生的病理机制尚不完全清楚 ,治疗结果不够满意 ,本文从定义、病理机制、病因的诊断方法及治疗等方面对外伤后慢性低眼压的研究进展作一综述。

睫状体Na^+-K^+-ATP酶和碳酸酐酶活性变化与外伤性低眼压的关系

目的 研究外伤性前部增生性玻璃体视网膜病变 (aPVR)睫状体Na+ K+ ATP酶和碳酸酐酶活性变化 ,进一步深入探讨外伤性aPVR导致慢性低眼压的机制。方法 制作外伤性aPVR导致慢性低眼压兔眼模型 ,分别于伤后 2、4、8、16周测量眼压后取眼球 ,部分睫状体做普通病理切片 ,HE染色观察 ,部分睫状体做Na+ K+ ATP酶活性测定和碳酸酐酶组织化学观察。结果 伤后实验组Na+ K+ ATP酶活性下降 ,而对照组变化不很明显 ,两组间比较有显著性差异 ;实验眼睫状体上皮碳酸酐酶部分区域活性接近正常水平 ,而上皮破坏区域 ,酶活性较低。结论 外伤性aPVR睫状体Na+ K+ ATP酶和碳酸酐酶活性降低是导致房水分泌减少及慢性低眼压的一个重要原因。

我军眼外伤救治后送体系调查

目的调查分析目前我军眼外伤救治后送体系的运行状况,为进一步完善当前救治后送体系提供参考。方法将2005年1月1日-2009年12月31日在解放军总医院眼科和全军训练伤监测网点11所后送医院住院军人眼外伤资料填入"部队医院军人眼外伤登记表",并录入Excel表格进行统计分析,比较解放军总医院、军区总医院和基层医院眼外伤住院军人分布特征和救治效果的差别。结果解放军总医院眼科能很好地完成体系内和下级后送伤员的救治任务,部分下级医院后送伤员时间偏长,大部分中心医院和驻军医院能完成早期救治任务,有个别医院救治能力偏弱。结论我军眼外伤救治后送体系总体运行良好,但个别军区总医院和基层医院的救治能力需要加强,后送速度需要加快。

兔眼外伤性前部PVR睫状体Na^+,K^+-ATP酶和碳酸酐酶活性改变

目的 研究外伤性前部PVR睫状体Na+ ,K+ ATP酶和碳酸酐酶活性变化 ,进一步探讨外伤性前部PVR导致慢性低眼压的机制。方法 制作外伤性前部PVR导致慢性低眼压兔眼模型 ,伤后分别于 2、4、8、16周测量眼压后取眼球 ,部分睫状体做普通病理切片 ,HE染色观察 ,部分睫状体做Na+ ,K+ ATP酶活性测定和碳酸酐酶组织化学观察。结果 伤后实验组Na+ ,K+ ATP酶活性下降 ,而对照组变化不很明显 ,2组间比较有显著性差异 ;实验眼睫状体上皮碳酸酐酶组织化学显色部分区域为浓棕黑色 ,表明这部分上皮碳酸酐酶活性接近正常水平 ,而上皮破坏区域 ,酶组织化学显色比较弱 ,接近于阴性对照睫状体上皮的颜色 ,为淡黄褐色 ,表明这部分上皮碳酸酐酶活性较低。结论 外伤性前部PVR睫状体Na+ ,K+ ATP酶和碳酸酐酶活性降低 ,是导致房水分泌减少及慢性低眼压的一个重要原因。

Ⅱ型糖尿病患者白内障超声乳化手术的临床观察

目的 :观察Ⅱ型糖尿病患者 (NIDDM)白内障超声乳化白内障摘除 (PHACO)的优点。方法 :选取解放军总医院近 2年以来行白内障手术的患者 ,将其中行PHACO手术的Ⅱ型糖尿病患者 32例 35眼 (A组 ) ,与同期行白内障囊外摘除 (ExtracapsularCataractExtraction ,ECCE)的Ⅱ型糖尿病患者2 8例 30眼 (B组 )和行PHACO的非糖尿病的白内障患者 2 4 4例 2 5 3眼 (C组 )的术后反应和术后视力进行比较分析。结果 :①术后反应 :瞳孔区纤维素样渗出和色素沉着 ,A组 6眼 ,B组 13眼 ,C组有 2 4眼 ,A、B两组之间差异有显著性意义 ,A、C两组差异无显著性意义。②术后视力 :术后反应消退后 ,所有患者全部脱残 ,视力≥ 0 .5者A组有 2 7眼 ,B组有19眼 ,C组有 2 16眼 ,A组与其他两组间差异无显著性意义。结论 :超声乳化白内障摘除手术 (PHACO)对Ⅱ型糖尿病患者具有优越性 。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响。方法选取我院自愿接受SMILE手术和LASIK手术且常规术前检查确认为适应证的患者作为研究对象,接受SMILE手术者共93例(186眼)为观察组,接受LASIK手术者共96例(192眼)为对照组。比较两组患者手术前后视力、眼压和中央角膜厚度的变化情况,并于术前和术后1 d、10 d、1个月、3个月、6个月进行角膜内皮细胞计数仪检查,观察并统计分析两组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积。结果手术后两组患者各时间点裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-27.10±11.20)%和(-14.50±4.30)%,对照组分别为(-29.20±9.60)%和(-17.90±4.30)%,观察组眼压和中央角膜厚度改变率均较对照组低(均为P<0.05)。术后6个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-24.50±10.90)%和(-13.60±4.30)%,对照组分别为(-27.00±10.80)%和(-15.60±4.40)%,较术后1个月时有所减少(均为P<0.05),说明眼压和中央角膜厚度有一定回升趋势;角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数及六角形细胞百分比两组患者手术前后各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SMILE与LASIK治疗近视均具有较高的安全性、有效性和稳定性。与LASIK相比,SMILE术后角膜弹性的改变较少,角膜内皮细胞密度无明显变化,不会对角膜内皮细胞造成过重损伤。

LASIK与LASEK治疗高度、超高度近视的临床对比

目的比较LASIK与LASEK治疗高度、超高度近视的临床疗效。方法选择接受准分子激光近视矫正术(LASEK或LASIK)的患者68例(125眼),其中LASEK组39例(72眼),LASIK组29例(53眼)。入选患者术前等效球镜值(spherical equivalent,SE)为-6.00～-12.00D,平均(-8.91±2.12)D。检查并比较2组患者术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UC-VA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、SE、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度及波前像差和并发症等。结果术后1周时,LASEK组UCVA为4.80±0.11,明显低于LASIK组的5.03±0.13,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月时,LASEK组UCVA分别为4.96±0.09、5.05±0.22、4.93±0.07,LASIK组分别为5.03±0.13、5.06±0.12、5.02±0.13,2组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月时,2组BCVA与术前相比不变或有提高,无一例下降。LASIK组未出现haze,而LASEK组术后可见少量haze,无2级以上haze出现。术后1周及1个月,2组患者屈光度均有轻度的过矫状态,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组中均有部分患者出现不同程度的屈光回退现象,LASEK组回退至(-0.38±0.69)D,高于LASIK组的(0.01±0.37)D,2组屈光度比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月时,2组总高阶像差、垂直慧差、水平慧差及球差的均方根值均较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),LASEK组总高阶像差增加倍数均低于LASIK组(均为P<0.05)。结论LASEK矫正高度、超高度近视近期在安全性和有效性方面与LASIK相同,远期疗效有待进一步观察。LASEK治疗高度、超高度近视视觉质量优于LASIK。

自体小巩膜壳帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良巩膜壳帽状扣盖术对自体巩膜较小的患者行羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。方法16例(16眼)有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4～1/2的患者接受了这种手术。先将自体巩膜呈帽状包盖并固定于义眼台前极后再植入深层肌锥内,缝合眼外肌至较正常解剖位置靠前的巩膜预置切口处,最后无张力分层缝合筋膜和结膜。结果本组16眼患者中14眼结膜创口一期愈合,2眼结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访6个月～3a,无一例发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症,所有患者义眼活动良好。结论改良巩膜壳帽状扣盖术应用于自体巩膜较小的患者行羟基磷灰石义眼台植入安全可靠,值得推广应用。

预留不同屈光度对LASIK手术患者的影响

目的:评价术前预留不同屈光度对LASIK手术患者的影响。方法:对486眼近视LASIK手术患者进行回顾性分析。按预留屈光度不同分成3组:Ⅰ组(全矫组)219眼,Ⅱ组(预留-0.25D组)215眼,Ⅲ组(预留-0.50D组)52眼。观察术前、手术后1,3和6mo裸眼远视力和等值球镜屈光度。结果:术后裸眼视力:各组术后各时间段与术前矫正视力间无显著差异。术后等值球镜屈光度:各组1mo与3mo,1mo与6mo比较有显著差异(P<0.05)。术后3,6moⅢ组和Ⅰ组、Ⅱ组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:术前预留-0.25D以内屈光度6mo内对近视LASIK手术患者裸眼远视力和屈光无明显影响,术前预留-0.50D术后3mo开始影响患者术后屈光,达到预防老视的目的。

改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良自体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法对10例（10眼）眼球萎缩和6例（6眼）眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1／4～1／2者，将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内，再与肌肉止端缝合。结果本组16例中有14例结膜创口一期愈合，2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访3月～3年，无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者。所有患者义眼活动良好，美容效果理想。结论改良HA义眼台植入术安全可靠，适用于自体巩膜较小者。

那素达滴眼液在LASIK术中应用的临床对照研究

目的探讨那素达滴眼液能否减轻或减少LASIK术中结膜下出血。方法(1)临床对照组:103例(191眼)近视眼在术前半小时滴那素达滴眼液,然后常规进行LASIK手术前准备及手术;107例(191眼)近视眼常规进行LASIK手术前准备及手术作为对照组。分析比较2组术后结膜下出血情况。(2)自身对照组:40例双眼近视眼进行随机自身对照研究,一眼为那素达滴眼液组,另一眼为对照组,观察术后结膜下出血情况。结果(1)临床对照组:那素达滴眼液组16眼(8.38%)发生结膜下出血;对照组79眼(41.36%),两组间差异有统计学意义(P<0.001)。(2)自身对照组:那素达滴眼液组3眼(7.50%)发生结膜下出血;对照组16眼(40.00%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论那素达滴眼液能显著降低LASIK术中结膜下出血的发生率。