阑尾根部异常肿胀的病理分析及手术治疗

目的回顾性分析阑尾根部异常肿胀的病理特点和应用浆肌层下剥除法治疗的临床疗效。方法 62例阑尾根部异常肿胀患者,术中按常规阑尾切除术步骤钳夹结扎游离阑尾系膜至根部。于距阑尾根部1.0cm处用电刀环行切开阑尾浆肌层,在阑尾黏膜下层向根部钝性游离阑尾黏膜至阑尾在盲肠壁的开口处,1#丝线结扎一道。在距结扎线远端0.5cm处钳夹去除阑尾黏膜及阑尾,电刀烧灼阑尾黏膜残端后,4#丝线间断缝合浆肌层。术后禁食1-3d,常规行输液抗炎治疗3-5d。结果 62例患者中急性坏疽性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎35例。其中有16例于阑尾根部的阑尾腔内出现粪石堵塞。本组病例全部治愈,手术时间23-120min,平均38.2min,住院时间5-26d,平均6.6d。术后除2例出现切口感染外,无粪瘘、腹腔脓肿、残端出血等其他并发症发生。结论阑尾根部异常肿胀时阑尾壁炎症重,且常出现阑尾根部阑尾腔内粪石堵塞。应用浆肌层下剥除法切除阑尾,既能解除阑尾腔近段可能存在的粪石等梗阻,又可以预防术后粪瘘、残端出血、腹腔脓肿等严重并发症发生,为处理异常肿胀无法荷包包埋的阑尾残端提供了一种新的手术方法。

早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响

目的了解早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响。方法以2003年3月至2009年1月间未实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌手术患者42例为对照组,实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌患者48例为门静脉化疗组。术后两组均定期随访,分别于术后3个月、6个月和12个月复查AFP,同时行CT检查。比较两种不同治疗方案的复发率。结果术后3个月、6个月和12个月门静脉化疗组的复发率分别为4.7%、14.0%和32.6%,明显低于对照组(分别为26.3%、42.1%和68.4%)。结论早期门静脉持续灌注化疗能降低大肝癌术后复发率。

某军校一起突发公共卫生事件的危机管理

文章以某军校一起群体性腹泻事件为案例,从危机管理的角度分析军校突发公共卫生事件中危机预警和处置等诸多问题,如预警机制、危机处置能力、宣传教育等;提出构建适应军校突发公共卫生事件的预防管理体系,强化军校教职员工危机防控意识,成立危机处理协调机构,加强危机应急机构建设,完善危机报告、处置预案,开展应急处置演练,从而最大限度地避免公共卫生事件危机的发生或将其造成的危害最小化。

经腹直肌切口的Ⅰ期腹膜前无张力疝修补治疗嵌顿性腹股沟疝

目的探讨经腹直肌切口的Ⅰ期腹膜前无张力疝修补治疗嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年10月我院普外科采用经腹直肌切口的Ⅰ期腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者28例。结果本组28例全部治愈,手术时间40-96 min,平均50 min。术后住院时间6-8 d,平均6.6 d。术后无切口感染、皮下血肿、阴囊积液、异物感等并发症。随防3个月至1 a,无复发病例。结论经腹直肌切口的Ⅰ期腹膜前无张力疝修补治疗嵌顿性腹股沟疝安全有效,值得进一步临床推广。

ZCZJ2×3Y-2000型液体钻井液助剂自动加药系统研制

为提高钻井液配置及维护的质量和自动化水平,研制了ZCZJ2×3Y-2000型液体钻井液助剂自动加药系统。该自动加药系统由多仓储液罐、输液计量泵、质量流量计、搅拌器、控制阀及定量配料控制系统等组成,进液计量泵将液体原料桶中的液体钻井液助剂吸入储液罐中暂存。钻井液配制或维护时,定量配料控制系统设定加药参数后,一键式操作可实现出液计量泵将钻井液助剂自动精准输送至泥浆混合系统。该装置的成功应用为钻井液自动精准调控奠定基础,显著提高钻井液配制及维护的自动化和现场HSE水平。

高校医院门诊输液患者的护理与管理

随着医疗改革,医院的服务需要适应患者的要求,高校医院门诊静脉注射室患者普遍较多,在护理人员有限的情况下,如何全方位满足患者的需求,成为医院管理者必须面对的问题。本文中,笔者将借助问卷调查的方式了解患者对护理服务的需求,提升护理质量,提高患者满意度,从而构建和谐的医患关系。

浅谈高校注射室护士职业素质对医疗工作质量的影响

门诊注射室作为校医院的服务窗口,其护理质量的好坏直接影响医院的整体工作质量。因此,如何提高护士的静脉注射技能及职业素质,使患者得到安全舒适的服务,已经成为医院必须面对的问题。本文详细阐述一名优秀的高校注射室护士应该具备的职业素质。

保留直肠肛管移行上皮对预防感觉性大便失禁的意义

目的 :观察保留直肠肛管移行上皮 (ATZ上皮 )对预防感觉性大便失禁的作用。方法 :对 12例切除ATZ上皮患者的排便功能进行随访 ,以同期行同种手术且保留ATZ上皮的患者为对照组。结果 :两组患者无一例发生完全性大便失禁。切除ATZ组发生排便感觉丧失和感觉性大便失禁的发生率明显高于ATZ保留组 (P <0 .0 5 )。但除 2例患者外 ,术后 3个月切除ATZ的 10例患者肛门自制自行恢复。结论 :ATZ上皮在肛门自制 ,特别是预防感觉性大便失禁有着重要作用 ,术中应尽可能保护 ,但如果为了避免直肠粘膜外翻 ,必要时也可以切除 ,不会引起完全性大便失禁和永久性感觉性大便失禁。

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔

目的比较肛垫切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的临床效果。方法48例Ⅲ、Ⅳ期环状痔患者随机分成两组,分别接受肛垫切除术和外剥内扎术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、创面愈合时间、平均住院时间、术后并发症的发生率以及疗效。结果两组患者术后的疼痛评分无显著性差异。肛垫切除术手术时间长于外剥内扎术,但术后创面愈合时间、平均住院时间和术后并发症明显少于对照组。肛垫切除术的疗效明显优于外剥内扎术。结论肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的疗效确切,并发症轻,是一种安全有效的手术方式。

连续循环钻井系统动力钳的结构设计

连续循环钻井技术能够在接单根(或立根)和起下钻期间保持钻井液的连续循环,在整个钻进期间实现稳定的当量循环密度和不间断的钻屑排出,提高复杂地层的钻井安全性。在介绍连续循环钻井系统组成和工作原理的基础上,对连续循环钻井系统的关键部件——动力钳进行了结构设计,并分析了动力钳研制的技术难点。介绍了动力钳各部分的结构、工作原理和设计要求,并对动力钳在现场试验中存在的不足进行了改进,改进后的动力钳在大港油田再次试验时状况良好。研究结果可为连续循环钻井装备的研究提供参考。

连续管测井机滚筒总成结构设计

为解决水平井测井作业难题,最新研制了一种经济、安全、有效的连续管测井机。介绍了连续管测井机滚筒总成的结构组成和工作原理,对滚筒总成的主要零部件进行了分析计算和结构设计。滚筒总成以其独特的分体双半轴结构,满足了井下测井数据信号传输和液体循环需要,适用于连续管测井机和连续管作业机中。所用的分析和设计方法亦可对连续管装备的研制和设计提供分析和参考。

API偏梯形套管螺纹接头极限抗拉能力分析

采用解析方法研究了偏梯形套管螺纹接头的极限承载能力。根据变形协调原理,假设在变形过程中内、外螺纹在接触点处始终保持接触,将螺纹齿简化为梁模型,运用弹塑性力学、接触力学的理论,计算出API偏梯形套管螺纹接头在机紧装配、拉伸载荷工况下的弹、塑性极限承载能力及应力状态。分析总结了上扣扭矩和拉力对偏梯形螺纹连接强度的影响。

钻井液处理剂自动添加与混合技术

国外综合自控钻井液系统的应用实践证明了钻井液制备工艺自动化技术的应用可大幅改善HSE、提高钻井液配置及维护的效率、改善钻井液的质量。阐述了钻井液自动加料及混合技术的起源、发展、到现有成熟产品的工艺布局的变化。分析了国内外钻井液制备工艺自动化的技术现状及特点。结合我国目前油田现场的钻井液制备技术现状,提出了我国今后钻井液制备工艺自动化的发展建议,以期为我国钻井液制备工艺的自动化发展提供借鉴和帮助。

连续循环钻井系统主机研制

连续循环钻井在接单根(或立柱)、起下钻过程中能保持钻井液的连续循环,在整个钻进期间内实现了稳定的当量钻井液密度和不间断的岩屑排出,提高了复杂地层钻井的安全性。研制了连续循环钻井系统的核心装置——连续循环钻井系统主机(CCS主机)。介绍了其工作原理、结构及特点等。为连续循环钻井技术的发展提供参考。

深水钻井关键装备现状与选择

与陆地和浅滩相比,深水钻井海况环境更为复杂,对钻井装备和技术的要求更高。针对深水钻井的特点,对深水浮式钻井所需要的钻井装置、水下器具、水下井口等装备进行了阐述,分析了其发展现状、技术特点和关键参数,提出了选择这些装备应考虑的因素。

小切口皮下搔刮法治疗腋臭128例疗效分析

目的对小切口皮下搔刮法治疗腋臭的疗效进行评价。方法治疗组采用小切口皮下搔刮法治疗腋臭患者128例;对照组采用梭形皮肤切除术治疗腋臭患者56例。结果治疗组有效率为98.4%,对照组为76.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口皮下搔刮法治疗腋臭损伤小,根治率高,术后并发症少,切口隐蔽,是治疗腋臭安全、可靠的方法,易为患者接受。