老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及其相关因素分析

目的探讨老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及影响预后的因素。方法抽取2008年3月-2011年3月在新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科手术治疗的老年胃癌患者115例,观察患者术前一般指标、手术相关指标、病理指标、术后随访预后结果。采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank趋势检验进行生存预后分析,应用Logistic回归方法对并发症的影响因素进行多因素相关分析。结果老年胃癌患者术后并发症的发生与手术时间、清扫淋巴结个数、性别、民族、术前合并症、手术方式有关,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症患者生存率明显高于有并发症患者(P<0.05)。Logistic回归分析发现老年胃癌患者术后并发症发生与手术时间、清扫淋巴结个数、术前合并症和民族有关(P<0.05)。结论提高技术熟练度,以降低在老年胃癌患者执行手术所耗时间、结合病理报告减少清扫的淋巴结个数,对于术前有合并症及少数民族患者,需加强术后并发症的预防措施,从而降低术后并发病发生率,提高患者存活率。

肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的:讨论胰头十二指肠切除术后肠内营养的必要性。方法:在本科实施的胰头十二指肠切除术25例,其中15例为经术中空肠留置造口管给予肠内营养(EN)的患者,10例为经中心静脉输注营养(TPN)的患者。结果:EN组患者出院时体重减轻率为3.88%,TPN组为7.41%。结论:EN是一种较合理安全的营养支持方法。

老年胃癌患者手术后并发症与生存率和生活质量的相关性

目的探讨老年胃癌患者手术后并发症的发生与患者生存率和生活质量的相关性。方法 2008年3月至2010年5月间收治的150例手术治疗的老年胃癌患者,按照手术后是否发生并发症分为有并发症组和无并发症组,每组75例。患者随访3年,随访信息包括是否存活和疾病相关生活质量调查。结果无并发症组患者的生存时间明显高于有并发症组患者(P<0.05);两组患者在出院前与出院后24个月的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但出院后12个月与36个月生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有并发症组患者中,随着生存率的降低,生活质量评分降低(P<0.05);而无并发症组患者中,生存率与生活质量间无关(P>0.05)。结论老年胃癌患者手术后并发症可严重影响生存率和生活质量,临床上应加以预防。

低位直肠癌腹腔镜治疗临床分析

目的探讨低位直肠癌腹腔镜规范化治疗效果。方法回顾性分析2013年6月到2015年9月行手术治疗的低位直肠癌患者134例,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(75例)和开腹组(59例),用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,术中术后恢复指标用(±s)表示,两组间差异比较采用t检验;并发症发生率和术后随访结果以(%)表示,卡方检验用于两组间差异比较;P<0.05有统计学差异意义。结果腹腔镜组的术中出血量、切口长度均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的手术时间、手术切缘距齿状线距离高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后自主下床时间、住院时间均低于开腹组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率5.3%(4例)显著低于开腹组16.9%(10例),且差异具有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);腹腔镜组术后随访3年无瘤生存率(71例,93.3%)高于开腹组(49例,81.3%),且差异具有统计学意义(χ2=4.505,P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术的近期和远期疗效均好于开腹手术。