结直肠癌肝转移合并淋巴结被膜外侵犯的预后分析

目的：评价淋巴结被膜外侵犯在结直肠癌肝转移行肝部分切除术后的预后价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月-2012年12月收治的78例行肝切除术的结直肠癌肝转移患者的临床资料，对所有术后淋巴结病理标本进行重新评估，对临床病理资料、生存期进行关联分析，并通过 long-rank检验和Cox模型对影响预后的相关因素进行分析。结果（1）78例结直肠癌肝转移肝切除术后患者中39例有淋巴结被膜外侵犯，21例有多发肝转移灶，30例肝转移灶直径≥2 cm，34例肝切除术切缘范围≥1 cm，淋巴结转移阳性和阴性差异无统计学意义。（2）39例淋巴结被膜外侵犯病例，男女比例为1．05∶1，26例发生在结肠，21例为同时性肝转移，淋巴结被膜外侵犯与性别、年龄、原发灶的部位、大小、浸润深度、肝转移程度、肝转移灶直径等无关，但与肝转移时间（P ＝0．037）、淋巴结转移数目（P ＝0．001）、肝转移灶数目（P ＝0．000）显著相关。（3）结直肠癌肝转移后行肝切除术的患者中位生存期为16（4～84）个月，淋巴结转移阴性患者为54（22～84）个月，淋巴结被膜外转移阴性患者为19（16～22）个月，淋巴结被膜外转移阳性患者为11（4～22）个月，3组比较差异具有统计学意义（χ2＝98．699，P ＜0．01）。（4）淋巴结数目（P ＝0．021）、淋巴结被膜外侵犯（P ＝0．002）、术前术后辅助化疗（P ＝0．000）差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。淋巴结数目、淋巴结被膜外侵犯为影响肝转移灶切除预后的独立因素。结论区域淋巴结的被膜外侵犯是肝切除术后的不良预后因素。

结肠癌皮下移植瘤模型方法的优化

目的通过分组筛选建立结肠癌皮下移植瘤模型的最优条件,并以此为瘤源建立结肠癌皮下移植瘤模型。方法根据细胞介质和注射部位的不同,将人结肠癌细胞株HT29分别用PBS和无血清培养基重悬后注射在BALB/c小鼠腋下和颈部皮下,建立第1代皮下移植瘤模型。以此为移植瘤源,利用插块法、酶解法及匀浆法,建立第2代皮下移植瘤模型,选择筛选后最优选的方法建立第3代皮下移植瘤模型,观察肿瘤生长及转移等情况,采用组织病理学、免疫组织化学、流式细胞技术对移植瘤进行检测。结果成功筛选建立了具有可操作性、高重复性的人结肠癌皮下移植瘤模型。移植瘤组织切片观察显示肿瘤为腺癌I～Ⅱ级,免疫组化显示CK19和P53呈阳性至强阳性表达,流式细胞术检查分析DNA倍体为异倍体。结论本实验利用人结肠癌细胞株HT29成功筛选并建立了合适的结肠癌皮下移植瘤模型,该模型为结肠癌转移的下一步生物学研究提供了一个良好的技术平台。

外科无菌技术强化训练教学的效果比较

无菌术作为外科基础贯穿于整个临床治疗过程中,在临床医学的学习中占据十分重要的地位,在临床实习反馈中,普遍存在学生无菌观念淡薄的现象,如伤口换药不戴口罩、污染无菌手术包和手术衣、不会进行简单的手术配合等。

腹部手术后胃瘫的诊断和治疗分析

目的：探讨腹部手术后胃瘫的发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院2000年2006年腹部手术后胃瘫的临床资料，包括临床表现、治疗方法和效果。结果：胃瘫发病时间为术后5～10天，12例患者均行非手术治疗，治疗21天以后胃肠功能恢复，无死亡病例。结论：各种腹部手术都可以发生胃瘫，其发病机制可能是多种因素共同作用的结果，诊断并不困难，应采取综合治疗的方法，注重心理治疗的作用。

人结肠癌组织中RUNX3的表达意义

目的:探讨人结肠癌及远癌组织中RUNX3 mRNA和RUNX3蛋白表达的临床病理意义.方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测50例手术切除的结肠癌组织及远癌组织中RUNX3 mRNA的表达;用免疫组化方法(SP法)检测100例结肠癌及远癌组织中RUNX3蛋白的表达.结果:RUNX3 mRNA和RUNX3蛋白在远癌组织中的表达明显高于结肠组织[(0.28±0.05)vs(0.41±0.05),P<0.01;58%vs100%,P<0.01].RUNX3蛋白的表达与癌细胞分化程度,淋巴结转移以及临床分期(Dukes分期)明显相关(U=144,P<0.01;χ2=15.11,P<0.01;χ2=11.02,P<0.05)与患者性别、年龄及肿瘤部位无关.结论:RNX3基因的表达异常与结肠癌的发生、发展密切相关.

腹腔镜手术与开腹手术治疗食管胃结合部腺癌疗效的系统分析

目的评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的有效性和安全性,为治疗AEG的临床方案的选择提供循证依据。方法检索PubMed、Web ofScience、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库等有关腹腔镜下AEG切除术、传统开腹AEG切除术术后疗效分析及对比的临床研究相关文献,按纳入和排除标准南2名研究者独立进行筛选并提取相关数据资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清除数目和术后住院时间等指标进行汇总分析。结果腹腔镜手术时间加权均值为182.21±42.35 min,开腹手术时间均值为140±26 min,腹腔镜手术时间长于开腹手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术的住院时间加权后为12.7±2.8 d,开腹手术的住院时间加权为15.0士3.0 d,差异无统计学意义。腹腔镜手术术中岀血量加权均值为96.24±68.75m1,,开腹手术为220±58mL,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术淋巴结清扫数目加权均值为26.34±5.79枚/例,开腹手术为28.1±1.4枚/例,差异无统计学意义。结论 AEG腹腔镜手术与开腹手术比较,术中岀血量少,手术时间显著长于传统开腹手术,说明AEG镜下手术操作较为复杂,需要较高的操作技术。

42例老年胃癌外科治疗的围手术期处理

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题。方法:对2001～2006年收治的42例65岁以上胃癌病人的外科处理进行总结分析。结果:行根治切除30例,占71.4%,姑息性切除7例,其他手术5例。术后并发症9例,围手术期死亡3例,病死率7.14%。结论:加强对老年胃癌病人围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键。

老年腹外疝无张力疝修补术的疗效分析

目的:评价无张力疝修补术在治疗老年人腹外疝中的临床疗效。方法:无张力疝修补术300例,随机分成平片修补组(A组)和疝环充填式修补组(B组),对2组的手术时间、人工材料费用及术后并发症等方面进行对比分析。结果:2组患者在年龄、住院时间、术后并发症、手术时间等方面无明显差异;在人工材料费用方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种无张力疝修补术中平片修补法费用低,值得在基层医院推广。

探讨CA19-9、CEA、COX-2、EGFR及VEGF检测在大肠癌患者诊治中的意义

目的探讨CA19-9、CEA、COX-2、EGFR及VEGF检测在大肠癌患者中的意义。方法62例大肠癌患者,ELISA法检测大肠癌患者血清中CA19-9及CEA含量,免疫组化染色检测大肠癌组织中COX-2、EGFR及VEGF表达情况,另以10个正常人的血清及大肠组织为对照。结果62例患者中,CA19-9与CEA的阳性表达率分别为40.3%和50%,随Dukes分期越高,阳性率越高,差异有显著性。EGFR与VEGF的阳性表达率为48.4%和54.8%,与肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤大小成正相关,且他们之间的表达也具有相关性;COX-2的阳性表达率为58.1%,与大肠癌的Dukes'分期、淋巴转移、肿瘤的大小成正相关。结论这5个项目是互补性标志物,联合检测可提高大肠癌阳性检出率,VEGF和EGFR的表达具有相关性;检测这些指标不仅可以判断预后,而且可以指导治疗。

过表达CDX1蛋白对直肠癌细胞增殖及能量代谢的影响及机制研究

目的:探讨过表达尾侧同源盒转录因子1(CDX1)蛋白对直肠癌细胞增殖及能量代谢的影响。方法:以直肠癌细胞SW117为研究对象,细胞转染pIRES(空载体组)、pIRES-CDX1(过表达组),同时设置对照组(只加入转染试剂)。培养48 h后,Western blot检测细胞中CDX1、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测细胞中三磷酸腺苷(ATP)含量、丙酮酸激酶活性、己糖激酶活性及培养液上清中乳酸含量。结果:空载体组细胞中CDX1、Cleaved Caspase-3、Akt、p-Akt表达水平及细胞存活率、凋亡率、ATP含量、丙酮酸激酶活性、己糖激酶活性及培养液上清中乳酸含量与对照组相比均没有明显差异。过表达组细胞存活率、p-Akt水平、ATP含量、丙酮酸激酶活性、己糖激酶活性及培养液上清中乳酸含量与对组相比均明显下降,凋亡率及细胞中Cleaved Caspase-3表达水平均明显高于对照组。结论:过表达CDX1蛋白能够促进直肠癌细胞凋亡,抑制直肠癌细胞增殖,影响直肠癌细胞能量代谢,作用机制可能与p-Akt水平有关。