卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯肝细胞癌患者肿瘤生长转移的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗配合肝动脉栓塞化疗术(TACE)对伴微血管侵犯肝细胞癌(HCC)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及肿瘤生长转移的影响。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的108例伴微血管侵犯HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组实施TACE治疗方案,观察组在对照组基础上予以卡瑞利珠单抗治疗。比较治疗4周后两组临床疗效,治疗前及治疗4周后两组肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、缺氧诱导因子(HIF-1)]、血清学指标[NGAL、NLR、LDH、血管内皮生长因子(VEGF)],治疗后12个月内两组患者不良反应发生情况、复发情况及两年内生存情况。结果 治疗4周后,观察组总缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组AFP、HIF-1、NGAL、NLR、LDH、VEGF水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后12个月内,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯HCC患者具有显著疗效,可促进其肿瘤标志物表达水平下调,抑制肿瘤炎症反应,调节血清NGAL、NLR、LDH水平,降低肿瘤复发率,可延长患者生存时间,具有较高临床应用价值。

手持对讲机应用于临床对提高护患满意度的影响

目的观察手持对讲机应用于临床前后对护患满意度的影响效果。方法 2016年10月~2016年12月在肿瘤病区使用手持对讲系统进行日常工作的沟通交流,使用3个月前后对60名患者及32名护士进行满意度问卷调查,比较使用前后3个月患者的满意度和护士的工作满意度的情况。结果使用手持对讲机后,护护之间信息传递方便直接,呼叫应答更及时,病房环境得以改善,护患满意度均有提高。结论护护之间使用手持对讲系统沟通,缩短了临床沟通距离,减轻了护士来回走动的体力,有效地提高了工作效率,值得临床推广使用。

持续质量改进在住院患者医疗收费管理中的应用

目的探讨持续质量改进在肿瘤科医疗收费管理中的应用。方法收集肿瘤科2017年—2018年医院费用质控小组成员检查医疗收费管理情况的汇总数据。将2017年1月—12月的检查结果作为对照组,2018年1月—12月持续性改进过程中的情况作为干预组,将两组的数据进行分析。将存在的问题科室进行根本原因分析,对存在的问题提出新的整改计划,持续改进肿瘤科医疗收费管理工作质量。结果持续改进后,本病区在医嘱规范管理、一次性耗材使用登记及录入管理、检验检查、药品差错的退费率等问题差异具有统计学意义(P<0.01),结论持续质量改进可有效提高住院患者医疗收费的准确率,促进医院价格管理水平的提高,减少由于费用带来的纠纷,提高患者对医院的信任度和满意度。

探讨肺癌化疗患者护理中舒适护理模式的临床效果

目的探讨肺癌化疗患者护理中舒适护理模式的临床效果。方法将我院2017年3月至2018年3月收治的74例肺癌化疗患者随机分为两组,其中采用常规护理措施的37例患者为对照组,采取舒适护理模式的37例患者为观察组。结果观察组患者的并发症发生率低于对照组;观察组患者的生理、心理和社会舒适护理满意度高于对照组;观察组患者的依从性优于对照组。结论将舒适护理模式运用在肺癌化疗患者的护理工作中,有明显提升护理效果,降低化疗带来的不良反应,降低患者化疗期间的痛苦,从而提高患者满意度,值得临床推广并且积极运用。

U形护颈枕在肺癌晚期强迫体位患者中的应用

目的观察U形护颈枕预防肺癌晚期强迫体位患者压疮的效果。方法将120例患者按随机数字表分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理预防压疮,观察组使用U形护颈枕预防压疮,比较两组患者的舒适度和压疮发生率。结果观察组压疮发生率明显低于对照组,舒适度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用U形护颈枕预防压疮效果优于常规方法。

护理清单在肿瘤科护理规范化培训中的应用

目的:探讨护理清单在护士规范化培训中的作用。方法:针对肿瘤科常用护理操作及高风险护理流程制作清单,并使用清单对新入规培护士进行培训,在培训后进行督查评价,对比使用清单培训前后各种操作及流程的正确性。结果:通过对比发现,使用清单培训,可使规培护士的护理操作及流程正确性明显高于常规培训,观察组缺漏发生率、错误率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理规范化培训内容多,护理清单简洁、明了,护士通过清单进行培训及进行护理工作指引,能有效减少护理工作差错及遗漏。

1例食管癌合并甲亢患者化疗后严重骨髓抑制的护理体会

食道癌是最常见的一种恶性肿瘤,手术是治疗食管癌的主要手段,而术前放化疗和术前化疗,有望能改善食管癌患者的预后[1]。骨髓抑制是治疗恶性肿瘤化疗时常见的副作用之一,主要临床表现是外周血白细胞和血小板减少,出现粒细胞缺乏症,是导致感染和发热最重要的原因[2]。甲状腺功能亢进症(简称甲亢),口服抗甲状腺药物甲巯咪唑,对于抗甲状腺治疗具有良好的效果[3]。

地市级综合医院预防新型冠状病毒性肺炎医院感染的综合措施探讨

面对新型冠状病毒性肺炎迅速传播的疫情,地市级综合医院结合自身实际情况,加强领导,快速建立领导小组,启动应急预案、制定工作制度及流程,做好预检分诊,病区管理,加强院感染监控、培训,健康教育及人文关怀等综合控制医院感染措施,防止疫情在医院内感染和传播,尽可能地减少医院感染发生。

中晚期肝癌患者行综合护理的效果观察

目的观察中晚期肝癌患者行综合护理的效果。方法以我院2017年10月至2018年10月收治的58例中晚期肝癌患者为本次临床观察对象,将患者分为两组,每组29例,其中采用常规护理措施的患者为对照组,采用综合护理措施的患者为观察组。结果观察组患者护理后的负面情绪评分优于对照组;观察组患者并发症发生率以及护理满意度优于对照组。结论对中晚期肝癌患者进行综合护理措施,有利于改善患者护理效果,减轻患者疼痛和并发症,并且能够改善患者的生活质量和护理满意度,值得临床积极应用。

1例参芪扶正注射液致过敏性休克患者的护理

参芪扶正注射液主要由党参、黄芪等组成,有益气扶正的作用,有助于提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量[1]。参芪扶正注射液辅助治疗乳腺癌的临床应用意义大,可提升患者免疫力,减少化疗毒副作用[2]。有研究调查显示,930例使用参芪扶正注射液的患者中,不良反应发生率为3.22‰,3例均为过敏反应,无严重不良反应发生[3]。查阅参芪扶正注射液说明书,发现说明书中记载不良反应包括有十分罕见的过敏休克反应。本科于2018年3月收治1例乳腺癌患者,在输注参芪扶正注射液出现过敏性休克反应情况,经积极救护,患者目前生命体征平稳,现将护理体会报告如下。

流通动物检疫是重大动物疫病防控的关键

近年来，随着市场经济和畜牧业生产经济的迅速发展，交通运输条件的改善和人民生活水平的提高，牲畜的运输量日益频繁，交易量迅猛增加，动物疫病也日趋复杂，动物疫情此起彼伏，难以彻底扑灭，流通环节已成为动物疫病传播的主要途径。动物卫生监督机构对动物及动物产品流通的监管工作可谓是任务艰巨、责任重大。

多模式护理干预对肿瘤患者应用斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎的预防效果评价

目的探讨多模式护理措施在预防斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎的应用效果。方法将本科2018年1月至2018年11月期间收治的87例需用斑蝥酸钠维生素B6抗肿瘤的患者采用完全随机化分为干预组和对照组,对照组42例患者,干预组45例患者,对照组常规使用喜辽妥预防静脉炎,干预组采用多模式护理措施进行预防;比较2组患者的静脉炎发生率。结果对照组患者静脉炎发生11例,发生率为26.19%,干预组患者静脉炎发生3例,发生率为6.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多模式护理干预可有效减少肿瘤患者应用斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎的发生率,可在临床中推广。

浅谈肿瘤病区毒麻镇痛药物的管理

目的:毒麻镇痛药物的安全管理是肿瘤科护理管理的重要部分,规范管理可提高患者的用药安全及杜绝毒麻镇痛药品外流。方法:通过强化培训机制,严格执行五专管理制度、加强日常用药中的安全管理及定期质量监管等手段,保证毒麻镇痛药物使用过程中的制度化、有序化、合理化。结果:医护人员能够严格按制度执行,确保了用药安全,严防毒麻镇痛药流入非法渠道。结论:通过管理干预,病区毒麻镇痛药物基数相符,无过期现象,确保了用药安全。

流通动物检疫在重大动物疫病防控中的作用

近年来，随着市场经济和畜牧业生产经济的迅速发展，交通运输条件的改善和人民生活水平的提高，牲畜的运输量日益频繁，交易量迅猛增加，动物疫病也日趋复杂，动物疫情此起彼伏，难以彻底扑灭，流通环节已成为动物疫病传播的主要途径。动物卫生监督机构对动物及动物产品流通的监管工作可谓是任务艰巨、责任重大。

应用Accufuser^■镇痛泵静脉泵入5-氟尿嘧啶的护理

目的总结一次性Accufuser^?镇痛泵连接picc导管静脉泵入5-氟尿嘧啶的护理经验。方法回顾性分析170例胃肠道肿瘤患者使用Accufuser^?镇痛泵泵入5-氟尿嘧啶进行化疗的病例资料。结果170例胃肠道肿瘤患者使用Accufuser^?镇痛泵均按预期时间完成化疗,化疗不良反应小,效果满意。结论Accufuser~?镇痛泵均速精确的给药,保证药效,正确护理操作流程和维护流程,提高护士的工作效率,做好镇痛泵泵入的护理,减少化疗的副反应,多方面全面的预防及宣教,提高了肿瘤化疗患者的生活质量,提高疗效。

进展期胃癌手术患者术前两种化疗方案对治疗效果的影响

目的观察替吉奥与雷替曲塞分别联合伊立替康术前化疗对手术后局部进展期胃癌疗效的影响。方法90例局部进展期胃癌患者中,48例接受替吉奥联合伊立替康治疗(替吉奥组),42例接受雷替曲塞联合伊立替康治疗(雷替曲塞组),两组均在化疗2个周期后复测肿瘤大小,比较两组患者化疗疗效,观察两组患者化疗前后血红蛋白水平、凝血与纤溶功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]及化疗不良反应;手术治疗后随访2年,比较两组患者生存率、转移及复发情况。结果替吉奥组化疗总有效率高于雷替曲塞组(P<0.05);两组患者化疗后血红蛋白水平均较化疗前降低,但替吉奥组高于雷替曲塞组(P<0.05);两组患者APTT、PT均较化疗前延长、替吉奥组长于雷替曲塞组,FDP及D-D水平均较化疗前降低及替吉奥组低于雷替曲塞组(P<0.05);两组不良反应以1~2级为主,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);替吉奥组2年总生存率、无局部及区域复发生存率、无远处转移生存率均高于雷替曲塞组(P<0.05)。结论局部进展期胃癌手术患者术前采用替吉奥联合伊立替康化疗方案疗效优于雷替曲塞联合伊立替康化疗方案,可延长患者生存期,减少复发转移,且不良反应可控。

用药管理提高老年肿瘤日间病房患者口服用药依从性的效果

目的观察用药管理提高老年肿瘤日间病房患者口服用药依从性的临床效果。方法选取2016年1月-2018年12月德阳市人民医院收治的老年肿瘤日间病房患者100例,根据随机数字表法分为用药管理组和常规管理组,每组50例。用药管理组开展用药管理护理,常规管理组给予一般护理。比较2组护理满意度,护理前后生活质量、自我管理能力评分,老年肿瘤患者对用药知识认知水平、口服用药依从性评分及用药不良反应发生率。结果用药管理组护理满意度为100. 00%,高于常规管理组的80. 00%(χ2=11. 111,P=0. 001);护理后,2组生活质量、自我管理能力评分均较护理前升高,且用药管理组高于常规管理组(P <0. 01);用药管理组患者对用药知识认知水平、口服用药依从性评分分别为(94. 21±2. 46)分和(95. 01±2. 01)分,均高于常规管理组的(82. 11±2. 21)分和(84. 68±2. 01)分(t=25. 873,P=0. 000;t=25. 697,P=0. 000);用药管理组用药不良反应发生率为16. 00%,低于常规管理组的36. 00%(χ2=5. 198,P=0. 023)。结论老年肿瘤日间病房患者实施用药管理效果确切,可有效提高患者对用药知识认知水平、口服用药依从性,并提高其自我管理能力和生活质量,减少用药不良反应的发生。

1例直肠癌应用奥沙利铂过敏反应的护理

奥沙利铂（LOHP）是第三代铂类抗癌药物,以LOHP为主的联合化疗作为晚期大肠癌的一线和二线治疗。其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液毒性等,过敏反应发生率少见[1],每3周给药1次,10.07%的接受奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生过敏反应,过敏反应症状一般较轻,主要表现为皮肤潮红和皮疹。接受奥沙利铂化疗次数6次以上及以姑息化疗为目的的患者较容易发生过敏反应[2]。

中药穴位贴敷治疗阿片类药物致便秘患者的疗效

目的探讨中药穴位贴敷治疗阿片类药物致便秘患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月德阳市人民医院收治的66例阿片类药物致便秘患者,随机将其分为对照组和试验组,每组33例。对照组采用麻仁软胶囊口服治疗,试验组采用中药穴位贴敷治疗,比较两组治疗效果、安全性及生命质量。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组心理功能、生理功能、健康情况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿片类药物致便秘患者应用中药敷贴治疗的效果优于麻仁软胶囊,且不良反应较少。

微课教学在肿瘤内科压疮临床护理教学中的应用价值

目的探究肿瘤内科压疮临床护理教学中应用微课教学法的应用效果。方法通过对比教学实验,以2019年1月至2020年12月作为整体研究时段,以肿瘤内科的实习护士作为研究对象,以2020年1月为分界点,2019年1~12月于德阳市人民医院肿瘤科的50名实习护士作为对照组,采用的是传统临床护理教学方式,以2020年1~12月于我院肿瘤科的50名实习护士作为观察组,采用的是传统+微课的临床护理教学方式,对比两组实习护士的理论与操作成绩、教学效果。结果(1)对比理论与操作成绩,观察组分别为(94.58±5.35)分、(96.27±2.48)分,明显高于对照组的(75.15±5.16)分、(73.48±2.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对比营造轻松学习氛围、可进行自我调节、可提高评判性思维能力、对专业知识充分理解与掌握、提高临床护理技能、提高学习兴趣、促进师生之间情感交流、掌握压疮预防与护理知识等教学效果指标赞成率,观察组分别为48(96.00%)、47(94.00%)、47(94.00%)、49(98.00%)、48(96.00%)、47(94.00%)、48(96.00%)、49(98.00%),皆明显高于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤压疮内科临床护理教学中应用微课教学能够有效提升护生的整体成绩,获得更佳的教学效果,应该在临床教学中广泛应用。