机器学习在婴幼儿孤独症谱系障碍早期筛查中的应用进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)起病于发育早期,对婴幼儿进行早期筛查是实现尽早干预和改善预后的关键。随着信息技术和医疗信息化的不断发展,机器学习在婴幼儿ASD早期筛查中的应用备受关注,并显示出其特有的优势。该文梳理机器学习在婴幼儿ASD早期筛查中的研究进展,旨在全面了解其发展态势,并剖析现有不足,为推动婴幼儿ASD早期筛查提供有益的借鉴。

HPA轴与围产期抑郁症状的研究进展

孕妇在围产期经历了一系列的生理和心理变化,这些变化可能导致下丘脑–垂体–肾上腺轴的激活和功能紊乱;皮质醇因能反映下丘脑–垂体–肾上腺轴功能,成为探索围产期抑郁症与下丘脑–垂体–肾上腺轴关系的重要生物标记物,因此,可通过探索皮质醇在围产期抑郁症状病因和病理生理学中的具体作用为其早期识别和疗效预测提供依据。本文就下丘脑–垂体–肾上腺轴与围产期抑郁症状的研究进展进行综述,旨在为国内相关研究设计和实施提供帮助。

催乳素与产妇泌乳关系的研究进展

泌乳是乳腺分泌乳汁的过程,其过程与内分泌系统有错综复杂的联系。催乳素是与泌乳有关的主要激素之一,了解其在泌乳过程中的激素变化对泌乳障碍的妇女具有临床应用价值;因此,本文对催乳素与泌乳的启动、维持及泌乳量之间的关系进行综述,为进一步确定开展相关研究提供参考依据。

临床实习教学对护理本科生评判性思维能力的影响

[目的]测量并比较我院5年制护理本科生实习前后评判性思维能力,探究如何在实习期间提高护生的评判性思维,为临床实习教学内容、方法的改革提供依据。[方法]使用加利福尼亚评判性思维倾向测量表(中文版)对我院2008级(实习前)和2007级(实习后)90名护理本科生进行问卷调查。[结果]本科生的评判性思维倾向总分为277.07分±30.11分,其中求知欲得分(42.50分±6.06分)最高,寻找真相得分(36.07分±6.15分)最低。临床实习前学生评判性思维的开放思想和寻找真相得分较实习后高(P<0.05)。[结论]我院护理本科生评判性思维能力处于中等水平。临床实习后,护生的评判性思维能力有降低趋势,开放思想和寻找真相较实习前有所降低,其原因可能是医院管理存在不足、师资力量薄弱、实习护生从属性和依赖性较强等。

护理本科生心理健康状况与其评判性思维能力相关性研究

[目的]探讨护理本科生心理健康状况和评判性思维能力之间的关系,为促进护生的心理健康进而提高护生的评判性思维能力提供可靠的理论依据。[方法]采用评判性思维量表、SCL 90症状自评量表对63名护理本科生进行调查分析。[结果]护理本科生评判性思维总分为（278.35±33.14）分,其中评判性思维〈280分者37人（58.73%）,280分-349分者23人（36.51%）,≥350分者3人（4.76%）；SCL 90显示,护理本科生躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、精神病性评分与国内青年组常模比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；评判性思维总分与 SCL 90总均分呈负相关（P〈0.01）。[结论]护生的心理健康状况与评判性思维密切相关,护生的心理健康状况对其评判性思维能力有一定的预见性,培养护生良好的心理健康状况有利于提高其评判性思维的水平。

培养方案改革对护理本科生评判性思维能力影响的现状

目的:随着社会模式和护理模式的改变培养护理人员具有更高的能力和素质。方法:通过制定培养方案完成高质量的护理教育是培养合格护理人才,并应用评判性思维能力作为评价护生专业能力的重要标准。结果:通过改变课程设置(课程多样化、教学方法多样化、人文渗透)和实践(社区实践、临床实习)两个方面的培养方案改革效果已经在护理本科生的教学和实习中逐步体现,对于评判性思维能力的提高确实具有一定的作用。结论:为了提高学生的评判性思维能力,借鉴国内外的护理院校积极调整培养方案,以期培养优秀的护理人才。

HSF1与Beclin1在胰腺癌组织中相关性表达及其与患者预后的关系

目的 探讨热休克转录因子(HSF)1和Beclin1在胰腺癌组织中相关性表达及其与患者预后的关系。方法 观察新鲜及石蜡标本胰腺癌及癌旁组织HSF1和Beclin1 mRNA和蛋白表达情况,分析HSF1及Beclin1表达的相关性及两者对预测胰腺癌生存率的差异。结果 与癌旁组织和正常组织相比,癌组织中HSF1、Beclin1 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05)。磷酸化HSF1在胰腺癌中表达较多,在癌旁组织和正常组织中表达极少。石蜡标本胰腺癌组织中,总HSF1蛋白在癌组织中细胞质和细胞核均有表达,主要表达在细胞质,部分表达在细胞核,磷酸化HSF1部分表达在细胞质,有较多表达在细胞核。在石蜡标本癌旁组织和正常组织中,总HSF1主要表达在细胞质,而细胞核中表达较少,细胞质和细胞核中磷酸化HSF1表达极少。HSF1、Beclin1蛋白水平在不同分化程度的癌组织中表达趋势为高分化组<中分化组<低分化组,在不同TNM分期癌组织中表达趋势为Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期。HSF1与Beclin1蛋白水平与分化级别、TNM分期、是否远处转移及淋巴结转移明显相关(P<0.05)。HSF1与Beclin1表达呈正相关(P<0.05),均是预后独立风险因素。结论 HSF1与Beclin1在胰腺癌组织中高表达,两者之间呈正相关,能独立或协同影响胰腺癌病程进展。

HSF1对LPS诱导的急性肺损伤小鼠的保护作用及其相关差异表达基因的筛选

目的:探讨热休克因子1(heat shock factor 1,HSF1)减轻脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的作用及其分子机制。方法:采用气管滴注LPS的方法制备小鼠急性肺损伤模型,观察HSF1野生型小鼠(HSF1^(+/+))和HSF1敲除小鼠(HSF1^(-/-))肺大体改变和肺组织病理改变,检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6的蛋白表达。采用基因芯片技术筛选经LPS处理后的HSF1^(+/+)和HSF1^(-/-)小鼠肺组织中的差异表达基因,并进一步采用real-time PCR对CXC趋化因子受体2(CXC chemokine receptor 2,CXCR2)的表达进行验证。结果:与经LPS刺激后的HSF1^(+/+)小鼠相比,经LPS刺激的HSF1^(-/-)小鼠肺大体和病理损伤加重,BALF中总蛋白、VEGF、TNF-α、IL-1β和IL-6的含量升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。基因芯片分析发现,与经LPS处理的HSF1^(+/+)小鼠相比,HSF1^(-/-)小鼠共筛选出918个差异基因,有65个基因表达差异明显,其中Atg7、ccr1、cxcr2、Tbl1xr1、Mmp9、Pparg、Plcb2、Arrb2、Cntn1、Col4a6等共28个基因在HSF1^(-/-)小鼠的肺组织中表达明显上调;Fgfr1、Fgfr2、Map4k4、Ddx58、Tfg、Stat3、Smad4、Lamc1、Sdc3等共37个基因表达明显下调。Real-time PCR结果显示,CXCR2的mRNA水平在LPS刺激的HSF1^(-/-)小鼠肺组织较HSF1^(+/+)小鼠表达明显上调,表达趋势与基因芯片结果一致。结论:HSF1能减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤,CX-CR2可能参与了对肺组织的保护作用。

HSF1通过抑制中性粒细胞浸润减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤

目的:探讨热休克因子1(HSF1)是否通过抑制中性粒细胞浸润减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)及其分子机制。方法:采用气管滴注脂多糖(LPS)的方法制备小鼠ALI模型,采用流式细胞术检测HSF1野生型(HSF1^(+/+))小鼠和HSF1敲除(HSF1^(-/-))小鼠LPS处理后12、24和36 h支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例和表达趋化因子受体XCR-1的中性粒细胞比例;采用免疫荧光法检测HSF1^(+/+)和HSF1^(-/-)小鼠上述时点肺组织中性粒细胞含量;运用ELISA方法检测不同时点血清、肺组织及BALF中趋化因子配体XCL-1的浓度。结果:流式细胞术结果显示,HSF1^(-/-)+LPS组BALF中的中性粒细胞百分率和中性粒细胞表面XCR-1表达水平均高于HSF1+/++LPS组,LPS处理后24 h达到高峰(P<0.05);肺组织免疫荧光观察结果显示,HSF1^(-/-)+LPS组的中性粒细胞数目均多于HSF1^(+/+)+LPS组,以LPS处理后24 h最多;HSF1^(-/-)+LPS组血清、BALF和肺组织中XCL-1浓度均显著高于HSF1^(+/+)+LPS组(P<0.05)。结论:HSF1可能通过抑制XCL-1/XCR-1这对趋化因子配体/受体的表达,抑制了中性粒细胞的浸润,从而减轻LPS所致的小鼠ALI。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(>46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P<0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P<0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值>3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值<3.985者(P<0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。

护理专科生与本科生学习风格现状调查和对比分析

目的了解并对比专科护生和本科护生学习风格的分布情况,为多层次护理人才教学提供依据.方法采用Kolb学习风格量表对264名专科护生和146名本科护生进行问卷调查.结果专科和本科护生学习风格类型均以发散型和吸收型为主,差异无统计学意义(P>0.05);专科和本科护生具体经验均分分别为(27.38±6.397)分和(25.53±4.695)分、主动实践均分分别为(26.94±5.854)分和(29.26±5.661)分,差异均具有统计意义(P<0.05).结论专科和本科护生学习类型均以发散型和吸收型为主;专科护生更倾向于具体经验的学习;本专科的主动实践能力均有待加强.

海水淹溺患者心肺复苏基础生命支持的研究进展

近年来随着沿海旅游业的发展及海上旅游项冃的扩展,在沿海区域发生海水淹溺的事件逐年增多。文章归纳分析了国内外有关海水淹溺患者基础生命支持的文献,对海水淹溺患者基础生命支持的研究进行了总结,针对海水淹溺患者的特殊表现给予有针对性的基础生命支持,可以有效提高海水淹溺患者的抢救成功率。

热休克因子1通过上调蛋白质C减轻脓毒症凝血功能障碍保护小鼠急性肺损伤

目的探讨热休克因子1(HSF1)减轻脓毒症凝血功能障碍,保护小鼠急性肺损伤的机制。方法本研究采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症小鼠模型,检测凝血相关指标和观察小鼠肺部病理变化,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)、q RT-PCR和蛋白质印迹法(Western blot)等方法检测蛋白质C表达水平,通过质粒转染抑制或增强HSF1表达从而观察蛋白质C表达水平的变化,并利用生物信息学、凝胶电泳迁移实验(EMSA)和双荧光素酶报告基因实验探讨HSF1调节蛋白质C转录的机制。结果在CLP脓毒症小鼠模型中,HSF^(-/-)组小鼠的凝血活性与HSF1;组相比明显增强,肺损伤明显加重。ELISA、qRT-PCR和Western blot检测发现,HSF;脓毒症小鼠血浆和肺组织中的蛋白质C表达水平显著低于野生型小鼠。体外bEnd.3血管内皮细胞的实验结果显示,HSF1抑制脂多糖(LPS)诱导的蛋白质C表达,HSF1过表达则增强蛋白质C表达。生物信息学数据分析提示,蛋白质C启动子区含有HSF1结合元件(HSE),通过EMSA和双荧光素酶报告基因实验显示HSF1与蛋白质C启动子区域的HSE结合,从而上调蛋白质C转录。结论本研究揭示了HSF1参与小鼠脓毒症急性肺损伤的发生,并通过上调蛋白质C转录,减轻脓毒症凝血功能障碍,从而对小鼠肺组织起到保护作用。

家庭灾害准备的研究进展

介绍家庭灾害准备的概念,阐述家庭灾害准备的评估工具、现状、影响因素,提出应加强家庭成员灾害教育及培训、提升对有脆弱成员家庭的灾害准备服务、建立灾害信息共享网络并加强对家庭灾害准备的评估等干预策略,旨在提高家庭灾害准备水平,促进整个社会有效应对灾害。

围产期妇女不同阶段抑郁对纯母乳喂养影响的研究进展

概述围产期妇女抑郁现况,综述产前抑郁和产后抑郁对其在纯母乳喂养在生理、心理和行为3个方面的影响,以期促进产科护理工作者了解围产期妇女不同阶段抑郁对纯母乳喂养的影响,并为开展早期干预以保障母婴健康提供依据。

护理专科学生Kolb学习风格现状及影响因素分析

目的了解护理专科学生Kolb学习风格类型分布情况,并分析其影响因素,为开展教学改革以及因材施教提供依据。方法采用Kolb学习风格量表对490名护理专科学生进行调查。结果护理专科学生Kolb学习风格类型中发散型占47.1%,吸收型占44.9%,聚合型占4.7%,调节型占3.3%;具体经验得分为(27.29±6.328)分,反思观察得分为(35.43±4.639)分,抽象概念得分为(30.19±5.382)分,主动实践得分为(26.97±5.804)分;性别、民族和家人对学习护理的态度是护理专科生学习风格的主要影响因素。结论护理专科学生主导型学习风格是发散型和吸收型;护理专科学生感知信息能力较强,但主动实践能力较弱。

海南地区结直肠癌中错配修复蛋白及多药耐药蛋白的表达及意义

目的探讨错配修复(mismatch repair deficent,MMR)蛋白与多药耐药(multidrug resistance,MDR)蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法收集海南省人民医院2017年1月~2019年6月存档的707例结直肠癌标本,采用免疫组化EnVision法检测结直肠癌中MSH2、MSH6、MLH1、PMS2、P-gp、GSTπ、TopoⅡ蛋白的表达,分析MMR蛋白和MDR蛋白表达与临床病理特征的关系。结果707例结直肠癌中,MMR蛋白表达缺失率为7.8%;MMR蛋白表达与MDR蛋白表达无相关性(P>0.05);MMR蛋白表达缺失与患者发病年龄、发病部位、肿瘤大小、分化程度、组织类型、神经侵犯、淋巴结转移等有关(P<0.05);P-gp蛋白表达与组织类型、淋巴结转移等有关(P<0.05),GSTπ蛋白表达与分化程度、浸润深度、淋巴结转移等有关(P<0.05),TopoⅡ蛋白表达与发病部位、分化程度等有关(P<0.05)。结论结直肠癌中MMR蛋白及MDR蛋白表达与临床病理特征关系密切,对评估结直肠癌的恶性程度及预后有重要意义。

LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨应用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法将我院2015年1月~2019年6月收治的276例胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的患者按治疗方案随机分为两组:LCBDE+LC组及ERCP/EST+LC组。比较两组手术时间、术中出血量、完全取石率、中转开腹率、术后排气时间、下床时间、住院费用、住院时间、总胆红素、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶的变化趋势及并发症发生率。结果与LCBDE+LC组相比,ERCP/EST+LC组手术时间和术中出血量、术后排气时间、下床时间和胆瘘发生率显著性减少;而住院费用和重症急性胰腺炎发生率显著性增加;两组住院时间、完全取石率、中转开腹率、术后总胆红素、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶、消化道穿孔和腹腔感染的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用LCBDE+LC组与ERCP/EST+LC组均能有效治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎,具体实施应根据患者实际病情及医院条件,个性化选择最合适的微创治疗方式。

硫化氢调节自噬改善糖尿病大鼠心肌纤维化

目的:探讨气体信号分子硫化氢(H_(2)S)是否通过调节细胞自噬改善糖尿病大鼠心肌细胞纤维化。方法:链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。60只7周龄SD雄性大鼠随机分成6组(每组10只),分别为对照组、糖尿病组(STZ组)、STZ+高浓度H_(2)S组(100 mg/kg NaHS)、STZ+中浓度H_(2)S组(60 mg/kg NaHS)、STZ+低浓度H_(2)S组(40 mg/kg NaHS)、STZ+胱硫酸-γ-裂合酶抑制剂炔丙基甘氨酸(PPG)组(30 mg/kg PPG)。糖尿病大鼠建模成功并饲养8周后处死大鼠,取左室心肌组织,Masson染色观察心肌组织的心肌纤维化情况,Western blot检测大鼠心肌组织胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)、自噬蛋白P62的表达水平。结果:与对照组相比,STZ组大鼠心肌纤维化程度增加。与STZ组相比,STZ+H_(2)S组、STZ+PPG组大鼠心肌纤维化程度减轻,CollagenⅠ、P62的蛋白表达水平降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高(P均<0.01)。与STZ+高浓度H_(2)S组相比较,STZ+低浓度H_(2)S组及STZ+中浓度H_(2)S组心肌纤维化程度增加,CollagenⅠ、P62的蛋白表达水平升高,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(P均<0.01)。结论:气体信号分子H_(2)S可通过调节细胞自噬,改善糖尿病大鼠心肌纤维化。

护理本科生应对方式与评判性思维能力的相关分析

目的：探讨护理本科生应对方式与评判性思维的关系，为引导护生采取正确的应对方式提高评判性思维能力提供有力的证据。方法采用评判性思维量表（ CTDI-CV ）、简易应对方式量表（ SCSQ）对吉林大学护理学院63名2010级护理本科生进行调查。结果本组护理本科生CTDI-CV总分平均为（278．35±33．14）分，其中＜280分者占58．73％，280～350分者占36．51％，＞350分者占4.76％；护理本科生积极应对方式得分（1．86±0．626）分，高于国内常模，但差异无统计学意义（ t ＝0.207，P＞0．05），消极应对方式得分（1．18±0．566）分，低于国内常模，差异有统计学意义（t＝-5．745， P＜0．01）。护理本科生积极应对方式与CTDI-CV总分呈正相关（P＜0．05），消极应对方式与CTDI-CV总分呈负相关（P＜0．01）。消极应对方式与评判性思维各维度均呈不同程度的负相关，积极应对方式与开放思想、系统化能力、自信心呈正相关（P＜0．01）。结论培养护理本科生积极的应对方式有助于提高护生评判性思维能力。