骨科机器人辅助置钉行双平面双支撑螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨骨科机器人辅助置钉行双平面双支撑螺钉内固定(BDSF)治疗股骨颈骨折的优势。方法 将39例股骨颈骨折患者按照置钉方式不同分为机器人置钉组(采用骨科机器人辅助置钉行BDSF治疗,18例)和徒手置钉组(采用徒手置钉行BDSF治疗,21例)。比较两组术中透视时间、术中出血量、导针置入次数、手术时间、术后Garden指数、治疗费用、近端螺钉与中间螺钉平行度、远端螺钉与股骨干夹角。结果 患者均获得随访,时间6~18个月。术中透视时间、术中出血量、导针置入次数、手术时间机器人置钉组均短(少)于徒手置钉组(P<0.01);治疗费用机器人置钉组多于徒手置钉组(P<0.01);近端螺钉与中间螺钉平行度、远端螺钉与股骨干夹角、术后Garden指数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 骨科机器人辅助置钉行BDSF治疗股骨颈骨折,具有缩短手术时间、减少辐射量、降低导针对骨质损伤、减少术中出血的优势,但存在费用较高的不足。

前交叉韧带重建术后胫前动脉假性动脉瘤1例报告

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是人类常见的膝关节韧带损伤,膝关节镜下ACL重建是其标准手术方式,手术并发症主要包括移植物松动、移植物断裂、关节僵硬、肌肉萎缩、关节内囊肿、关节腔积液、关节腔感染等[1-2]。但目前对关节镜下ACL重建术后假性动脉瘤报道很少。

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效分析

目的探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路(LRA)治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月湖北省十堰市太和医院创伤骨科收治的16例髋臼骨折患者资料。男13例,女3例;年龄51.5(35.8,56.8)岁;髋臼骨折分型采用Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折4例,T形骨折2例,双柱骨折10例;受伤至手术时间6.0(5.3,7.8)d。所有患者均采用天机骨科机器人辅助下经单一LRA治疗。记录患者的手术时间、出血量、骨折复位质量、末次随访时髋臼恢复情况、改良Merle d'Aubigné&Postel评分、并发症等。结果本组患者手术时间(4.1±0.6)h,出血量400(300,575)mL。骨折复位质量Matta标准评价:优10例,良5例,差1例。术后随访时间(11.3±3.9)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间为3.0(2.3,4.0)个月。末次随访时改良Merle d'Aubigné&Postel评分:优9例,良6例,可1例。1例患者出现股外侧皮神经损伤,6例患者术后下肢深静脉血栓形成。随访期内未发生医源性血管损伤、内固定物松动、断裂、切口感染等。结论天玑骨科机器人辅助下经单一LRA可以完成涉及后柱的髋臼骨折的微创治疗,具有复位质量高、髋关节功能恢复好等优势。

临时血管通血在肢体大血管损伤修复中的应用效果

肢体大血管损伤常造成患者严重的肢体伤害,如救治不及时,将导致肢体坏死,最终造成肢体遗留严重的功能障碍。因此,肢体的存活及后期的功能恢复与肢体的缺血时间密切相关。目前,常规手术需先清创及骨折临时固定,最后吻合血管,存在缺血再灌注损伤、骨折不稳定导致的二次损伤等诸多缺陷。临时血管通血术(TIVS)可在最短的时间恢复肢体远端血流灌注,减少肢体远端缺血时间,可为清创、骨折固定等其他环节争取时间,减少并发症的发生。目前,此方法用于修复肢体大血管损伤的报道极少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2021年12月十堰市太和医院收治的15例肢体大血管损伤患者的临床资料,探讨TIVS在肢体大血管损伤修复中的应用效果。