基于SEER数据库的老年男性肺鳞癌患者预后列线图的构建

目的通过回顾性研究探讨老年男性肺鳞癌患者的预后因素并且预测其生存率。方法通过在美国肿瘤监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2010--2017年老年男性肺鳞癌患者临床资料。纳人内部验证集共2120例,外部验证集共65例。采用Cox回归及Lasso回归分析确定影响老年男性肺鳞癌患者的预后因素,并考虑其临床效用性。选取相应的预后因素绘制预测老年男性肺鳞癌患者1及3年生存率的列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线图对列线图模型进行内部验证、外部验证及模型效能评估。结果共有11580例患者纳人研究,其中训练集患者9395例,内部验证集患者2120例,外部验证集患者65例。肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期、转移部位、手术情况、放化疗及婚姻状况为独立预测因素,P<0.001。经综合考虑后,排除婚姻状态以及肿瘤部位,由其余7种因素构建预后预测模型,结果以列线图形式呈现。内部验证集验证列线图1和5年总生存期(OS)的ROC曲线下面积分别为0.705(95%CI为0.686~0.713)和0.733(95%CI为0.702~0.742);外部验证集验证列线图1和5年OS的ROC曲线下面积分别为0.837(95%CI为0.810~0.856)和0.700(95%CI为0.690~0.725)。表明该模型的区分度与准确度较高。校准曲线显示其具有较好的一致性。结论采用SEER数据库初步建立了可靠的老年男性肺鳞癌患者预后模型,拥有较高的临床价值,能够为老年男性肺鳞癌患者的个体化治疗提供参考价值。