浅谈就医意向与就医环境

人们患病时，由于许多客观和主观原因而导致拖延就医，延误病情，使自己感到痛苦万分，遭受肉体和精神上的折磨，还给家人带来了沉重地经济负担。因此，为了让病人理解明白就医就是合理安全就医，就是对于医疗过程、费用、质量等有充分的认识，所以就要积极的转变居民就医意向，

p21结构功能与研究新进展

细胞周期是由周期依赖激酶(CDK)和细胞周期蛋白共同作用而完成。尤其是G1期过渡到S期受细胞周期负调节因子家族周期蛋白依赖激酶抑制因子(CDKI)的调节,p21可以和p53共同构成细胞周期G1检查站,因DNA损伤后不经过修复则无法通过,减少受损DNA的复制和积累,从而发挥抑癌作用。当p21、Cyclin、CDK,PCNA四聚体的功能受到抑制,则使增殖信号大量活化,导致细胞异化和恶变。p21作为一种负性调节因子,在依赖野生型p53的表达通路上与肿瘤的表达、表达含量、表达位置,以及预后都密切相关。

南充市糖尿病流行病学调查研究

目的调查分析南充地区糖尿病的流行病学情况，为预防控制糖尿病制定政策措施提供依据。方法调阅川北医学院附属医院近10年1547例本地糖尿病患者住院病历，调查分析患者人口学特征和疾病情况，包括性别、职业、居住环境、教育程度、糖尿病家族史等，对其特点进行统计分析。结果南充地区糖尿病85.8%为2型糖尿病，患者的平均发病年龄为（57.76±16.85）岁，以40岁~80岁的患者比例最多，男性比女性发病年龄稍晚，但无统计学意义（P＞0.05）；城市比农村晚约5.08岁[（59.52±10.36）岁vs.（54.44±8.96）岁，P＜0.001）；此外，职业、教育程度、糖尿病家族史等都不同程度地影响着糖尿病人群的分布：农民和退休人员所占比例最大，分别为29.71%和26.87%；以小学和初中教育程度的患者最多，共占66%；无糖尿病家族史的糖尿病患者发病年龄比有糖尿病家族史者晚3.25岁[（58.06±11.07）岁vs.（54.81±7.51）岁，P＜0.05）。结论南充地区糖尿病患者以中老年为主，男女发病年龄无差异，城市患者发病年龄较农村更晚，其中教育程度低、有糖尿病家族史的人群所占比例更高。

全面推进以器官系统为中心的教学改革实践

重庆医科大学在"以器官系统为中心"的医学课程(OSBC)体系改革中,将基础与临床学科进行全面整合的试点改革取得了良好效果,并于2018年2月开始在全校进行全面推行。为保证该项教学改革的顺利进行,学校从重构教学内容框架、组建整合教学团队、配套教学资料、完善集体备课制度等方面进行了OSBC的教学改革实践与探索,积累了较丰富的实践经验,为OSBC的全面推广打下了良好的基础。

直立性低血压研究进展

直立性低血压(OH)的定义尚无统一标准,目前较为公认的定义为:在主动或被动站立(直立倾斜试验,倾斜角度大于或等于60°)过程中,站立3 min内收缩压至少下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或舒张压至少下降10 mm Hg[1]。OH是体位性血压改变的形式之一,其发生通常与自主神经系统功能失调有关。OH的发病率与年龄及伴随疾病有关[2]。目前,关于OH与心血管疾病的研究报道越来越多。

心肌淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的:分析心肌淀粉样变性患者的临床特征并分析影响患者生存率的因素。方法:针对重庆市部分医院经病理检查确诊的34例心肌淀粉样变性患者进行临床特征统计分析。应用多因素Logistic回归分析寻找可能影响患者生存的因素。结果:34例确诊患者中,从出现症状到明确诊断的时间为(15.2±2.9)个月(1~72个月)。初诊时,有17例(50.0%)误诊,其中8例(23.5%)误诊为肥厚性心肌病,4例(11.8%)误诊为缺血性心肌病,2例(5.9%)误诊为肺原性心脏病,2例(5.9%)误诊为高血压性心脏病,1例(2.9%)误诊为心肌炎。15例(44.1%)患者在确诊时存在心肌损伤[心肌肌钙蛋白T(cTnT)≥0.035 ng/ml]。25例(73.5%)患者的超声心动图表现为心室壁不同程度的增厚。15例(44.1%)患者采取了化疗治疗。12例(35.3%)患者在1年内死亡。Logistic回归分析显示,cTnT≥0.035 ng/ml的患者1年内死亡风险高(HR=8.931,95%CI:1.198~66.569,P=0.033)。结论:心肌淀粉样变性的误诊率高,心肌损伤可提示患者1年内死亡风险增高。

依托档案工作 促进企业发展

通过多年来企业发展的实践 ,深刻体会到档案工作在企业发展过程中的重要作用。私营企业同样需要加强档案工作。档案是历史的见证 ,是企业发展的轨迹。档案工作促进了公司精神文明建设和无形资产的形成 ,也促进了公司技术水平的稳步提高 。

以器官系统为中心的教学改革实践及思考

以器官系统为中心（organ—system-based curriculum，OSBC）的医学课程模式以器官系统为主线，将基础医学与临床内容紧密联系，打破了传统教学模式学科间的界限。重庆医科大学为进行OSBC改革重新构建了教学体系，将传统的24门课程合理整合成12门．同时从各基础和临床教研室遴选人员组建了全新的整合教学团队。从2011年开始组建卓越班进行OSBC教学试点，通过与传统教学班相比较，在学生满意度调查、考试成绩和及格率等方面，试行OSBC的卓越班均优于传统教学班；相关教改经验有利于在全校五年制临床医学专业全面推行OSBC。