DC-CIK联合化疗对肺癌患者Toll样受体4及肿瘤标志物的影响

目的探讨DC-CIK联合化疗对肺癌患者Toll样受体(TLR)4及肿瘤标志物的影响。方法 206例肺癌患者根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各103例,对照组采用紫杉醇+顺铂化疗,观察组在对照组的基础上加用DC-CIK免疫细胞治疗,比较两组患者近期疗效、外周血细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)、外周血单个核细胞最终TLR4 mRNA的表达量、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)125等指标。结果观察组缓解率、疾病控制率均明显高于对照组(62.14%vs 47.57%,89.32%vs 68.93%)(χ~2=4.411,12.961;P<0.05);观察组TLR4 mRNA表达水平明显低于对照组(t=4.090,P<0.05);CYRAR211、SCC-Ag、CEA、CA125等含量均明显低于对照组(t=13.881,17.416,22.786,8.201;P<0.05)。结论 DC-CIK联合化疗有助于降低肺癌患者血清TLR4表达及肿瘤标志物浓度,提高治疗效果。

肺结核并肺癌37例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征、影像学特点,提高诊断率。方法 回顾性分析我院诊治的37例肺结核合并肺癌的的临床资料。结果 37例中先诊断结核27例;肺癌与肺结核同时诊断8例,先诊断肺癌2例。肺癌与肺结核位于同一肺叶26例,其中17例影像学上重叠;同侧不同肺叶8例;不同侧3例。肺结核及肺癌经细胞学及病理学检查确诊,其中鳞癌18例,腺癌12例,腺鳞癌及小细胞癌各2例,未定型3例。37例均采用正规抗结核治疗,同时针对肺癌分期采取手术或放化疗治疗。其中接受手术11例,5年生存6例,1年生存2例;接受以化疗为主的综合治疗19例,中位生存期44周;4例放弃治疗,中位生存期31周;2例小细胞肺癌定期化疗,平均生存期18个月;1例伽玛刀治疗,生存至今。结论肺结核合并肺癌时,肺癌症状易被结核症状掩盖,临床医师应提高警惕。

^(18)F-FDG PET-CT在肺部良、恶性病变中的诊断应用

目的探讨18-氟-2氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描与CT扫描融合图像(18F-FDG PET-CT)在肺部病变中的诊断及应用价值。方法2004年12月~2006年12月,52例患者因肺部病变行螺旋CT及PET-CT检查,均得到临床或病理证实诊断。包括原发性肺癌35例,肝母细胞瘤肺转移1例,肺结核6例,肺炎5例,肺炎性假瘤1例,肺炎性肉芽肿4例。结果PET-CT及螺旋CT诊断结果与临床或病理诊断结果符合率分别为92.3%(48/52)和73.1%(38/52)。PET-CT对肺部恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度分别为100.0%(36/36)、81.3%(13/16)。PET-CT诊断为肺部恶性肿瘤患者中,94.4%(34/36)患者TNM分期与临床或病理分期相符合,而单独螺旋CT为72.2%(26/36)。35例原发性肺癌、1例肝母细胞瘤肺转移、4例肺炎性肉芽肿、1例机化性肺炎及2例肺结核显示高18F-FDG代谢改变。结论PET-CT提高了肺部病变的诊断水平,对肺癌的分期及指导临床治疗具有更大的实用价值。

肺曲霉菌病27例诊断及围术期治疗体会

近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制药、抗肿瘤药物和糖皮质激素的大量应用等原因，肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势。因其临床表现与一些肺疾病相互混淆，易造成误诊或漏诊。对于手术治疗的患者，术后并发症的发生率较高。为了提高对本病的诊治水平，现将我院手术治疗并经病理检查确诊的肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析。

胸腔镜与开胸术在脓胸廓清术治疗中的比较分析

近年来，随着结核病发病率的回升、道路交通事故的增加，结核、感染、外伤等所致的胸膜腔感染逐渐增多，如果在急性期处理不当，极易转变为慢性脓胸。根据传统治疗，急性期先予胸腔引流、冲洗、抗生素或抗结核治疗，如转为慢性脓胸，则开胸行胸膜纤维板剥脱术。胸腔镜技术的发展，为尽早干预脓胸治疗提供了技术保障。在胸腔镜下行胸膜腔廓清术，创伤小、疗效确切，临床价值得到广泛认可。我科于2003年1月-2009年9月收治39例脓胸患者，评价胸腔镜手术在脓胸治疗中的价值，现报道如下。

食管胃吻合术后胃食管反流与胃排空功能研究

胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）成为影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素。我院胸外科于2005年1月-2009年1月,对79例食管癌和贲门癌术后6个月患者的反流性食管炎发生情况和胃排空功能进行了研究。

常规检查发现的无临床症状肺癌56例分析

目的探讨无临床症状肺癌的诊治要点,以提高肺癌早期诊断率。方法对我院收治的56例无临床症状肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组均无临床症状,于健康体检或治疗其他疾病时行常规X线胸片检查发现肺部占位,进一步行CT、经皮肺穿刺、电子支气管镜、痰脱落细胞学检查和手术病理确诊肺癌。56例均行手术治疗,术后病理证实以腺癌为主,Ⅰ期44例(78.6%),Ⅱ期11例(19.6%),Ⅲ期1例(1.8%)。随访5年生存率为70.7%。结论肺癌早期多无临床症状,提倡每年常规体检有利于肺癌筛查,提高早期诊断率,改善患者生存质量。

胸段食管破裂17例体会

胸段食管破裂穿孔后可形成纵隔、胸腔感染,食管气管瘘等,如不及时诊断和治疗,患者可出现全身脓毒血症或大出血死亡。1993-04至2012-02笔者对17例收住我院的胸段食管破裂患者进行了手术治疗。1临床资料1.1一般资料17例中男12例,女5例,年龄32～71岁,

肺部手术后迁延性肺漏气104例

迁延性肺漏气是肺切除术后并发症之一。漏气点来源于肺间质破损，多为肺切除后的粗面漏气。大多数学者认为肺漏气时间开胸手术超过7d，胸腔镜手术超过5d者，称为迁延性肺漏气。1998年11月～2008年10月，笔者共施行怖部手术患者2320例，其中发生迁延性肺漏气104例（4．48％）。现就肺部手术后迁延性肺漏气情况进行分析，报道如下。

右上肺硬化性血管瘤合并高分化腺癌1例

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）临床发病率较低,我院自1992-01至2011-09共收治该病患者17例,其中1例合并腺癌。1病例报告患者,男,42岁。因＂体检发现右上肺阴影2个月＂入院。查体：双颈淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清晰。

单孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

纵隔肿瘤是胸外科较常见的一类疾病,多数无明显症状,部分可伴有胸闷、乏力、咳嗽、肌力下降等症状。手术切除是治疗纵膈肿瘤的最有效方法[1],传统的开胸手术或纵劈胸骨手术创伤大,恢复慢。随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下纵膈肿瘤切除逐渐应用于临床。

加速康复外科模式在多发肋骨骨折围手术期中的应用研究

目的探讨加速康复外科模式在多发肋骨骨折围手术期中的应用效果。方法 58例多发肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组,各29例。对照组采用常规围术期管理方案,观察组围术期采用加速康复外科模式管理方案,观察两组术后恢复情况[呼吸机辅助通气时间、拔除胸管时间、术后72h C反应蛋白(CRP)水平及住院时间],采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者治疗前后疼痛情况,记录两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组术后呼吸机辅助通气时间、拔除胸管时间、术后72h CRP水平及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科模式应用于多发肋骨骨折围手术期管理可以减轻患者的疼痛,减少呼吸机辅助通气时间,降低术后并发症发生率,加快患者术后恢复进程,值得临床推广。

多西紫杉醇联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌

[目的]观察多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。[方法]对经病理或细胞学证实的32例非小细胞肺癌患者给予多西紫杉醇+顺铂联合化疗。[结果]全组完全缓解2例,部分缓解12例,稳定12例,进展6例,总有效率为43.8%。初治组有效率为58.8%,复治组有效率为26.7%。最常见的毒副反应为骨髓抑制,毒副反应均可耐受。[结论]多西紫杉醇联合顺铂一线或二线治疗非小细胞肺癌均有较好的疗效,毒性反应可以耐受。

手术治疗时机对多发肋骨骨折内固定术后并发症的影响

目的研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组(≤72 h,n=17)和常规手术组(>72 h,n=14),比较两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、肋骨骨折数、合并症以及术后并发症发生率、疼痛改善率的差异。结果早期手术组与常规手术组患者的年龄、性别、BMI、肋骨骨折数、合并症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),受伤至手术时间的差异有统计学意义[(2.2±1.5)d vs(7.4±2.8)d,P<0.01]。早期手术组术后呼吸机辅助通气时间平均为(8.9±3.7)h,短于常规手术组的(13.6±5.2)h,差异有统计学意义(P=0.006)。早期手术组术后肺部感染率、肺不张发生率均低于常规手术组[5.9%(1/17)vs 42.9%(6/14)、0.0%(0/17)vs 28.6%(4/14),P=0.028、0.032]。早期手术组术后疼痛改善率为94.1%(16/17),与常规手术组的78.6%(11/14)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发肋骨骨折患者早期(≤72 h)行内固定手术在减少肺部感染和肺不张发生率等方面有明显优势。

单孔胸腔镜亚肺叶切除术与肺叶切除术对肺功能影响的研究

胸腔镜下肺切除术作为一种微创有效的术式已经较为广泛的应用于临床。目前临床上胸腔镜肺切除手术术式繁多,对病灶尽可能的切缘阴性切除、尽可能的保留正常肺组织是胸外科医生的共识[1]。而肺切除术后肺功能的恢复情况是评价手术疗效的一个重要部分。因此,选择合适的微创手术对于患者术后肺功能的早期恢复至关重要。本次研究旨在探讨单孔胸腔镜亚肺叶切除术与单孔肺叶切除术对术后肺功能早期恢复的影响。现报道如下。

口服药物镇痛在胸腔镜肺楔形术后镇痛中的应用研究

目的:探讨胸椎旁神经阻滞联合口服镇痛药物在单孔胸腔镜肺楔形术后镇痛中的应用效果。方法:将96例行单孔胸腔镜下肺楔形切除术患者按入院编号随机分为A组(胸椎旁神经阻滞联合口服曲马多)和B组(舒芬太尼静脉自控镇痛泵)各48例。比较2组术后48h内不同时间点的静息和咳嗽VAS疼痛评分、不良反应发生率及镇痛费用。结果:2组患者术后48h内静息和咳嗽时VAS评分比较及术后不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05);但A组术后镇痛总体费用显著低于B组(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合术后口服曲马多非静脉镇痛模式在单孔胸腔镜肺楔形切除术后镇痛效果良好,且经济实用、操作简单,不良反应较少。

老年慢性阻塞性肺病患者基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β和降钙素基因相关肽水平及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系。方法应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平。采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系。结果对照组第1秒呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、最大通气量(MVV)显著高于COPD组(P<0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P<0.05)。对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P<0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组。经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P<0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P<0.05)。结论血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑。

双滴漏仪的制作与使用

双滴漏仪的制作与使用孝感市孝南区车站街教育组肖怀清（４３２１１１）我在初中物理大气压教学中，设计了简单实验装置——双滴漏仪。一、作用演示大气压对滴漏速度的影响。二、制作方法１．材料：１）Ｌ形木框架：一个长４０ｃｍ，宽１５ｃｍ，高４０ｃｍ。２）三夹３块...

单孔胸腔镜下手术治疗重症肌无力5例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受累而导致的自身免疫性疾病[1],年发病率为(0. 5~3. 0)/10万[2]。手术行全胸腺切除加纵隔脂肪清扫是重要的外科治疗手段,传统采用胸骨正中切口,创伤较大,近年采用胸腔镜微创术式,创伤小,并发症少,目前逐渐成为主流。我科2008-01至2018-11共收治MG患者7例,其中5例采用单孔胸腔镜手术方式,疗效满意。