内镜下金属钛夹止血联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

目的探究内镜下金属钛夹止血联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的100例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组行内镜下药物止血治疗,观察组在对照组基础上行金属钛夹止血治疗,比较两组临床疗效、恢复情况、治疗前后应激因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、丙二醛(MDA)、氧化蛋白产物(AOPP)]水平。结果观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大便潜血转阴时间、呕血消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、LPS、MDA、AOPP水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TNF-α、LPS、MDA及AOPP水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.00%,明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下金属钛夹止血联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血效果确切,可有效改善患者临床症状及应激因子水平,值得临床推广应用。

隧道技术治疗食管中下段隆起性病变24例的临床研究

目的研究通过隧道技术治疗24例食管中下段隆起性病变的可行性、安全性及疗效。方法 24例患者中,男7例,女17例,年龄40～69岁,平均（51.75±9.19）岁。常规给予超声内镜检查,使用常规内镜下黏膜剥离术（ESD）与材料,在距离食管隆起性病变近端5.0 cm处开口,建立隧道直达病灶,对病灶进行剥离,记录切口方向、病变位置、病变起源、剥离的时间、肿物的大小、病理类型及并发症情况。术后放置胃肠减压管,分别于术后1、3、6及12个月复查胃镜。结果超声内镜显示有6例起源于黏膜下层,18例起源于固有肌层。24例患者病灶直径为0.6～3.5 cm,平均大小（1.34±0.64）cm,切除时间为30～100 min,平均52.42 min,病灶均完整切除,术后有3例出现纵膈、腹腔、皮下气肿,1周后自行吸收,未见明显穿孔,余患者均未出现严重出血、穿孔等并发症。术后1、3、6及12个月复查胃镜,均未见复发。结论隧道技术治疗食管中下段隆起性病变是安全有效的。

下调USP9X表达对胃癌AGS细胞凋亡和侵袭能力的影响

目的:探讨下调X染色体连锁的泛素特异性肽酶9(USP9X)表达对胃癌细胞凋亡和侵袭能力的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:将USP9X小干扰RNA(siRNA)和对照siRNA转染胃癌AGS细胞,将细胞分为3组:未处理的AGS组、对照siRNA组和USP9X siRNA组。采用real-time PCR和Western blot检测不同处理组的胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术和Boyden小室分别检测不同处理组胃癌AGS细胞的凋亡和侵袭能力;Western blot检测凋亡和侵袭相关蛋白的表达水平。结果:USP9X siRNA显著下调胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达水平。USP9X表达下调显著诱导胃癌细胞凋亡,并降低胃癌细胞的侵袭能力。USP9X表达下调显著降低Mcl-1和MMP-2的表达,但明显上调Bax蛋白的表达(P<0.05)。结论:USP9X可能是胃癌细胞凋亡和侵袭的关键调控因子。

中性粒细胞淋巴细胞比、环氧合酶-2及核转录因子-κB在食管鳞状细胞癌中表达的意义

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、环氧化酶-2(COX-2)、核转录因子-κB(NF-κB)在食管鳞状细胞癌中的表达及相互之间的关系。方法选取新乡医学院第一附属医院经病理诊断为食管鳞状细胞癌的患者60例(鳞癌组),另选择同期健康体检者42例(对照组),分别检测2组受试者外周血常规并计算NLR,比较2组受试者NLR的差异,并进一步分析NLR与食管鳞状细胞癌病理特点的关系。采用免疫组织化学方法检测食管鳞状细胞癌患者癌组织及癌旁组织中COX-2、NF-κB的表达。鳞癌组患者以NLR中位值3.0为节点分为低NLR组(NLR<3.0)和高NLR组(NLR≥3.0),分析2组患者癌组织中COX-2、NF-κB表达的差异。采用Spearman等级相关分析COX-2与NF-κB表达的相关性。结果鳞癌组和对照组受试者NLR分别为1.79±0.77、3.75±2.22,鳞癌组受试者NLR显著高于对照组(P<0.05)。NLR与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置无明显相关性(P>0.05),与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、病理分级、临床分期有相关性(P<0.05)。COX-2和NF-κB在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为81.7%(49/60)和56.7%(34/60),在癌旁组织中的阳性表达率分别为58.9%(35/60)和36.7%(22/60),COX-2和NF-κB在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织(P<0.05)。COX-2表达与肿瘤大小及浸润深度相关(P<0.05),与年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移及病理分级无关(P>0.05)。NF-κB表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理分级无关(P>0.05)。COX-2和NF-κB在食管鳞状细胞癌组织中表达呈正相关(P<0.05)。高NLR组患者癌组织中COX-2和NF-κB阳性表达率分别为94.1%(32/34)和73.5%(25/34),显著高于低NLR组的65.4%(17/26)和34.6%(9/26)(P<0.05)。结论NLR可能是评价食管鳞状细胞癌恶性生物学行为的指标;COX-2、NF-κB可能通过促进慢性炎症的过程参与食管鳞状细胞癌的发生、发展。

AEG1与钙黏附蛋白E在食管癌中表达的相关性及其意义

目的研究星形细胞上调基因1(AEG1)和钙黏附蛋白E(E-cad)在食管癌中的表达的相关性,并分析与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法和Western blot两种方法检测58例食管癌组织及其相应的癌旁组织中AEG1和钙黏附蛋白E的表达,并分析与临床病理特征的相关性。结果在58例食管癌组织中AEG1表达的阳性率82.7%明显高于相应的癌旁组织的51.7%(P<0.05),且表达阳性率与性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤病理类型无相关性(P>0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05);在58例食管癌组织中钙黏附蛋白E的阳性率为31%,明显低于相应癌旁组织的94.8%(P<0.05),且表达阳性率与性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤病理类型无相关性(P>0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05);食管癌中AEG1与钙黏附蛋白E的表达呈明显的负相关(r=-0.483,P<0.05)。结论 AEG1和钙黏附蛋白E在食管癌中的表达分别表现为高表达和表达缺失,且两者与食管癌的侵润、转移密切相关,AEG1可能介导食管癌中钙黏附蛋白E的表达下调。

十二指肠乳头癌前病变的诊断与治疗分析

目的提高对十二指肠乳头癌前病变的认识,探讨内镜下乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)治疗的安全性及预后情况。方法回顾性分析经病理确诊的47例十二指肠乳头恶性肿瘤、癌前病变及良性肿瘤患者的完整临床资料,比较三组临床资料。同时,筛选行EP治疗十二指肠乳头癌前病变患者,观察术后并发症、复发率等指标。结果十二指肠乳头癌前病变以腹痛(46.7%)为主要临床表现。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及碱性磷酸酶在三组间差异有统计学意义(P<0.05),但谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、CEA及CA199在三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRCP发现乳头占位等阳性率最高(46.2%),其次为CT(25.0%),最低为超声(0)。癌前病变患者内镜下可见乳头充血水肿、结节性改变,质软。EP治疗十二指肠乳头癌前病变,其术后并发症少、复发率明显降低。结论结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜下表现的分析,对十二指肠乳头癌前病变的诊断具有重要意义,EP治疗十二指肠乳头癌前病变,其安全性高、并发症少、复发率低。

解郁疏肝汤联合瑞舒伐他汀治疗对非酒精性脂肪性肝病患者血脂、肝功能及炎性因子指标的影响

目的:评价对非酒精性脂肪性肝病实施解郁疏肝汤联合瑞舒伐他汀治疗的有效性及对血脂、肝功能及炎性因子指标的影响。方法:采用双盲分组法将本院2020年1月—2022年1月收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者分成两组,各30例。参照组实施西医治疗干预,治疗组实施中西医结合治疗干预,对比两组治疗效果。结果:治疗组干预后的TNF-α、hs-CRP、IL-6、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST、GGT、ALT水平及治疗优良率显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病的有效性较为显著,能改善炎性因子指标、肝功能及血脂水平,促进预后。