腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

目的:探讨现阶段腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)相对开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的优势与不足。方法:回顾分析2013年1月至2014年12月手术治疗的228例阑尾炎患者的临床资料,分别施行LA(LA组)与OA(OA组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、总住院费用、切口长度、切口愈合不良与腹盆腔积液形成的发生率等指标。结果:两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义,术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、总住院费用、切口长度、切口愈合不良与腹盆腔积液形成的发生率差异有统计学意义。结论:LA具有术中探查视野好、手术创伤小、术后胃肠道功能恢复快、下床活动时间早、住院时间短的优势,但也有住院费用增加、手术技术要求高的不足,限制了其广泛开展。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨现阶段经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及优势。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院开展的经脐单孔LC(A组,n=12)及同期完成的传统LC(B组,n=23)的临床资料。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及总住院费用等指标。结果:35例手术均获成功,术后无并发症发生。两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),经脐单孔LC组术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC组(P<0.01),而传统组手术时间则优于经脐单孔组(P<0.01)。在经脐单孔组组内对比发现,手术时间随手术量的增加有逐渐减少的趋势,其中后4例手术时间明显少于前4例(P<0.01)。结论:目前经脐单孔LC是安全可行的,术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC,具有成为一定时期内主流LC的潜力。

胰腺损伤并发症的治疗进展

胰腺损伤发生率较低,但是病死率很高。并发症是其致死的主要原因,对于并发症的正确处理是提高胰腺损伤抢救成功率的关键。胰腺损伤的常见并发症包括胰瘘、大出血、感染、腹腔间隙综合征、胰腺假性囊肿。应该根据胰腺损伤的程度,针对不同的并发症采取不同的治疗措施。治疗应遵循损害控制的原则,抢救生命是第一位。胰周充分引流,抑制胰液分泌,控制腹腔感染,综合运用介入和内镜等技术,酌情应用腹腔开放减压术。

中药白芨建立大鼠脑缺血模型可行性探讨

目的:以中药白芨作为栓塞剂建立大鼠脑缺血模型,探讨这一新方法的可行性.方法:手术暴露大鼠右侧颈部血管,向右颈内动脉注入一定量的白芨微粒悬液或白芨胶,在术后一定时间内进行神经功能缺失评分、大脑切片红四氮唑(TTC)染色和组织学H.E染色.结果:白芨微粒组大鼠术后4h内呈现意识障碍,持续性对侧肢体轻度偏瘫及环转,TTC染色显示右侧大脑半球额叶、顶叶皮层和基底核附近局灶性缺血或梗塞,光学显微镜下可见缺血区脑组织水肿或坏死,神经元轮廓模糊,核固缩或裂解等;白芨胶组仅在术后术后1h内有轻度意识障碍,12h内出现对侧肢体行动障碍,但未见明显病理改变.结论:白芨微粒可以作为栓塞剂建立大鼠脑缺血模型.