静脉注射丙泊酚速度对人工流产手术患者麻醉效果的影响

目的既往关于门诊手术患者静脉麻醉时注射丙泊酚速度鲜有报道。文中探讨不同速度静脉注射丙泊酚对人工流产手术患者麻醉效果的影响,以为门诊手术患者实施保留自主呼吸静脉麻醉提供参考。方法收集2020年11月9日至2021年1月29日于苏州大学附属第一医院行人工流产手术患者60例,并采用随机数字表分成2组,每组30例。分别按照10 s(快速组)和30 s(慢速组)对患者注射丙泊酚(3.0 mg/kg)实施静脉麻醉。记录患者麻醉起效时间、苏醒时间、静脉注射痛、体动反应、呼吸抑制、循环抑制和术后不良反应情况。结果慢速组患者比快速组麻醉起效时间显著延长[(59.0±17.1)s vs(39.2±13.8)s,P<0.01],两组患者苏醒时间差异无统计学意义[(225.8±117.8)s vs(279.9±119.1)s,P=0.0821]。与快速组比较,慢速组患者脉搏氧饱和度下降程度较轻(P=0.0084),氧饱和度低于95%比例较小(30.0%vs 66.7%,P=0.0483),需要呼吸支持比例较小(3.3%vs 20.0%,P=0.0444)。慢速组患者术中收缩压下降超过基础值20%比例较小(10.0%vs 33.3%,P=0.0283)。组间患者静脉注射痛、体动反应、术中心率变化和术后不良反应等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给人工流产手术患者实施保留自主呼吸静脉麻醉,相对偏快速度注射丙泊酚可使麻醉起效时间缩短,而相对偏慢速度注射丙泊酚可使呼吸和循环抑制程度减轻。缓慢注射丙泊酚优势限于减轻呼吸抑制和血压波动,但无法改善其他不良反应。

丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的影响

目的临床实践中,对于丙泊酚或七氟烷的选择可能存在主观偏好。文中比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的差异,探讨新鲜气体流量对患者苏醒速度的影响。方法前瞻性纳入2020年12月1日至2021年2月28日期间于苏州大学附属第一医院行甲状腺切除术患者74例,并按照完全随机法分成3组,分别给予持续静脉输注丙泊酚维持麻醉(n=25)、持续吸入七氟烷维持麻醉+术毕低流量新鲜气体(n=25)及持续吸入七氟烷维持麻醉+术毕高流量新鲜气体(n=24)。记录各组患者麻醉苏醒质量,包括其自主呼吸、意识和定向力的恢复时间及术后不良反应情况。结果3组患者从麻醉停药到气管拔管时间分别为(14.1±4.1)、(20.4±5.6)和(14.1±3.6)min,组间差异有统计学意义(P<0.01)。多重比较显示,丙泊酚维持组与七氟烷+高流量气体组患者气管拔管时间差异无统计学意义(P=0.9963);与丙泊酚维持组、七氟烷+高流量气体组比较,七氟烷+低流量气体组患者气管拔管时间延长,差异有统计学意义(P s<0.001)。3组患者术后意识和定向力恢复时间差异表现,与气管拔管时间表现一致。3组患者BIS值上升(60→90)时间分别为(9.8±4.1)、(21.6±6.9)和(13.4±4.9),差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术后不良反应(疼痛、恶心、呕吐和头晕)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者术毕麻醉苏醒质量并无显著影响。新鲜气体流量高低可决定七氟醚麻醉患者自主呼吸、意识和定向力恢复的快慢。

靶控输注全凭静脉麻醉在老年手术患者中的应用分析

目的探讨靶控输注全凭静脉麻醉在老年手术患者中的临床应用。方法 80例老年手术患者,根据麻醉药输注方式不同分为观察组和对照组,各40例。观察组输注方式为靶控输注,药物选择为丙泊酚加瑞芬太尼;对照组输注方式为持续泵入,药物选择为丙泊酚加瑞芬太尼。观察两组麻醉维持的治疗情况。结果两组麻醉、诱导、清醒及拔管所需时间相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生命体征改变情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注全凭静脉麻醉应用于老年手术患者中,治疗效果优于持续泵入的药物治疗,患者术后认知恢复较快,安全可靠,值得临床推广应用。