外周血与胸腔积液T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的比较外周血与胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选择我院收治的95例疑似结核性胸膜炎患者为研究对象,最终有45例确诊为结核性胸膜炎患者,50例为非结核性胸膜炎患者。对患者均进行胸腔积液、外周血T-SPOT.TB检测。比较外周血、胸腔积液T-SPOT.TB检测的斑点形成细胞数(SFC);并绘制ROC曲线评估两种方法的诊断价值。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液SFC为(280.5±114.7)个/106,明显高于外周血的(45.8±29.4)个/106,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)均明显高于外周血T-SPOT.TB检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测在结核性胸膜炎诊断中应用价值高于外周血T-SPOT.TB检测,且其具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。

异烟肼、地塞米松联合尿激酶治疗结核性脑膜炎的临床效果

目的探讨异烟肼、地塞米松联合尿激酶治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法回顾性分析90例TBM患者的临床资料,按照治疗方案的不同将其分为试验组(常规抗结核治疗+异烟肼、地塞米松联合尿激酶鞘内注射)和对照组(常规抗结核治疗),各45例。比较两组的临床疗效。结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组的体温恢复时间、头痛及颈项强直缓解时间及脑脊液压力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑脊液细胞计数、蛋白质、糖及氯化物水平均显著改善,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论对TBM患者在常规抗结核治疗的基础上联合应用异烟肼、地塞米松、尿激酶鞘内注射有利于提高临床疗效,可缓解临床症状并促进脑脊液生化指标水平恢复。

肾上腺结核病例报道

随着医疗条件的发展,人们越来越在意健康状况,进行全面体检,体检中胸片作为一项常规检查,可早起发现无症状＂肺部肿瘤＂或＂肺结核＂,现将在结核专科医院遇到的1例极为少见的病例报告如后。患者,中年男性,46岁,为龙钢厂锻造工,以＂乏力纳差半年加重1周＂之主诉于2009-02-04;半年前无明显诱因出现食欲下降,乏力,并感进食后胃胀不适,未在意,后进行性加重,近1周来食欲极差，极少进食，进食后胃部不适，乏力明显，遂于龙钢医院就诊，行全面体检时，胸部CT，考虑“肺结核”收住院。

抗痨清脑汤联合地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效及对单核细胞TLR4、MyD88表达的影响

目的探讨抗痨清脑汤联合地塞米松治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效及对病人单核细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)表达的影响。方法将我院2015年1月—2017年11月收治的88例TBM病人随机分为治疗组与对照组,各44例。两组均给予常规治疗,对照组给予地塞米松治疗,治疗组在对照组基础上联合抗痨清脑汤治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、脑脊液生化指标、单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平及TLR4、MyD88表达水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.18%高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗组头痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑脊液细胞计数、蛋白较治疗前均降低(P<0.05),糖类与氯化物较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA、TLR4、MyD88表达明显低于对照组(P<0.05)。结论抗痨清脑汤联合地塞米松治疗TBM,临床疗效确切,可缓解病人临床症状,明显改善脑脊液生化指标,并降低单核细胞TLR4、MyD88表达水平。

硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的效果及其对肝功能、T淋巴细胞免疫应答的影响

目的探讨硫普罗宁联合拉米夫定(LAM)治疗肺结核合并慢性乙型肝炎(CHB)的效果及其对肝功能、T淋巴细胞免疫应答的影响。方法将106例肺结核合并CHB患者随机分为对照组(LAM治疗)和观察组(硫普罗宁+LAM治疗),每组53例。比较两组的治疗效果、肝功能、细胞免疫功能及不良反应发生情况。结果观察组愈显率、治疗总有效率、ALT、AST、TBIL、CD4+、CD8+水平及CD4^+/CD8^+均显著优于对照组(P<0.05)。结论肺结核合并CHB治疗中应用硫普罗宁联合LAM,有助于改善患者的肝功能及免疫功能,提高临床疗效。

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

目的探讨含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的效果、安全性以及对肺功能的影响。方法选取我院收治的92例MDR-PTB患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各46例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上采用含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗12、24个月的痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞缩小率、临床治愈率及肺功能指标均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗MDR-PTB的效果显著,且安全性好。

康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗对耐多药肺结核患者肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗对耐多药肺结核患者肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2015年1月到2017年2月期间我院收治的耐多药肺结核患者68例,根据治疗方案将患者分为对照组(n=34,纤维支气管镜灌注联合化疗)和研究组(n=34,康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗),比较两组患者临床疗效以及肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群变化,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗12个月后、治疗20个月后病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗6个月后第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗6个月后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CD8+均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗治疗耐多药肺结核患者,疗效理想,能够有效改善患者肺功能和免疫功能,缓解炎症反应,安全性较好,具有一定的临床应用价值。