针式关节镜在关节疾病诊治中的应用研究进展

针式关节镜是一种口径比标准关节镜更小的微创关节镜。自上世纪八九十年代针式关节镜出现以来,经过数次技术迭代,目前除了在膝关节中使用,还能用于肩关节、踝关节和肘关节等的检查和治疗。针式关节镜的发展具有阶段性的特点,不同阶段主要应用领域也不同。本文就针式关节镜在关节疾病中的应用进展进行综述,总结针式关节镜的适应证、禁忌证、优劣势和成本效益,并指出目前针式关节镜存在的不足及未来的应用前景,以期为关节疾病诊治提供新的选择。

高血压性脑出血患者血清miR-132、miR-34a水平及其与预后的关系

目的探讨微小RNA-132(miR-132)、miR-34a在高血压性脑出血患者血清中的表达及其与预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月西南医科大学附属医院、四川绵阳四〇四医院神经外科治疗高血压性脑出血患者120例为观察组。根据患者病情严重程度分为轻度亚组32例、中度亚组58例和重度亚组30例;根据患者预后分为预后良好亚组76例和预后不良亚组44例。另选取同期医院健康体检者120例为健康对照组。检测各组血清miR-132、miR-34a水平;采用多因素Logistic回归分析高血压性脑出血患者预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-132、miR-34a水平对高血压性脑出血患者预后的预测价值。结果与健康对照组比较,观察组血清miR-132、miR-34a水平显著升高(t/P=11.907/<0.001、12.148/<0.001);血清miR-132、miR-34a水平比较,重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F/P=35.229/<0.001、33.573/<0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组患者糖尿病、家族遗传史比例及收缩压、血清miR-132、miR-34a显著升高[χ^(2)(t)/P=11.666/<0.001、5.083/0.024、3.557/0.001、3.208/0.002、3.592/<0.001],格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著降低(t/P=12.458/<0.001)。Logistic回归分析结果显示,miR-132高、miR-34a高、收缩压高、有糖尿病史是高血压性脑出血患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.077(1.352~3.190)、3.458(1.613~7.412)、1.528(1.104~2.116)、2.778(1.448~4.657)],GOS评分高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.682(0.501~0.928)];血清miR-132高、miR-34a高及二者联合预测高血压性脑出血患者预后的AUC分别为0.719、0.727、0.782,二者联合优于单独预测价值(Z/P=2.588/0.011、2.453/0.014)。结论高血压性脑出血患者血清miR-132、miR-34a水平显著上调,两者联合可较好地预测高血压性脑出血患者预后。

高血压脑出血患者脑组织microRNA表达谱及生物信息学分析

目的构建高血压脑出血患者脑组织差异表达miRNA,并进行生物信息学分析。方法选取行高血压脑出血手术患者脑血肿腔壁脑组织标本16例,同期选择重型颅脑损伤且具有高血压病史患者脑组织标本16例作为对照组。通过Trizol法提取标本总RNA,筛选出差异表达的miRNA。利用生物信息学技术分析差异表达miRNA的特点,通过String数据库得到靶基因蛋白互作分析结果,Cytoscape软件进行miRNA-mRNA核心调控网络可视化。结果实验组与对照组相比较共筛选出差异表达miRNA 43个(P<0.05),其中上调miRNA共7个,下调miRNA共36个。对差异miRNA的靶基因进行KEGG/GO富集分析,得到与高血压脑出血相关的信号通路:cAMP信号通路、ErbB信号通路、Calcium信号通路、Wnt信号通路(P<0.05)。构建miRNA-mRNA可视化网络图,发现关联度最高的miRNA为:hsa-miR-1303、hsa-miR-1972、hsa-miR-362-3p、hsa-miR-101-3p、hsa-miR-378d,PPI蛋白互作分析发现连接度最高的前三个基因为:MAPK1、GRB2和RAC1。结论差异miRNA可能在自发性高血压脑出血的发病机制中具有重要作用,可能为自发性高血压脑出血的治疗及预防提供潜在治疗靶点及方向。

MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2水平对颅脑损伤患者预后评价的临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)水平对创伤性颅脑损伤(TBI)患者预后评价的临床意义。方法选取神经外科收治且经CT检查确诊的45例TBI患者作为TBI组,并依据Glasgow分级标准为轻、重两组。以同期来我院进行相关检查的12例正常健康者作为对照组。比较不同时间点(24 h、72 h以及120 h)TBI组与对照组脑脊液中的MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2表达水平。结果 1在24 h、72 h、120 h 3个时间点,TBI组患者脑脊液中的MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2的表达水平均显著高于对照组,差异具有显著(P<0.01)。2随着时间的进展,TBI组患者脑脊液中的MMP-9水平逐渐升高,TIMP-1水平逐渐降低,差异均有显著性(P<0.05),而MMP-2、TIMP-2的表达水平无显著变化(P>0.05)。3120 h范围内重度TBI患者组脑脊液中的MMP-2、TIMP-2的表达水平与轻度TBI患者组比较无显著差异(P>0.05);24 h时间点重度TBI患者组脑脊液中的MMP-9的表达水平显著高于轻度TBI患者组(P<0.05);120 h时间点重度TBI患者组脑脊液中的TIMP-1的表达水平显著高于轻度TBI患者组(P<0.05)。结论 TBI患者脑脊液中的MMP-9、TIMP-1短期内表达水平变化显著,且与患者的病情紧密相关,因此可作为观察患者临床预后的评价指标。

高强度聚焦超声对裸鼠皮下人胶质瘤的治疗作用

目的通过研究高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）对裸鼠皮下人胶质瘤模型作用后的病理转归，探讨其治疗胶质瘤的有效性和安全性。方法选取24只裸鼠，建立裸鼠皮下人胶质瘤模型，随机分为对照组和实验组。用频率9．7MHz，焦距4．5mm，声强2500W／cm^2的HIFU连续作用20s，于急性期（〈3d）、亚急性期（4～14d）、慢性期（15～30d）观察各组肿瘤的生长情况；行2，3，5-三苯基氯化四氮唑（triphenyl tetrazolium choloride，TFC）染色、组织学切片及电镜检查。结果24只裸鼠全部成瘤，接种20d后肿瘤体积为（166．56±9．23）mm^3，在HIFU作用7d后，实验组肿瘤体积倍增时间（tumor volume doubling time，TD）与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。TFC染色显示胶质瘤的生物学焦域为（66．12±2．52）mm^3。HE染色示照射区即刻就发生凝固性坏死，并随观察时间的延长坏死越明显；在亚急性期和慢性期可以观察到明显的交界区形成，且在照射区、交界区之间形成锐利的边界。电镜示细胞超微结构出现典型的凝固性坏死改变。结论在本试验设定参数及声学剂量情况下，HIFU能够准确、完全杀灭照射区胶质瘤，有望成为治疗胶质瘤的新途径。

高强度聚焦超声治疗对裸鼠皮下胶质瘤VEGF、PCNA表达以及细胞凋亡的影响

目的通过观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对裸鼠皮下人胶质瘤模型作用后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白的表达和细胞的凋亡,探讨HIFU治疗后对交界区及照射区细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法建立18只裸鼠左右背部皮下胶质瘤模型,用频率9.7MHz,焦距4.5mm,声强2500W/cm2的HIFU连续照射20s。按照射后动物处死时间随机分为7d组,14d组,30d组,每组各6只裸鼠即12个皮下胶质瘤组织;应用免疫组化法检测HIFU作用后第7d、14d、30d照射区、交界区、正常区VEGF、PCNA蛋白的表达;应用原位末端标记法(Td T-mediated d UTP nick end labeling,TUNEL)检测照射区、交界区、正常区的凋亡细胞。结果免疫组化观察到,各时刻点交界区及正常区均有VEGF及PCNA表达并检测到凋亡染色阳性的细胞,照射区均无PCNA蛋白的表达及未检测到凋亡细胞。第7d时交界区VEGF阳性细胞百分数(23.79%±3.11%)低于正常区(46.16%±2.43%)(F=110.03,P<0.05);照射区VEGF阳性细胞百分数(10.94%±3.95%)低于正常区(46.16%±2.43%)(F=272.80,P<0.05)。第14d时交界区VEGF阳性细胞百分数(17.17%±2.89%)低于正常区(43.47%±3.77%)(F=152.05,P<0.05);第30d时交界区VEGF阳性细胞百分数(9.27%±2.08%)低于正常区(44.58%±3.34%)(F=274.1,P<0.05 2)。交界区的PCNA标记指数(PCNA labeling index,PCNA LI)(33.04%±4.31%)在第7d时低于正常区(65.15%±3.85%),(F=242.46,P<0.05);在14d时为(21.05%±1.96%)低于正常区(62.99%±3.34%)(F=413.52,P<0.05);在30d时为(6.36%±0.51%)低于正常区(62.07%±18.07%)(F=729.59,P<0.05)。第7d时交界区的凋亡指数(apoptotic index,AI)(26.10%±4.54%)高于正常区(1.43%±0.35%)(F=216.22,P<0.05)。14d时交界区的凋亡指数AI(65.70%±1.14%)高于正常区(1.82%±0.31%)(F=1448.64,P<0.05);30d时交界区的凋亡指数AI(82.02%±3.98%)高于正常区(2.52%±0.29%)(F=2244.33,P<0.05)。结论在本实验设定参数及声学剂量情况下,HIFU除了对照射区组织产生直接的杀灭作用外,还能抑制交界区的细胞增殖以及诱发细胞凋亡的发生。

microRNA-125b在骨肉瘤患者血清中的表达及增殖抑制作用

目的研究microRNA-125b在骨肉瘤患者血清中的表达及增殖抑制作用。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的20例骨肉瘤患者纳入观察组,另选取同期20例健康体检者纳入对照组。应用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应检测两组研究对象血清、骨肉瘤组织及肉瘤旁正常组织中microRNA-125b的表达水平;转染microRNA-125b抑制物后,采用流式细胞仪检测骨肉瘤细胞在G0/G1期、S期、G2/M期所占的比例。结果 microRNA-125b在观察组患者血清中的表达水平明显低于对照组(P<0.05);microRNA-125b在两组患者正常组织中的表达水平比较无显著差异(P>0.05);microRNA-125b在骨肉瘤的诊断中,其灵敏度为90%,特异度为95%;骨肉瘤细胞(SOSP-9607)转染microRNA-125b抑制物24小时后,处于G0/G1期的细胞比率明显高于未转染组(P<0.05),且处于G2/M期及S期的骨肉瘤细胞比率明显低于未转染组(P<0.05)。结论骨肉瘤组织中microRNA-125b的表达水平明显下降,增加microRNA-125b的表达水平可抑制骨肉瘤细胞的增殖,且监测microRNA-125b水平有助于诊断骨肉瘤。

卡伦堡变换及其在故障定位中的应用

通过对输电线路进行分析,研究了卡伦堡变换所得各线模、地模分量的物理意义,并得出了各分量对应的等效线路和线路参数。在此基础上,将上述推得的结论及方程式用于故障定位计算,推出了各线模、地模分量所对应的定位计算公式。

定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤19例

背景：早期的固定铰链式关节由于存在较高的假体翻修率,已逐渐被旋转铰链式人工关节所替代。定制型人工膝关节还可以更好的匹配患者的解剖形态,实现机械和解剖的多样性个体化。目的：评估定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部良恶性骨肿瘤的临床效果。方法：应用旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤患者19例,男13例,女6例,年龄19~51岁;其中良性骨肿瘤6例,恶性骨肿瘤13例,股骨下端肿瘤15例,胫骨上端肿瘤4例。采用Enneking功能评定标准评估术后功能,复查X射线片评估假体情况与肿瘤复发。结果与结论：手术时间2.5~5.3（3.64±0.89）h,术中出血量300~800（452.63±135.88）mL。19例均获随访,随访时间3~64（30.45±21.44）个月,仅1例局部复发,无肺部转移。膝关节活动范围伸0°,屈曲95°~140°（124.47±12.89）°,Enneking功能评分为（20.95±3.69）分,优良率为89%。结果说明定制旋转铰链型人工膝关节置换是一种有效的治疗膝部良恶性骨肿瘤的保肢方法。

通用表单工作流管理系统的设计

基于目前企业管理中对业务报表流转审批的现状和需求,设计并实现了一种基于工作岗位,可以由用户自定义表单及流转过程的通用表单工作流管理系统。介绍了该系统的系统结构、模块设计和核心问题的处理等。

财经类院校管理科学本科专业改革途径探究

目前国内多家普通本科院校都开设了管理科学本科专业,其中包括多家财经院校。本文在分析目前国内本科院校的管理科学本科专业开设现状的基础上,详细分析财经院校中该专业的优势和不足,结合近几年来的实践经验,针对现有财经院校中该专业的发展方向和教学模式下产生的问题,提出更有效的专业建设的改革途径及发展对策。

基于工作流的ISM规则管理系统的开发

国际安全管理(ISM)规则是一个为保证船舶安全运营和防止海洋污染而制定的强制性国际标准。文章基于目前船舶公司相关管理的现状和需求,设计并实现了一种适用于多种ISM管理体系,可以由用户自行设计工作表单,并能自动流转的ISM工作流管理系统,给出了系统的结构、功能和灵活性实现的关键技术。

财经院校运筹学课程教学改革与实践

目前国内财经院校大多已开设运筹学课程,并将其作为培养管理类专业学生解决问题能力的一个重要工具。而沿用理工院校传统的教学模式及学习方法,财经类专业学生通常会在学习过程中遇到更多困难。本文根据笔者近几年来的教学实践经验,结合财经院校学生的特点,针对现有运筹学教学模式下产生的问题,在教学模式、实践环节和考核方式等方面进行创新与改革。

高校课程设计工作流协同工作系统的设计

基于目前高校课程设计管理的现状和需求,设计并实现了一种可以由用户自行设计工作流程,并能自动流转的课程设计工作流协同工作系统。该文为帮助高校提高规范化管理水平,完善自身的知识管理体系提供了一种灵活而方便的信息化工作模式。

高强度聚焦超声治疗颅内外肿瘤的研究

近年来,由于多种因素的共同作用下,肿瘤的发病率呈上升趋势,这就为肿瘤的治疗提出了更严峻的挑战.然而,现有的治疗手段如:手术治疗,化疗,放疗等已远远不能满足患者的要求.高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)在基础理论和临床研究的发展似乎给肿瘤患者带来了福音.HIFU治疗的特点:①不需要开刀,为非侵袭性或微侵袭性治疗手段.②在靶向破坏瘤组织时对周围正常组织创伤小.③无电离辐射,对机体免疫系统无破坏作用,不仅如此似乎对机体免疫系统还有增强作用.④HIFU能破坏直径小于200 μm的血管或毛细血管,而对大血管无损伤.……

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法将40例脑出血患者随机分为观察组及对照组各20例，两组均行开颅血肿清除术，观察组于术后6h内实施33～35℃的亚低温疗法；对照组行常规对症治疗。所有患者于术前、术后1、2、3d及术后、1、2周采集静脉血标本，检测血清炎性因子TNF．仅及CRP水平；随访0．5～1a，观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果两组术后血清TNF-α、CRP水平均较术前降低，术后3 d、1周、2周观察组血清CRP水平明显低于、TNF-α明显高于对照组；观察组GOS评级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各为1、1、5、5、8例，对照组分别为2、2、7、5、4例，观察组预后明显好于对照组，P〈0．05。结论亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血可明显降低患者血清炎性因子水平，改善预后。

一种基于微分方程法的串补线路精确故障测距算法

串联补偿电容的接入使得从线路两端测得的稳态时的电压电流关系不再一一对应,用代数法无法区分故障发生在串补电容的哪一侧,这给以前常用的代数方程定位算法增加了新的困难。文中利用在线路两侧同步采集(用全球定位系统(GPS)进行同步)的电压、电流信号,采用微分方程数学模型并结合串补线路的特点推导了一种新的故障定位算法。该算法分别假定故障点在串补电容的两侧,通过计算得到2个故障定位解,其中一个为真根,另一个为伪根。针对定位过程中出现的真伪根,由暂态过程中电容两侧发生故障时的电压波形不同这一事实,根据线路两侧获取的数据分别计算出的故障点电压应相等这一原理,提出了一种简单、可靠地找出真根去除伪根的方法,可正确判定事故地点。仿真研究表明,该算法具有较高的精度和较强的适应性,能可靠区分真伪根,精确确定事故地点。

ZL205A铝合金线状偏析的形成机理及判据(英文)

采用实验和数值模拟方法,对ZL205A铝合金筒形壳体铸件在低压铸造时出现的线状偏析的形成机理及预测模型进行研究。利用数值模拟技术对该铸件在凝固期间的传热进行分析,通过大量实际低压铸造获得ZL205A合金铸件中产生的线状偏析信息、铸件低压铸造过程的温度场以及线状偏析形成部位凝固参数的变化规律,提出了ZL205A合金低压铸造过程线状偏析的形成机理和判据。研究表明,ZL205A合金铸件的线状偏析是由于铸件在凝固后期,浇注系统尚能进行补缩,此时铸件局部形成热裂,高浓度的溶质在补缩压力的作用下对该热裂填充而最终在该部位形成线状偏析。根据分析得出形成机理,得到消除线状偏析的工艺控制方法。采用线状偏析判据对其它铸件的线状偏析进行模拟预测,预测结果与实际浇注结果的对比表明,该判据能够较为准确地预测ZL205A合金筒形壳体铸件的线状偏析位置。

MMP-9、HPA及CD34在侵袭性垂体腺瘤中表达的研究

目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、乙酰肝素酶(HPA)及CD34在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中的表达,探讨其与肿瘤侵袭发生的关系及它们之间的相关性。方法用免疫组化SP法和RT-PCR方法对63例垂体腺瘤患者标本的MMP-9、HPA及CD34的表达进行检测,记数CD34标记的肿瘤内微血管密度(MVD)。结果63例标本中,34例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-9和HPA阳性表达率及强阳性率均高于非侵袭性垂体腺瘤(P均<0.01);侵袭性垂体腺瘤中微血管密度(MVD)也明显高于非侵袭性垂体腺瘤(P(0.01)。RT-PCR法显示,侵袭性垂体腺瘤组MMP-9及HPAmRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(P均<0.01);侵袭性腺瘤组中MMP-9与HPAmRNA的表达成正相关(r=0.65,P<0.05),非侵袭性腺瘤组中MMP-9与HPAmRNA的表达无明显相关性(r=-0.32,P>0.05)。结论MMP-9、HPA高表达及高MVD与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。MMP-9、MVD和HPA可以作为判别垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标。在肿瘤侵袭过程中HPA可能与MMP-9的产生有关。

经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血后TNF-a的表达研究

目的观察显微镜下经侧裂入路治疗60例高血压基底节区脑出血的疗效及TNF-a的表达。方法回顾分析2011年1月至2011年6月在我院神经外科住院治疗高血压基底节脑出血患者60例，根据出血量多少分为30～40mL（A组20例）、40—50mL（B组20例）、〉50mL（C组20例）；所有患者均行显微镜下经侧裂-岛叶入开颅血肿清除术治疗，于术前、术后6h、1d、2d、3d、7d采集患者静脉血标本检测TNF-a；随访半年至1年，观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果三组患者术后TNF-a的表达均较术前降低，术后均逐渐增加，3d达高峰，3d后逐渐降低；颅内出血量越大、TNF—a表达越高；GOS分级比较，出血量越大、预后越差。结论显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠，患者预后与出血量多少及炎症反应轻重有关。