食管胃或空肠一层吻合术(附1137例报告)

应用食管胃或空肠一层吻合术,对1137例食管贲门疾病进行手术治疗。其中食管癌511例,贲门癌614例,贲门癌术后复发和吻合口疤痕狭窄10例,贲门失弛缓症术后疤痕狭窄2例。食管胃一层吻合1073例,食管空肠一层吻合64例。作者认为,该术式方法简单,安全省时,术后并发症较少。

食管、贲门癌围手术期细胞免疫功能动态变化的临床研究

目的 :探讨食管、贲门癌全身、局部细胞免疫功能状态及生物治疗的可行性。方法 :采用免疫组化观察分析50例食管、贲门癌局部肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)、肿瘤相关性巨噬细胞 (TAM)的分布特征 ,采用ELISA法和硝酸还原酶法分别对体内可溶性白细胞介素2受体 (sIL -2R)表达和一氧化氮 (NO)生成水平进行动态检测。结果 :1)癌周TIL、TAM的浸润密度大于癌巢间质 (P<0.05) ;2)术前血清sIL -2R水平高于正常对照组 (P<0.001) ,根治术后sIL -2R较术前明显下降 (P<0.001) ,有淋巴结转移者其术前sIL -2R较无转移者明显升高 (P<0.05) ;3)术前血清NO水平低于正常对照组 (P<0.05) ;癌周组织匀浆NO含量高于癌组织NO含量(P<0.05) ,在癌侵及肌层时更为明显(P<0.001) ;癌周组织匀浆NO含量与浸润MΦ数量正相关 (P<0.001)。结论 :1)恶性肿瘤患者免疫抑制是肿瘤源性的 ,可能与肿瘤细胞在增殖过程中释放一些免疫抑制因子有关 ,根治切除肿瘤则有益于改善患者的细胞免疫功能状态 ;2)食管。

抑癌基因P16在食管、贲门癌中的表达及其临床相关性的研究

目的 探讨食管、贲门癌组织中抑癌基因P16表达与肿瘤的某些病理特点,临床预后之间的关系。方法 免疫组织化学S—P法测定。结果 P16蛋白阳性表达率为51.7％(31/60),其中,阳性(++)及强阳性(+++)者为25％(15/60),其表达与肿瘤分化程度,浸润范围,淋巴结转移,手术预后在统计学上有差异(P<0.01),而与组织类型,病人性别,年龄,肿瘤部位在统计学上无差异(P>0.05),结论 P16蛋白表达与食管、贲门癌的生物学行为及预后可能有关。

肺大疱致自发性血气胸的围手术期处理(附25例分析)

本文报告25例肺大疱致自发性血气胸患者的目手术期处理，包括术前病情评估与准备、手术指征、麻醉与术式选择、术后监测与治疗，作者对上述等问题进行了探讨。

小儿肺母细胞瘤（附2例报告）

报告２例儿童肺母细胞瘤，且与收集国内外文献报道的１１５例—并分析其临床特点，病理特征，诊治和预后，指出近年来儿童病例有上升趋势，强调间胚叶成份分化的好坏，肿瘤的直径，包膜的完整性决定其预后，而与性别，年龄无明显关系，与同等大小病变的肺癌病人相比，肺母细胞瘤行肺叶切除术预后优于后者。

2005例食管和贲门癌切除一层吻合术的临·论著·床运用

目的食管和贲门癌切除术后吻合瘘口是常见的并发症之一，为了降低吻合口瘘的发生率，我院心胸外科对食管与胃或肠的吻合方法进行了改进。方法食管与胃空肠结肠吻合采用一层吻合法，共手术２００５例，其中食管与全胃吻合１０４１例，与残胃吻合８６９例，与空肠吻合８５例，与结肠吻合１０例。结果全组术后发生吻合口瘘４１例（２．０％），死亡１５例（３６．６％）。结论经临床运用证明一层吻合术具有对合整齐血供好，肿瘤切除率高，吻合口瘘发生率低等优点。改进吻合技术，保护吻合口血供，减少术中污染，降低吻合口张力是预防吻合口瘘的重要措施。

食管贲门癌围手术期血清可溶性白细胞介素2受体动态检测的临床价值

采用ELISA法检测62例患者手术前后的血清SIL－2R含量。结果表明，肿瘤患者血清sIL-2R显著高于正常人（P＜0．001），且与临床分期、有无淋巴结转移明显相关。根治术者术后sIL－2R水平明显降低（P＜0．05）。提示动态观察sIL－2R水平变化，对监测病情、观察疗效、评价预后有重要价值，也为食管贲门癌生物治疗的可行性提供了佐证。

急性大出血性食管、贲门癌13例报告

我院胸外科自1980～1990年间共收治13例以急性大出血为主要表现的食管、贲门癌病人,占该病同期住院人数的0.98%,现报告如下。临床资料13例中男9例,女4例;年龄42～71岁,平均52岁。出血至入院时间11～72小时。主要症状:呕血8例,便血13例,上腹胀痛不适9例,眩晕6例。入院时均有不同程度的休克表现。术前急诊内窥镜检查证实为食管癌3例,贲门癌10例。全组病人抗休克同时均早期及时手术,行肿瘤切除,食管-残胃或肠主动脉弓下一层吻合术3例,膈上吻合6例。

肺硬化性血管瘤

肺硬化性血管瘤扬州大学医学院附属苏北医院胸外科（２２５００１）史宏灿肖文恩戴家麟王佑石维平束余声肺硬化性血管瘤（Ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｔｈｅｌｕｎｇ，ＳＨＬ）由Ｌｉｅｂｏｗ１９５６年首先报告并命名，发病机理不明，组织发生存在分歧...

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌(附59例报告)

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管-残胃或肠隔下一层吻合术，为59例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。

普胸大手术后并发脑损害20例分析

本文报告了２０例普胸大手术后并发脑损害，其中１９例在术后１周内发生。各种神经病症、精神意识障碍均有发现，尤以不同程度的意识障碍为突出。分析了相关致病因素，并提出了防治措施。

胸腹联合切口中保留食管裂孔在贲门癌手术中的应用

我院胸外科自1987年1月至1989年8月在60例贲门癌手术中,采用胸腹联合切口保留食管裂孔的方法,减少了并发症,现报告如下。临床资料60例中男49例,女11例,年龄39～70岁,平均53岁。术前经X 线或纤维胃镜检查证实为贲门癌,术中探查贲门肿块7～10cm8例,5～6cm47例,3～5cm4例,3cm 以下1例。

联合应用空肠双管造瘘及胸腔灌洗保守治疗食管自发性破裂

目的 :探讨改进技术保守治疗食管自发性破裂 ,提高其治愈率的方法。方法 :联合应用空肠双管造瘘以及胸腔灌洗技术治疗近 5年来收治的 6例患者。结果 :全组患者均得以治愈 ,体温正常 ,能进正常饮食 ,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状。结论 :此改进技术在食管自发性破裂治疗过程中获得满意效果 。