1075例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:分析金黄色葡萄球菌的耐药情况及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况,为临床治疗、控制和预防相关感染提供相关依据。方法:分析厦门大学附属东南医院2019年1月—2021年12月从临床标本分离的金黄色葡萄球菌耐药情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出情况,采用MicroScan Walk Away 96 Plus全自动细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并运用WHONET5.4进行菌株耐药率分析。结果:共分离到1075株金黄色葡萄球菌,其中源自脓液及分泌物507株、痰液325株、血液76株、穿刺液73株,这4类临床标本来源分布在前3位的科室分别是骨科、神经外科、烧伤整形科。MRSA的3年平均检出率为58.23%;未发现耐受利奈唑胺、万古霉素的菌株。对喹奴普丁/达福普汀、达托霉素以及甲氧苄啶/磺胺敏感性均在96.00%及以上,平均耐药率为5%以下。对氨苄西林与青霉素耐药率最高,达90%以上。结论:金黄色葡萄球菌感染部位主要在皮肤伤口、呼吸道以及血液。因此提升管理水平,加强金黄色葡萄球菌耐药性检验,根据药敏结果指导临床用药,对有效控制感染、减少耐药菌株产生及传播具有重要意义。

血培养报阳时间在鉴别血流感染和采血污染中的应用

目的分析血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(BSI)和采血污染中的意义。方法采用回顾性方法,对2013年11月—2014年11月临床各科住院患者送检的血培养阳性患者临床资料及阳性报警时间进行比较,探讨血培养报阳时间对BSI鉴别诊断的价值。结果 2 605份血培养标本,137例血培养阳性,其中病原菌78例(56.93%),污染菌59例(43.07%),污染率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌(75.76%),最低的是大肠埃希菌(12.50%)。病原菌组阳性报警时间为(13.86±8.19)h,短于污染组的报阳时间(40.72±20.96)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌组报阳时间最早的是肠球菌(10.20±8.00)h,其次是大肠埃希菌(11.12±3.91)h、金黄色葡萄球菌(12.22±5.08)h、肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h、其他革兰阴性菌(16.11±12.97)h和凝固酶阴性葡萄球菌(16.42±5.74)h,真菌最迟(29.04±3.67)h。革兰阴性菌报阳时间≤16.59 h,BSI的敏感性、特异性分别为84.09%、100.00%;革兰阳性菌报阳时间≤20.96 h,BSI的敏感性、特异性分别为96.77%、94.44%。结论结合血培养阳性报警时间与临床其他指标,对于早期判断检出菌为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

降钙素原与高敏C反应蛋白联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的临床应用

目的比较冠心病患者血液感染性指标的变化,分析降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在患者细菌感染中的临床诊断价值。方法选择2013年1月—2014年12月某院收治的冠心病患者,分别于治疗前(D0天)和治疗后第5天(D5)对诊断感染指标PCT、hs-CRP、全血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)进行检测,比较细菌感染与非细菌感染组之间的差异,不同部位细菌感染,以及存活组和死亡组之间的差异。结果细菌感染组四项检测指标(PCT、hs-CRP、WBC和NEU)均明显高于非细菌感染组;不同感染部位血清PCT和hsCRP水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001),其中以血流感染患者水平最高[分别为(45.148±46.341)ng/mL、(137.000±87.367)mg/L],其次是胸腹腔感染和呼吸系统感染,泌尿系统感染患者最低[分别为(0.769±1.747)ng/mL、(53.006±45.450)mg/L]。存活组经治疗后各项检测指标均较治疗前低,而死亡组则不断增高。冠心病合并细菌感染患者血清PCT、hs-CRP、WBC和NEU曲线下面积分别是0.934、0.856、0.782和0.784。结论联合检测血清PCT和hs-CRP不仅可作为鉴别老年冠心病患者早期细菌感染的有效指标,还可用于病情评估,疗效判断,对评估感染的严重程度以及对患者预后的判断具有重要意义。

临床病原菌的变迁及耐药性分析

目的通过分析2007~2011年临床病原菌的变迁及药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 Walk Away 40SI细菌分析仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果 31 223份中标本共分离出病原菌86种9 850株,检出率为31.5%;7种主要病原菌中肺炎克雷伯菌居首位,其余依次为真菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星（8.9%）、庆大霉素（12.0%）和妥布霉素（9.1%）有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸钾和亚胺培南耐药性较低,对其他抗菌药物均呈现不同程度的耐药。肠杆菌科的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强院内感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。

某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性

目的了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况,为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1 029份,分离病原菌647株,检出率为62.88%,居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌(29.99%,194株)、大肠埃希菌(19.32%,125株)、铜绿假单胞菌(19.17%,124株)、肠球菌属(13.60%,88株)、肺炎克雷伯菌(7.73%,50株)和鲍曼不动杆菌(5.87%,38株)。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性(耐药率均≤3.41%),其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达44.33%,肠球菌属中耐万古霉素肠球菌(VRE)的检出率为2.27%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性(耐药率为1.60%和0)。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低(耐药率均≤4.00%)。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物,降低战创伤感染的伤残率,为伤员救治提供临床支持。

腰椎感染波茨坦沙门菌1例

椎间隙感染是一种少见而严重的疾病,可发生在任何年龄段人群,其与接触感染源、长期使用激素、合并基础疾病等因素有关。引起椎间隙感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌[1],极少见沙门菌引起感染[2]。波茨坦沙门菌（Salmonella potsdam）是沙门菌属的一个种,主要分离自粪便标本[3]。我们于2017年7月在1例腰椎感染患者组织标本中分离出1株波茨坦沙门菌,现报道如下。

2013年医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析该院2013年临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法采用MicroScan Walk Away 40SI全自动细菌鉴定/药敏分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,并运用WHONET5.4进行结果分析。结果从13 379例标本中共分离病原菌3 701株,其中革兰阳性菌776株占21.0%,革兰阴性菌2 192株占59.2%,排名前5位病原菌依次为大肠希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.7%、18.1%、13.2%、9.2%、9.3%。大肠埃希氏菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶检出率分别为51.0%和26.7%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为79.5%和43.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高敏感性,革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感。结论必须加强细菌耐药性监测,指导合理用药。

侵蚀艾肯菌致口咽癌患者脓毒血症1例

病例男,50岁,2019年9月6日,因"口咽癌并淋巴结转移化疗后,发热、腹痛伴血氧饱和度下降2 h"入住重症医学科。诊断为"脓毒血症、肺部感染、口咽部鳞癌并颈部淋巴结肿大、软组织浸润;低蛋白血症、血小板重度减少"。入院查体:体温38.0℃,左颈前多个淋巴结肿大,最大达2.5 cm×1.5 cm,质韧,压痛。

多重耐药类香菌属致颅内感染1例

类香菌属由气味类香菌(Myroides odoratimimus)等组成"。类香菌属具有较强的粘附能力,对免疫功能正常者也有致病性,可引起尿路、软组织及血流感染。该菌普遍存在于医院环境中,年龄较大、严重基础病、免疫力低下,外科手术治疗、应用广谱抗生素等是导致致病因素。近年来国内有文献报道类香菌属引起菌血症、尿路感染的病例2。笔者报道由类香菌属致颅内感染1例。

创口分泌物念珠菌的分布及其耐药性分析

引言创伤外科患者伤口容易感染,主要是由于患者皮肤表层的保护屏障受到破坏,为病原菌入侵提供一个良好的入口,若病房未及时通风,伤口长期暴露于空气中,加上患者自身免疫功能低下,伤口极易感染恶化,导致创面难以愈合[1-2]。近年来许多研究表明,条件致病性念珠菌感染是医院内感染的重要病原菌之一[3-4],因此本文通过分析创口分泌物念珠菌的分布及抗真菌药物的耐药情况,希望能为临床选择合适的抗真菌药物和院感监测提供参考依据。

一种常见致病菌耐药基因检测芯片的建立及其应用

目的评价新开发的一种基因芯片技术在6种常见致病菌的耐药基因检测中的作用,以期快速、高效地监测相关细菌的耐药情况。方法收集临床分离的革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌41株、肠球菌33株)和革兰氏阴性菌(大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌39株、鲍曼不动杆菌32株、铜绿假单胞菌35株),通过微生物鉴定药敏测试系统进行药敏测试;同时制备耐药基因芯片,对各菌株行多重PCR扩增、芯片杂交及检测;比较药敏实验和芯片检测结果的符合率。结果研究显示6种常见致病菌的β-内酰胺类、大环内酯.林克酰胺.链阳菌素、四环素类、氯霉素类、甲氧苄啶和磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药基因阳性率与药敏试验结果一致,总符合率在93%~100%,其中仅有肺炎克雷伯菌检出青霉素类耐药基因blaZ,大肠埃希菌未检出碳青霉类耐药基因。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的糖肽类耐药基因阳性率与药敏试验结果一致,但金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌糖肽类耐药基因阳性率与药敏试验结果存在差异。结论新开发的芯片可检出6种常见致病菌的8类抗生素耐药基因,而青霉素类耐药基因blaZ可能在芯片设计上仅适用于肺炎克雷伯菌,碳青霉类耐药基因可能在该芯片设计上不适用于大肠埃希菌,有待进一步改进。

慢性骨髓炎患者痰塔特姆菌感染1例

病例 女,45岁,福建漳浦人,农民,因“发现右下肢慢性骨髓炎30年,复发1个月”于2020年1月11日入院。缘于30年前无诱因出现右小腿红肿、皮肤破溃、流脓,就诊当地诊所,给予口服抗生素、镇痛药物治疗(具体不详),治疗后好转无复发。

2012年医院多药耐药菌监测与分析

目的探讨2012年临床多药耐药菌的分布特点,为预防和控制多药耐药菌感染提供参考依据。方法采用Walk Away40SI细菌分析仪对2012年1-12月临床送检的标本进行细菌鉴定和药敏试验,结果采用WHONET软件进行统计分析。结果 2012年从临床送检的10 826份标本中共检出病原菌3 148株,其中多药耐药菌491株占15.60%,革兰阴性菌363株占73.93%,革兰阳性菌128株占26.07%,前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.33%、17.11%、16.50%、10.59%、8.56%;多药耐药菌在临床科室分布前3位的科室依次为神经外科、骨科和ICU,分别占26.68%、18.74%和10.39%。结论细菌的多药耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强医院感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。

中、西医院住院患者金黄色葡萄球菌的耐药情况分析

目的探讨本地区中、西医两家医院金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法采用K-B法对两家医院收集的菌株进行药敏试验。结果 12种检测的药物中,除万古霉素、利奈唑胺以及青霉素外,其他抗菌药物耐药率西医院均高于中医院,其中左氧氟沙星、苯唑西林、利福平、庆大霉素、四环素中医院耐药率为9.1%、14.0%、15.7%、19.8%、25.6%,西医院为40.0%、52.7%、40.0%、47.7%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医院金黄色葡萄球菌的耐药率明显低于西医院。

苏黎世放线菌致臀部多发性窦道一例

放线菌是一种单细胞原核微生物,常导致软组织慢性或亚急性肉芽肿性炎症。近几十年来随着实验室鉴定方法的进步,许多新的放线菌种被发现并报道与身体多部位感染相关。其中,对人致病性较强的为衣氏放线菌,苏黎世放线菌(Actinomyces turicensis)的致病报道较少,国外学者报道的苏黎世放线菌感染主要表现为乳房脓肿,而国内学者报道的苏黎世放线菌感染主要表现为耳廓感染和剖宫产术后复杂性腹腔感染。随着医疗卫生条件的进步,临床上已经极少发现因苏黎世放线菌导致的非创伤性感染,我们诊治1例免疫力正常的中年男性臀部皮肤苏黎世放线菌感染。