心内直视术后急性心包填塞的诊断及处理

心脏术后急性心包填塞是心脏术后的严重并发症之一,多发生于术后36小时以内,且情况紧急,预后不良。若诊断不及时、处理不当,则死亡率高。作者自1984年以来经治该并发症6例(含阜外医院3例)成功5例,1例死亡。现将其诊断、处理的体会报告如下。临床资料(一)病种本组6例中先心病房间隔缺损(ASD)、心室间隔缺损(VSD)、法鲁氏四联症(F_4)合并卵圆孔未闭各1例,年龄5～11岁,体重19～25kg。风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全(MS+MI)2例,主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜病变(MS+MI+AS+AI)1例,年龄33～48岁,体重46～62kg,病史长5～11年。

电视胸腔镜辅助微创在主动脉瓣置换术中的应用

目的 探讨胸腔镜辅助下胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 19例单纯主动脉病变患者,术前经过彩色超声诊断需做主动脉瓣置换.采用股动、静脉建立体外循环,右胸骨旁线2、3或3、4肋间3～5 cm孔式切口,腋前线或腋中线5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,直视分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组19例围术期无死亡及严重并发症.4例行Nick＇s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35～87 min,平均52 min.ICU时间6～62 h,平均19 h.引流量50～320 ml,平均241 ml.住院时间4～15 d,平均7.5 d.术后5 d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无刀口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少、住院时间短、疼痛轻,外观比传统切口更易于让患者接受.

冠脉开口移植及主动脉瓣环切除术在主动脉置换术中的应用

目的:探讨主动脉瓣环切除及冠脉移植术在主动脉瓣置换术中的应用,评价其临床效果。方法:21例患者在全身麻醉低温冠脉逆冠体外循环下行瓣环切除瓣环扩大重建术及冠脉移植术。术前及术后6个月行彩色多普勒检查,评价血流动力学。结果:全组无严重手术并发症,有效瓣膜开口面积指数、最大跨瓣压差、左室舒张末期直径,术后6个月均较术前明显改善,达到临床治疗标准。结论:主动脉瓣环切除及冠脉移植术在特殊类型的主动脉瓣膜置换中安全可靠,操作简单,临床效果满意。

婴幼儿部分型房室管畸形缝合路径的改进

目的探讨改进的缝合路径在婴幼儿部分型房室管畸形中的应用。方法部分型房室管畸形患儿28例。术前均经心脏彩超确诊,术中将常规卵圆型补片的下缘依冠状静脉窦的位置及大小剪成直径0.5～1.5cm的半圆形缺口,缝合时补片缺口边缘缝合于心房间隔与冠状静脉窦分界处以下的静脉窦壁上,将静脉窦开口隔在右房。结果28例部分型房室管畸形患儿术后无永久Ⅲ度房室传导阻滞发生。术后氧饱和度98%～100%;心脏超声检查示无明显残余分流,无重度二、三尖瓣返流。冠状静脉口开口于右房,开口通畅。结论改良的缝合路径能较好的避免损伤房室结及传导束,且将冠状静脉窦口分隔在右房,临床效果肯定,尤其对并粗大左上腔静脉的患儿更能有效避免术后右向左分流的发生。

加快建立国有资产经营预算的对策

1.要尽快建立政府公共预算和国有资产经营预算,这不仅是《预算法》的要求,也是政府的社会经济管理职能与国有资产所有者职能分开原则的具体体现,反映了国有资产管理和国家财政之间的对立统一关系。国有资产经营预算收入主要包括上缴国家的国有资产经营收益和整体及部分国有产权出让收入,用于经营性、政策性国有资产投资的专项国债收入,政府公共预算结余和政府公共预算对政策性国有资产投资的补助收入,以及各部门投资资本经营的基金收入等。

关于完善国有企业经营者年薪制改革的探讨

一、我国年薪制试点改革的具体实践及存在的问题 我国经营者年薪制试点起步于90年代初,由上海、深圳等地率先试行,到了1999年,全国除云南、贵州等少数地区外,大部分省区都不同程度地对国有企业领导人实施年薪制试点。根据国家的总体要求,很多省市结合各自实际制定了本地区的试行办法。具有代表性的是广东等地的“基本薪酬加效益薪酬”,江苏。

第二批中央在鄂企业分离办社会职能工作进入全面实施阶段

4月13日,省政府在武昌召开了全省第二批中央在鄂企业分离办社会职能工作会议。省委常委、常务副省长周坚卫和副省长任世茂到会分别作了重要讲话。第二批中央在鄂企业分离办社会职能工作进入实施阶段。

新型人工机械瓣(GK瓣)的临床应用——102例二尖瓣替换术的初步报告

本文报告应用阜外医院与航天部七○三所共同研制的钩孔型机械瓣(GK瓣)施行二尖瓣替换手术的临床结果。本组102例患者中,术后早期死亡7例,死亡率6.9%。死亡原因主要为低心排、室颤、无瓣本身的瓣失灵以及和抗凝有关的出血、血栓栓塞等并发症。本文还就手术方法和术后抗凝治疗做扼要介绍。

资产评估中存在的问题及其对策

随着市场经济的不断发展,资产评估在经济活动中越来越发挥出其特有的作用,已引起人们的广泛关注,评估工作及评估队伍也随之得到发展和壮大。但是当前评估工作中还存在不少问题有待完善。 一、行政干预制约了评估的客观公正性。

中西医结合治疗幼儿先心病术后下呼吸道绿脓杆菌感染12例

中西医结合治疗幼儿先心病术后下呼吸道绿脓杆菌感染１２例张慧澜，杨方伦，肖明弟，赵志傅幼儿先天性心脏病术后下呼吸道绿脓杆菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ＰＡ）感染是常见的严重并发症，病死率高，但术后早期对疑有感染的患儿进行下呼吸道分泌物...

收取国有资产占用费是规范“非转经”资产管理行为的重要手段

行政事业单位在保证正常任务完成的前提下,利用富余的国有资产进行投资、入股、合作、联营以及出租、出借等创收活动,即国有非经营性资产转作经营(以下简称“非转经”),是弥补经费不足,合理、节约、有效使用国有资产的有效途径,也是当前国有资产管理工作的一个突出薄弱环节.

公有住房出售中的产权管理工作要强化

按照国务院统一部署,我省的城镇住房制度改革已经全面开展,各项改革政策和措施正在分步实施,改革已进入综合配套阶段,从总的情况来看,整个房改工作运行平稳,进展顺利,成效明显.但是,房改工作也出现了一些不可忽视的漏洞和问题,需要进一步从政策上规范和制度上完善.

浅议建立现代企业制度中的国有企业政企分开问题

浅议建立现代企业制度中的国有企业政企分开问题胡海滨，肖明弟党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出了建立现代企业制度、转换国有企业经营机制的方针任务。妥善解决好政企分开问题是国有企业建立现代企业制度中的...

应用运动处方对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响

目的探讨运动处方对提高冠脉搭桥术患者术后生活质量的效果。方法采用便利抽样、非同期对照的方法将105例患者分为实验组（61例）和对照组（44例），对照组按照常规进行康复锻炼，实验组制定针对性的运动处方，并由责任护士对患者进行具体指导。比较分析两组患者术前和术后的各种考核指标。结果两组患者出院时各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。出院1个月后实验组基础心率、基础血压较对照组下降但差异无统计学意义（P〉0．05），至3个月时实验组基础心率较对照组明显下降，差异有统计学意义[（79．764±7．41）比（82．41±7．25）次／min，t=-2．1689，P〈0．05]，基础血压较对照组明显下降，氧分压较对照组明显上升（P〈0．05），6个月时进一步改善；同时运动时最大呼吸频率也有明显下降[（33．22±2．72）比（37．56±3．52）次／min，t=-6．631，P〈0．01]。结论运动处方可有效改善冠脉搭桥术（CABC）患者术后的恢复情况，有效增加患者的运动耐受性和提高患者的生活质量。

左心室内转移性肿瘤超声表现1例

患者女，39岁。因咳嗽、咳痰、痰中带少量血丝1月余，胸部CT提示中等量心包积液就诊。查体：无特殊表现。心脏超声检查：左室侧壁自乳头肌水平至心尖部见一大小约4．5cm×2．3cm的中等回声团块附着，内部回声均匀，边界清，形态不规则，并随心动周期而改变，部分如“乌贼须”漂浮于左心室内．团块无蒂，未侵蚀心肌组织，心包腔内见无回声区（图1）。