胸腰椎前路钢板内固定术的手术配合

目的探讨胸腰椎前路钢板内固定手术配合的相关问题。方法回顾1999年7月～2004年6月胸腰椎前路手术,采用经肋横突切口或剖腰切口进入,达病椎前外侧,病灶清除后植骨、以Z-PLATE为内固定30例实施过程中的配合进行分析。结果专科护士组手术平均时间180min,术中出血平均800mL;非专科护士组手术平均时间为210min,术中出血平均1000mL。结论专科护士手术配合能缩短手术时间、减少术中出血、是手术顺利完成的关键因素之一。

同期双侧人工全膝关节置换手术辅助策略

目的总结30例同期双侧人工全膝关节置换手术的围术期辅助经验。方法选取该院骨科2003年1月～2006年6月实施同期双侧人工全膝关节置换手术30例患者,有针对性的制定围术期的辅助配合流程和措施,包括制定术前访视制度、标准物品准备流程、巡回护士及洗手护士辅助流程等。结果30例患者均顺利完成手术,无1例因手术室护理原因而需要再次手术和发生并发症。结论对于同期双侧人工全膝关节置换手术建立有效的围术期辅助流程和措施,是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节。

日间手术出院后并发症分析

目的探讨日间手术患者出院后并发症的发生与安全性。方法建立规范的日间手术随访档案，选取2015年1月一2015年12月中南大学湘雅医院日间手术中心出院患者，进行随访，获取并分析日间手术出院后主要并发症和异常反应。结果共实施日间手术3380例（不含前列腺穿刺和胃肠镜下治疗等操作）。其中，男性1642例，女性1738例；年龄2～82岁，平均39．3岁；全身麻醉2153例（63．7％），局部麻醉1227例（36．3％）。随访发现并发症75例（2．2％），72h内急诊6例（0．2％），30d内再住院14例（0．4％），无非计划性再手术患者和死亡患者。出院后主要并发症为手术部位感染、剧烈疼痛、出血和恶心、呕吐，分别为10％（33／3380）、0．9％（30／3380）、0．4％（12／3380）和0．5％（11／2153）。结论日间手术患者出院后严重并发症发生少，建立规范的出院后随访和健康教育制度可以及早发现术后并发症并及时处理，日间手术是一种安全、可行的择期手术模式。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

网络信息技术在优化手术病人转运过程中的应用

介绍中南大学湘雅医院病人转运平台建设背景、过程及应用,阐述其实施效果。该平台的建设与实施优化转运流程,显著提高手术运行效率,明确了责任,降低员工配备。

应用信息技术辅助控制连台手术前预防性抗生素用药时间

目的准确把控连台手术前预防性抗生素的使用时机,促进抗生素在规定时间内合理使用。方法将2017年7~9月连台手术5 832台次作为对照组,采用连台手术集中式给药方式预防性使用抗生素,由护士手工登记用药时间;2017年11~12月连台手术4 661台次作为观察组,在医院手术麻醉信息系统界面上设计"患者入手术室"和"使用抗生素"模块,等候区专职护士登陆监控系统实时查看手术间手术进展,判断并预防性应用抗生素,通过模块点击记录抗生素使用时间。结果两组连台手术抗生素使用时间合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助信息技术规范管理连台手术抗生素应用,实现了该项工作的精细化管理,确保患者及时准确用药,同时也减少手术护士的书写工作。

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室的规范化管理

目的避免新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者及医务人员感染。方法从疫情防控三级组织、择期手术和急诊手术患者的管理、手术室布局管理、手术相关人员管理、医院感染控制管理方面总结疫情期间的规范化管理方法。结果共实施手术448台,其中急诊手术282台,疑似新型冠状病毒肺炎患者手术5台。参与手术的医护人员及辅助工人1 200余人次,均未发生新型冠状病毒肺炎职业暴露及医院感染。结论手术室规范化管理制度和流程指引有利于参与手术的各类人员在紧急情况下有序应对和及时抢救,同时可避免职业暴露及医院感染的发生。

PDCA循环法在规范手术室护士核查无菌物品行为中的应用

目的应用PDCA循环法规范手术室护士核查无菌物品的行为。方法运用PDCA循环法对79名手术室护士使用无菌物品的核查行为现状进行分析,针对核查内容不全面、包装检查不仔细、无菌物品判读不确定等问题制定改进措施,比较实施PDCA循环管理前后无菌物品核查行为的得分情况。结果实施PDCA循环后,使用无菌物品规范查对得分由(82.72±12.32)分上升至(95.37±6.22)分(P<0.05)。结论在规范手术室护士查对无菌物品行为中,运用PDCA循环是一种实用、有效的管理手段。

儿童缺血性烟雾病围手术期管理

目的探讨儿童缺血性烟雾病手术期治疗管理,避免患儿在手术室期间及麻醉复苏期可能发生的缺血事件。方法对2011年6月‐2015年12月的45例缺血性烟雾病患儿由同一组手术医生、麻醉师及手术室人员成立的团队进行间接搭桥手术治疗,通过表麻镇痛、术中保温、娴熟配合手术等团队合作,尽量缩短手术时间,及时发现并消除可能发生患儿缺血的各种因素。结果在手术室内共发生缺血事件7例(15.55%),有明确诱因者5例,诱发原因为入室后哭闹3例,静脉穿刺时疼痛刺激所致2例;另2例术后即刻CT发现对侧脑梗者原因不能确定;发生可能会诱发缺血的不良事件2例(4.44%),1例为手术间温度过低,另1例为加温毯使用不当。余患儿均平稳度过围手术期。结论缺血性烟雾病患儿在手术室期间有可能发生缺血事件,针对性的手术管理策略有助于患儿渡过手术关。

腹腔镜辅助下胃大部分切除术围手术期的观察和护理

总结了23例腹腔镜辅助下胃大部分切除患者围手术期观察和护理经验,严格采取围手术期的护理管理和措施,包括充分的术前准备和术后病情的观察和护理,认为腹腔镜辅助下胃大部切除,耐心细致的心理护理,全面合理的营养支持,细致入微的围手术期护理观察,正确的饮食指导,应该贯穿于护理的全过程。

基于多学科协作的新型冠状病毒感染患者术中防护策略

新型冠状病毒具有人际传播能力,且所有人群普遍易感,传播途径主要为经呼吸道飞沫传播和密切接触传播,存在经气溶胶传播、粪口传播可能,除呼吸道分泌物外,血液、黏液、尿液均可引起感染[1]。有研究表明,无症状感染者同样具有传染性[2]。随着医院接诊疑似或确诊新型冠状病毒感染的手术患者增多,手术团队因近距离接触飞沫、血液、体液等多种传播媒介,手术人员面临更大感染风险。

川东南小麦生育期间的水资源分析

本文考虑到不同温度条件下,积温对蒸发力影响的不等价效应,对谢良尼诺夫蒸发力计算方法进行了修改,计算了小麦各生育阶段的干燥度,分析结果与实际情况比较吻合。

后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸的术中配合

目的 :探讨后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸术中配合的相关问题。方法 :采用后路TSRH治疗 6例KingⅣ型特发性脊柱侧凸 ,冠状面Cobb氏角平均 6 7.6°(5 2°～ 80°) ,所有病例均采用后路TSRH钩、钉、棒进行矫形、内固定、融合。结果 :手术时间平均 15 0min ,术中出血平均 30 0ml,Cobb氏角平均矫正 5 5 .5° ,矫正率为 82 .1% ,矫形丢失率为 1.7%。结论 :采用TSRH治疗KingⅣ型侧凸效果良好 ,术中配合好能缩短手术时间。

自贡市再生稻气候生态条件初探

近年来,自贡市再生稻生产得到迅速发展,这对充分利用秋季气候资源,增加复种指数,提高稻田利用率,增加单位面积产量都有十分重要的意义。尽管近几年对再生稻生产的物资和劳力投入逐年增加,但各年产量相差悬殊。

用统计学方法分析气象条件对玉米产量的影响

1977年以前,自贡市玉米单产未突破150公斤。实行夏播改春播和推行良种良法,玉米单产逐渐达到200～300公斤。但该作物产量不稳定,特别是从1982年以来产量波幅大,直接影响到全年粮食产量的稳定增长。本文运用相关分析和多种回归方法,建立统计学模式,找出玉米关键期和关键因子。从而为玉米生产的趋利避害提供了科学的依据。

SBAR标准化沟通模式在舌癌手术术中压疮案例分析中的应用

目的 探讨SBAR标准化沟通模式在舌癌手术术中压疮案例分析中的应用效果。方法 收集2017年1月~2017年9月舌癌手术术中发生的10例压疮案例资料,采用SBAR沟通模式分析、总结舌癌手术术中压疮高危因素和术中护理措施的不足,对口腔专科手术护士进行针对性培训,并进行临床实践。比较实施SBAR沟通模式分析术中压疮案例前后舌癌手术术中压疮的发生率。结果 实施SBAR沟通模式分析术中压疮案例后舌癌手术术中压疮发生率由5.3%降低至1.0%,P=0.018,差异具有统计学意义。结论 运用SBAR沟通模式进行压疮案例分析、有针对性地培训有助于提高护理人员对舌癌手术术中压疮高危因素的认知和标准化实施术中预防压疮护理措施的依从性,能有效降低舌癌手术患者术中压疮发生率。

倘甸乡人畜暴发炭疽病调查诊断报告

倘甸乡人畜暴发炭疽病调查诊断报告个旧市畜牧兽医站周艳华，童外元，周全明，常华荣，肖映平１９９５年４月以来，个旧市倘甸乡甸尾村公所３个相邻自然村，暴发了人畜共患传染病，死山羊４９只，牛２头、２３人感染发病。经调查诊断，确诊为炭疽病，采取了综合措施防制，...

老年钙化性主动脉瓣病变外科治疗围手术期的观察和护理

对46例老年钙化性主动脉瓣病变患者实施了人工瓣膜置换术外科治疗围手术期的观察和护理,针对老年钙化性主动脉瓣患者的特点,制定了围手术期的护理流程,包括做好术前护理评估、老年心理护理、术后合并症的观察和护理;使89.1%的患者安全、顺利地渡过了围手术期,恢复满意。认为对于老年钙化性主动脉瓣病变实施人工瓣膜置换术的患者,建立有效的围手术期护理流程是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节。

骨圆针分隔支架的设计与应用

骨圆针是骨科手术常用的内固定器材之一，在骨科手术中应用广泛。因其长短、粗细不同，型号规格很多。目前，骨圆针消毒备用的常用方法有2种：一种是单根无菌包装，使用时单独开包即可，具有选用型号方便、快速之优点，但价格较贵，不适合大众普遍采用；另一种方法是将各种型号的骨圆针备全装盒经高压灭菌后备用，