抗精神病药治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的评价6种抗精神病药治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集稳定期分裂症患者69例,分入氯丙嗪、舒比利、氯氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等6个药物治疗组。将威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT)、连线测验A(TMT-A)、视觉再生测验(VR)、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)等作为工具,于筛选入组时(基线)及随访6个月末进行认知功能评定。结果(1)WCST评分比较:阿立哌唑组、氯丙嗪组及舒比利组患者仅完成分类数(W1)有明显改善(P<0.05),利培酮组W1及正确应答数(W2)两个指标均有改善(P<0.05),氯氮平组与喹硫平组W1、W2及持续错误数(W3)均有明显改善(P<0.05)。(2)氯氮平组基线W1分值明显低于利培酮组(P=0.045),而6个月末明显高于利培酮组(P=0.031);氯氮平组基线视觉错误数(C1)明显高于其他各组(P=0.004),6个月末与各组差异无统计学意义(P=0.843)。(3)组间比较:喹硫平组DSy成绩优于利培酮组、氯氮平组(P=0.025、P=0.009);舒比利组除TMT-A分改善好于氯氮平组外(P=0.032),而在视觉漏报数(C2)及W3方面的改善明显小于其他各组(P=0.022)。结论经喹硫平治疗的患者认知功能改善最明显,其后依次为氯氮平、利培酮、阿立哌唑,疗效最差者为舒比利、氯丙嗪。

心境障碍住院患者不同年代诊断类型与处方模式研究

目的了解不同年代心境障碍住院患者的诊断类型及处方模式变化情况,为临床合理用药提供参考。方法将入住重庆市精神卫生中心诊断为心境障碍患者分为2002年组(过去组)及2007年组(现在组),采用CCMD-3进行再诊断,并对两组患者的诊断亚型及用药情况进行统计与归类分析。结果现在组单相躁狂及复发性抑郁的诊断比例减少,首次抑郁发作及双相躁狂的诊断比例增加;现在组使用第2代抗抑郁药、第2代抗精神病药及新型情感稳定剂的频率明显高于过去组,使用锂盐的频率明显降低;现在组抗抑郁药加情感稳定剂使用频率明显低于过去组,差异有统计学意义(P<0.05),而抗抑郁药加抗精神病药的使用比例明显高于过去组,差异有统计学意义(P<0.05),抗精神病药加情感稳定剂使用比例两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论心境障碍的诊断分型越来越细,临床医生注重使用新型抗精神病药物增效治疗。

帕利哌酮对儿童精神分裂症患者阴性症状的效果

目的探讨帕利哌酮对儿童精神分裂症患者阴性症状的效果。方法选取2015年6月~2017年5月来本院诊治精神分裂症患儿60例,随机分为帕利哌酮组和阿立哌唑组,各30例,帕利哌酮组给予帕利哌酮治疗,阿立哌唑组给予阿立哌唑治疗,分析所有患者的临床疗效、阴性症状评定量表(SANS)评分、个人社会功能量表(PSP)评分、副反应量表(TESS)评分。结果两组患儿治疗2周后帕利哌酮组患儿SANS五项因子(思维贫乏、情感平淡或迟钝、意志缺乏/情感淡漠、兴趣缺乏/社交缺乏及注意损害)评分开始明显降低,PSP评分开始明显升高,阿立哌唑组治疗后4周SANS评分开始明显降低和PSP评分开始明显升高,帕利哌酮组改善程度好于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前、治疗后2、4、8周TESS评分均无明显差异(P>0.05)。结论与阿立哌唑相比,帕利哌酮能更好的改善儿童精神分裂症的阴性症状和社会功能,起效快、安全性高。