右旋美托咪啶对经皮肾镜下结石取出术术后SIRS的影响

目的通过测量经皮肾镜下结石取出术术后患者血浆C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)及白介素1(IL-1)等炎症因子的含量,来评价右旋美托咪啶对经皮肾镜下结石取出术术后SIRS的影响。方法采用随机原则选取2016年1月—2017年12月在本院择全麻下行经皮肾镜患者100例作为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组两组,每组各50例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉滴注,实验组给予右旋美托咪啶+瑞芬太尼+丙泊酚静脉滴注。于手术前后不同时间点测定血浆C反应蛋白、白介素8(IL-8)及白介素1(IL-1)等炎症因子的含量指标。结果相对于T1,两组在T2、T3时CRP、IL-8、IL-1含量均持续升高,差异有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,实验组在T2、T3时CRP、IL-8、IL-1含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组苏醒时间、导管拔出时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶能降低经皮肾镜患者术后CRP、IL-8、IL-1水平,减轻炎症反应,在临床应用中具有重要价值。

熊去氧胆酸联合胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响

目的:探讨熊去氧胆酸联合胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响。方法:选择60例胆石症患者随机分为对照组和观察组两组,对照组采用熊去氧胆酸(UDCA)治疗,观察组采用熊去氧胆酸片联合胆宁片治疗,分别测定两组患者术后第1天、7天和14天的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量,计算和比较致石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(Z值)的变化情况。结果:术后第1天和第7天两组的L.I.、UCB%和Z值间差异均无统计学意义(P>0.05),且Z值均>临界值(44.7);术后第14 d,观察组胆汁L.I.、UCB%以及Z值均明显下降,且Z值<临界值,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,联合治疗组的胆石复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合胆宁片可有效调节胆汁成分,抑制胆石形成,降低结石复发,值得临床推广。

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果观察

目的探讨急救模式下损伤控制性外科(DCS)技术在严重多发性创伤急救中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年1月间我院收治的严重多发性创伤且病历资料完整的60例患者的临床资料。其中以传统急救模式(ETC)救治的30例患者为对照组,以DCS救治的30例患者为观察组,记录并比较两组患者的出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)恢复时间、并发症率和死亡率、手术时间和住院时间等。结果两组患者的出血量和手术时间方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的体温恢复时间、乳酸清除时间、PT和APTT恢复时间以及住院时间明显短于对照组,并发症发生率和死亡率明显低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在急救模式下采用创伤控制性外科技术治疗,对于多发性严重创伤,可显著降低并发症发生率和死亡率,提高患者预后,值得临床推广应用。

新辅助化疗及联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌疗效分析

目的:探讨在局部进展期胃癌的治疗中采用新辅助化疗联合脏器切除术的临床应用效果。方法:选取65例临床分期为局部进展期胃癌患者,其中35例作为试验组,采用新辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术,术前辅助化疗及术后化疗方案为SOX;30例为对照组,直接采用联合脏器切除胃癌根治术,术后接受SOX方案辅助化疗,对两组治疗方法的近期疗效及并发症情况进行比较。结果:试验组和对照组的3年生存率间差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无手术相关死亡病例。结论:术前、术后辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者的预后,并发症风险可控,值得临床推广。

外伤性肝脾破裂致失血性休克液体复苏的诊治

目的:探讨分析不同液体复苏方式对外伤性肝脾破裂所致失血性休克患者的临床疗效。方法:选取湛江农垦第二医院2017年2月至2018年2月收治的44例外伤性肝脾破裂所致失血性休克患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各22例。对照组给予常规正压液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。结果:观察组输液量、凝血酶原时间(PT)均低于对照组,红细胞比积(HCT)高于对照组,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭的综合征(MODS)发生率低于对照组,治愈率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);但血乳酸水平相差不明显,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对外伤性肝脾破裂所致失血性休克患者给予限制性液体复苏,临床治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用效果分析

目的探讨在肝胆外科开展损伤控制性手术的临床效果。方法选取2015年1月至2016年6月我院肝胆外科收治的76例肝胆创伤患者,随机分为对照组36例和观察组40例,对照组实施传统手术,观察组实施损伤控制性手术,比较两组的效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,患者术后肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率及病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆创伤的手术治疗中实施损伤控制性手术,可有效改善患者的预后,提高外科手术治疗的安全性,值得在临床普及和推广。

90例老年胃癌合并心肺疾病患者围术期处理分析

目的探讨合并心肺疾病的老年胃癌患者的围术期处理方法。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月间我院收治的90例合并有心肺疾病的老年胃癌患者的临床资料,对围术期处理方法进行总结;另选取60例同期术前无合并心肺疾病的患者作为对照组,比较两组并发症发生率和围术期死亡情况。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。90例患者术后发生并发症22例,发生率为24.4%,其中肺部感染8例,应激性溃疡5例,反流性食管炎4例,功能性排空障碍2例,急性胰腺炎2例,吻合口瘘1例,发生率明显高于同期无合并心肺疾病患者并发症发生率(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。合并心肺疾病患者中3例围术期死亡,死因分别为心肺功能衰竭2例和急性心肌梗死1例,术前无合并心肺疾病患者无术后死亡病例。结论合并有心肺疾病的老年胃癌患者手术风险明显增加,加强围术期处理是提高手术安全性、降低围术期并发症的发生率和死亡率的关键因素。