超声内镜下对乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者弹簧圈置入术后评价

目的探讨超声内镜下对乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者弹簧圈置入术后治疗效果评估价值。方法选取150例乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者,分为出血组81例和非出血组69例,均行超声内镜检查并接受弹簧圈置入术治疗。测量两组食管曲张静脉总横断面表面积、曲张静脉壁厚度、胃左静脉直径。评估治疗前后临近食管肌层的食管周围侧支静脉(Peri-ECV)、不与食管肌层相邻的食管旁侧支静脉(Para-ECV)、静脉曲张的最大直径、数量,连接它们的穿通支静脉,静脉曲张程度及Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分。结果出血组81例患者中中度曲张患者54例,重度曲张患者27例。非出血组轻度曲张患者69例,出血组患者曲张静脉壁厚度、胃左静脉直径和总横断面表面积结果分别为(0.91±0.18)mm、(5.46±0.72)mm、(72.83±8.17)mm^(2),均高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者Peri-ECV、Para-ECV、静脉曲张的最大直径、数量分别为(3.25±0.60)mm、(3.08±0.61)条和(4.49±0.66)mm、(3.12±0.74)条和(3.17±0.63)mm、(1.43±0.49)条及穿通支静脉,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者静脉曲张程度显著降低,GlasgowBlatchford和Child-Turcotte-Pugh评分数值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜能够准确显示食管胃底静脉曲张患者的血管及血流影像学表现,能有效对经弹簧圈治疗效果进行评估。

肝硬化患者肠道菌群变化与血清炎症因子水平的相关性研究

目的 研究肝硬化患者肠道菌群变化与血清炎症因子水平的相关性。方法 选取2020年4月~2022年2月洪湖市人民医院诊治的肝硬化患者83例,作为观察组;选取同期体检的健康者80例,作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组研究对象血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);对肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)进行检测;对肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌进行检测;观察两组炎症因子、肝功能指标、肠道菌群变化。观察肝硬化代偿期、失代偿期患者血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、ALT、AST、ALP及肠道菌群变化。采用Pearson法分析肝硬化患者肠道菌群变化与血清炎症因子水平和肝功能指标的相关性。结果观察组炎症因子血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平显著高于对照组[(302.17±49.25)pg/ml vs.(50.31±5.68)pg/ml、(268.32±25.10)pg/ml vs.(34.29±1.86)pg/ml、(210.38±31.76)pg/ml vs.(30.29±2.51)pg/ml、(198.02±21.95)pg/ml vs.(28.31±1.08)pg/ml、(135.64±12.09)ng/L vs.(42.35±2.22)ng/L],差异有统计学意义(t=25.089、37.612、28.444、30.001、28.885,P<0.05)。观察组肝功能血清ALT、AST、ALP指标显著高于对照组[(72.36±8.80)U/L vs.(40.38±2.21)U/L、(65.73±6.63)U/L vs.(42.52±3.33)U/L、(162.37±11.08)U/L vs.(91.20±5.67)U/L],差异有统计学意义(t=36.289、34.072、28.174,P<0.05)。观察组双歧杆菌、乳杆菌数量显著低于对照组[(7.62±0.82)CFU/g vs.(9.25±0.95)CFU/g、(7.20±0.77)CFU/g vs.(9.64±0.86)CFU/g],大肠杆菌、肠球菌数量显著高于对照组[(12.56±1.54)CFU/g vs.(7.42±0.99)CFU/g、(11.80±1.28)CFU/g vs.(7.83±1.08)CFU/g],差异有统计学意义(t=136.025、120.014、107.895、123.621,P<0.05)。代偿期患者血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、ALT、AST、ALP水平低于失代偿期患者[(176.25±20.67)pg/ml vs.(334.81±38.29)pg/ml、(150.35±18.28)pg/ml vs.(289.76±31.27)pg/ml、(132.27±15.86)pg/ml vs.(240.67±27.39)pg/ml、(98.80±10.37)pg/ml vs.(223.54±25.27)pg/ml、(80.23±8.39)ng/L vs.(157.49±18.83)ng/L、(50.84±5.27)U/L vs.(82.94±8.56)U/L、(48.54±5.15)U/L vs.(71.67±7.50)U/L、(116.67±13.95)U/L vs.(180.94±21.33)U/L],差异有统计学意义(t=24.522、25.676、22.873、31.518、25.691、21.177、16.639、16.603,P<0.05);代偿期患者双歧杆菌、乳杆菌数量高于失代偿期患者[(8.15±0.84)vs.(7.24±0.77)、(7.52±0.79)vs.(7.05±0.73)],大肠杆菌、肠球菌数量低于失代偿期患者[(12.10±1.38)vs.(12.87±1.42)、(11.25±1.20)vs.(12.19±1.46)],差异有统计学意义(t=2.508、2.696、2.433、3.181,P<0.05)。双歧杆菌、乳酸杆菌与血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、ALT、AST、ALP水平呈负相关;大肠杆菌、肠球菌与血清IL-1、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、ALT、AST、ALP水平呈正相关(P<0.05)。结论 肝硬化患者血清炎症因子水平和肝功能指标均显著升高,肝硬化患者肠道菌群与血清炎症因子相关性密切。

参术健运调气汤对功能性消化不良脾虚气滞证患者血清胃泌素-17、神经肽S受体-1水平的影响

目的:探究参术健运调气汤联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)脾虚气滞证对患者血清胃泌素-17(G-17)、神经肽S受体-1(NPSR1)水平的影响。方法:选取本院2019年3月至2021年7月期间收治的96例功能性消化不良患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组给予枳术宽中胶囊治疗,观察组在上述基础联合参术健运调气汤治疗,连续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、血清G-17、NPSR1水平、胃排空率、小肠推进率、复发情况。结果:观察组临床有效率(91.67%)较对照组(75.00%)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者胃脘痞满、食后胀满、嗳气、倦怠乏力中医症候积分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者上述中医症候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清G-17、NPSR1水平以及胃排空率、小肠推进率比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组,且差异有统计学意义(χ^(2)=4.071,P<0.05)。结论:FD脾虚气滞证患者应用参术健运调气汤和枳术宽中胶囊联合治疗,疗效确切,可调节血清G-17、NPSR1水平,改善胃肠动力,且复发率低。