胸腰椎骨折应用后路手术治疗的效果分析

目的观察探讨胸腰椎骨折应用后路手术治疗的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年10月至2009年10月26例胸腰椎骨折的患者,使用后路减压椎弓根钉内固定治疗,观察记录其治疗效果,进行统计学分析。结果手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角及CT检查结果存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。随访一年后,按Frankel标准评级,A级7例(一级改善2例,二级改善2例,无神经功能恢复3例),B级1例,为一级改善,C级9例(一级改善2例,恢复正常7例),D级9例,均恢复正常。结论胸腰椎骨折应用后路手术治疗的临床疗效显著,能显著恢复神经功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法:选取我院90例均患有腰椎间盘突出的患者,将其分为对照组和治疗组,治疗组采用臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰间盘突出,对照组采用单纯的臭氧髓核消融治疗腰间盘突出。结果:治疗组的总有效率明显大于对照组组的总有效率。结论:臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰间盘突出疗效显著,安全有效,且临床价值较高。

中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎44例

目的:观察中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法:将84例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组44例,对照组40例,治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服,同时用如意金黄散加减外洗。对照组口服秋水仙碱治疗。比较2组临床疗效及血尿酸、血沉C-反应蛋白等实验室检测指标。结果:治疗组总有效率95.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组的血尿酸、C-反应蛋白改善水平优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广。

人工髋关节置换术并发症分析

目的 分析人工髋关节置换术的并发症，提出预防措施。方法 对106例113髋行人工髋关节置换术，获得随访89例92髋，术后随访时间为2．5～13年。结果 出现较多或典型的并发症有：假体松动10例，髋臼磨损7例，髋关节脱位2例，肢体不等长（相差超过0．5cm）11例，下肢深静脉栓塞1例，骨折6例（术中髋臼骨折1例、股骨骨折2例，术后股骨骨折3例），异位骨化1例，关节深部感染1例。结论认为发生并发症的原因与术前准备工作、手术操作、金属假体质量、术后护理、患者个体差异等因素有关。

前路病灶清除椎管减压及一期椎间植骨内固定治疗胸、腰椎结核

目的分析前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法回顾2002年3月以后的病例中对17例胸腰段、腰椎结核病者,行前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨钛质钉-板、钉-棒系统内固定治疗。本组患者术前均有椎旁或腰大肌脓肿,椎体破坏塌陷,椎管内占位,脊柱畸形,不同程度神经功能受损。结果术中无脊髓、神经及大血管损伤;术后随访1～3年,脊髓神经功能恢复良好。椎间植骨全部融合,脊柱畸形被矫正,无病灶复发。结论前路病灶清除椎管减压一期椎间植骨内固治疗胸、腰椎结核具有安全,疗效可靠、恢复快,卧床时间短,护理简单等优点。

C型臂X线机导引下射频联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨C型臂X线机监测下射频联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者74例采用射频热凝联合臭氧髓核消融术治疗,所有患者均随访1年,治疗效果的评价参考macnab腰腿痛疗效评价标准。结果本组所有患者手术顺利,随访时间1年,结果显效66例,有效7例,无效1例。结论射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症安全有效。

椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效观察

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效。方法对2011-02—2013-02在我院治疗且符合条件的64例腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照病情将患者分为2组,其中陈旧性骨折组36例,新发骨折组28例。术后比较患者术前与术后的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径,并进行神经系统评价。结果 2组患者的影像学指标组内比较时,手术后患者的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经1a的康复锻炼后,2组患者的ASIA损伤分级较术前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在ASIA损伤分级的D、E级中新发骨折组与陈旧骨折组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腰椎骨折早期伴神经症状的患者中运用椎弓根钉棒系统内固定,能加快受损神经功能的恢复与预防迟发性神经损伤,具有更好的远期效果。

选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症临床疗效。方法:2014年11月-2016年5月在我院手术治疗的老年多节段腰椎管狭窄症患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予椎板切除减压术治疗,观察组给予选择性开窗减压术治疗,比较两组患者手术基础数据、临床症状改善情况和临床疗效。结果:观察组患者疗效优良率为90.00%(27/30),明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者出血量明显低于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间,下肢疼痛、下肢麻木、跛行等临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症患者可显著减少手术出血量、缩短住院时间,提高临床治疗优良率。

单侧与双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术后早期相邻节段退变的比较情况

目的单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,观察术后早期相邻节段的退变情况。方法 30例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为A、B两组,每组15例。A组采用单侧椎弓根钉固定、椎间Cage融合术治疗,B组采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗。术前及术后1 a均在头侧第一邻椎和第二邻椎行常规MRI扫描和T2弛豫时间成像(T2 mapping)扫描,测量头侧两邻椎髓核相应的mapping扫描T2值,分析并比较两组组内及组间邻椎间盘T2值的差异;同时分别采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和ODI功能障碍指数(ODI)评价神经功能和腰椎功能改善情况;并观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况。结果两组患者的两邻椎术后1 a的T2值均低于术前(P<0.01),且第一邻椎术后1 a的T2值均低于第二邻椎(P<0.01);A组术后1 a的第一邻椎T2值高于B组(P<0.05),第二邻椎T2值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 a的JOA评分均大于术前(P<0.01),A组术后1 a时JOA评分大于B组(P<0.01)。两组患者术后1 a的ODI评分均小于术前(P<0.01),A组术后1 a时ODI评分小于B组(P<0.05);两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术术后1 a均可造成一定程度的早期相邻节段退变,但单侧的退变程度较双侧轻;同时单侧和双侧融合术均可有效地促进腰椎神经功能和腰椎功能恢复,但单侧也优于双侧。

1036例手术治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 分析1 036例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症行开窗、半板、全椎板入路摘除椎间盘、扩大椎管、侧隐窝的治疗.结果 随访1～15年,术后症状、体症完全消失563例、基本缓解385例,优良率91.5%.结论 对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者根据不同病理改变采取相应不同手术方法,而大部分可经开窗或扩大开窗法达既充分减压又最大程度维持脊柱稳定性,获得满意疗效.

尺骨茎突骨折对桡前远端骨折后绕关节稳定的相关性分析

选取我院2011年1月~2014年1月收治的桡骨远端骨折患者172例,按照其是否伴有尺骨茎突骨折情况分为伴骨折组84例和不伴骨折组88例,比较两组患者术后治疗效果。结果两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后后两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前显著上升（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Batra影像学评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者Garland-Werley腕关节评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复无明显影响,在手术治疗中,应注重桡骨远端骨折的解剖复位及固定效果,这在促进患者术后恢复中至关重要。

改良应用股骨髓腔绞刀行腰椎椎间植骨融合术

目的探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会,评估治疗效果。方法对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析。结果本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱。随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷。按Machnab标准评定:优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%。结论改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便。

聚乳酸防黏连膜预防椎板切除术后硬膜外黏连作用的临床应用研究

目的观察聚乳酸防黏连膜(PLAM)对椎板切除术后预防硬膜外黏连的临床效果。方法依照性别、年龄段、病种,将110例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者,随机分为应用PLAM组(实验组)50例和不用PLAM的对照组60例。PLAM组在椎板缺损处缝入聚乳酸防黏连膜(厚度为0.2 mm),对照组未置入聚乳酸防黏连膜。术后2周及4个月行手术节段MR I或增强CT扫描复查,观察术后硬膜外瘢痕的变化及并发症的改善情况,同时分别计数应用PLAM组和对照组出现腰腿痛等并发症的患者例数。结果应用PLAM组优良率96%,对照组优良率80%,两组有显著差异性(P<0.05=。复查CT应用PLAM组无硬膜外瘢痕黏连,对照组均有不同程度的硬膜外瘢痕黏连。结论聚乳酸防黏连膜具有较好的组织相容性,无毒副作用,能有效的预防硬膜外黏连,具有很好的临床应用价值。

脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈椎病疗效观察

目的:观察脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈椎病的效果。方法:150例随机分为两组各75例。两组均行脊柱局部正骨推拿,观察组加用四物四妙汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组疼痛及日常生活能力均改善,且观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05),日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈椎病疗效较好。

中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎

目的观察中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的效果。方法选择2010年1月—2012年12月诊治的急性痛风性关节炎患者84例,随机分为治疗组44例和对照组40例。治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服,水煎服,日1剂;如意金黄散加减外洗,日1剂,水煎煮至2 000 ml,待药液凉至30-35℃时洗患处,每次洗20-30 min,每日2次。对照组给予秋水仙碱治疗,每次0.5 mg口服,每8小时1次。两组均治疗10 d后评价疗效,治疗前、治疗10 d后两组均检测血尿酸、血沉与C反应蛋白。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.5%,对照组77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(568.34±66.52)μmol/L、(39.88±12.13)mm/h、(9.88±3.02)mg/L,对照组分别为(559.62±61.82)μmol/L、(37.76±10.67)mm/h、(9.34±2.90)mg/L;治疗10 d后血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(356.76±41.25)μmol/L、(15.22±4.03)mm/h、(2.47±1.89)mg/L,对照组分别为(418.33±52.78)μmol/L、(16.38±4.33)mm/h、(6.18±2.30)mg/L。两组治疗后血尿酸、血沉与C反应蛋白均比治疗前明显降低,组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后治疗组血尿酸与C反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组有3例出现纳差,未予特别处理,患者可耐受;对照组有8例出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应,给予对症处理后缓解,不影响治疗。结论中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广。