肖氏补阳壮腰方联合西药治疗肾阳虚型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨肖氏补阳壮腰方联合西药治疗肾阳虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取86例肾阳虚型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用塞来昔布胶囊与甲钴胺片口服治疗,治疗组在对照组基础上采用肖氏补阳壮腰方口服治疗,两组患者均连续服药1个月。应用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评估两组患者治疗前后疼痛程度及腰部功能。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论:肖氏补阳壮腰方联合西药治疗肾阳虚型腰椎间盘突出症,可缓解患者疼痛,改善其腰部功能。

中药薰洗配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效观察

目的:观察舒筋洗薰洗配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合要求的60例患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组采用舒筋洗薰洗膝关节配合功能锻炼治疗,对照组仅进行膝关节功能锻炼。并从VAS评分、膝关节活动度及临床疗效3个方面对2组患者进行评价。结果:①VAS评分。治疗前2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.484,P=0.631);实验组治疗前后评分差值大于对照组(t=3.092,P=0.003)。②膝关节活动度。治疗前2组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(Z=-0.586,P=0.558);治疗后实验组膝关节活动度优于对照组(Z=-2.000,P=0.036)。③临床疗效。2组患者临床疗效比较,实验组优于对照组(Z=-2.337,P=0.019)。结论:舒筋洗薰洗配合功能锻炼是治疗创伤后膝关节功能障碍的有效方法,值得临床推广应用。

平卧位下改良前外侧入路人工全髋关节置换术的初步探讨

目的探讨平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术的技术要点以及疗效。方法2013年8月-2016年8月采用平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术321例,男170例,女151例,年龄在46~84岁,平均76岁,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后3月跛行率及Trendelenburg征阳性率、并发症,随访髋关节Harris评分。结果切口长度平均为8.4cm(7.0~10.0)cm,术中出血量平均165ml(110~300)ml,手术时间平均40 min(30~50)min,术后平均下地行走时间为2.5d(2~5 d),术后3个月跛行率及Trendelenburg征阳性率3%,未出现脱位、假体位置不良情况,随访时间最短3月,最长达3年,平均Harris评分达94.5分。结论平卧位下改良前外侧入路全髋关节置换术疗效确切,创伤小、恢复快、值得临床推广。

跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的探讨跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月的57例跟骨关节内骨折患者资料,比较两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、AOFAS评分、SF-36评分及骨折愈合时间。结果 57例患者平均随访时间为11.3个月。跗骨窦入路组患者未出现伤口并发症,外侧扩大入路组出现2例伤口延迟愈合。两组患者在住院时间、术后VAS评分、手术时间及SF-36评分方面差异具有统计学意义(P<0.05),跗骨窦入路组优于外侧扩大入路组;而在骨折愈合时间和AOFAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与外侧扩大入路相比,跗骨窦入路内固定治疗跟骨关节内骨折具有等待时间短、微创、恢复快、患者生活质量高的优点。

黄板树根提取液对骨性关节炎作用的实验研究

目的:探讨滑膜细胞体外培养方法,了解黄板树根在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)中的作用及意义。方法:取OA患者(n=22)关节滑膜组织,随机分为对照组(n=11)和干预组(n=11),分别原代培养滑膜细胞,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测两组滑膜细胞培养上清液中炎性因子IL-18蛋白的表达水平。结果:酶消化加组织块贴壁培养法可适用于体外培养试验用滑膜细胞;ELISA检测OA患者对照组细胞培养上清液中IL-18的含量为(61.324±19.281)pg/mL,干预组细胞培养上清液中IL-18的含量为(20.823±2.746)pg/mL,具备组间统计学差异(P<0.05)。结论:黄板树根可以使OA关节滑膜细胞中炎性因子IL-18表达下调,提示其可能对OA有治疗作用。

椎间植骨与椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的:观察椎间植骨与椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:应用椎弓根螺钉系统加椎间植骨融合治疗脊柱滑脱症,观察其融合率及临床症状的缓解状况,并与应用椎间融合器融合的病例进行比较。结果:椎间植骨融合率及临床症状缓解率均高于应用椎间融合器融合的病例。结论:椎弓根螺钉系统加椎间植骨融合治疗脊柱滑脱症,符合生物力学固定融合,是比较理想的治疗方法之一,并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。

小夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的比较研究

目的:研究杉树皮夹板外固定治疗桡骨远端骨折的优越性。方法:2006年1月至2008年6月将80例桡骨远端骨折患者分为2组,杉树皮小夹板组40例,男18例,女22例,年龄20～66岁,平均45.2岁;石膏托组40例,男19例,女21例,年龄23～65岁,平均44.1岁。所有病例均行手法复位固定,4周后摄X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、第2掌骨骨密度,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效。结果:两组固定效果比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-2.844,P=0.004<0.05);功能恢复比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-3.196,P=0.001<0.05)。第2掌骨骨密度比较,杉树皮小夹板优于石膏组(t=4.56,P<0.001)。两组疗效评价结果比较,杉树皮小夹板组优于石膏托组(Z=-2.601,P=0.009<0.05)。结论:杉树皮小夹板能有效地保证固定的稳定,明显促进骨折愈合和功能恢复。

跗骨窦改良切口结合微型钢板及内侧柱螺钉治疗SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨采用跗骨窦改良切口结合微型钢板及内侧柱螺钉治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月采用跗骨窦改良切口利用微型钢板结合内侧柱螺钉治疗的31例SandersⅢ型跟骨骨折患者资料,其中男21例,女10例;年龄22～43岁,平均32.4岁;左侧18例,右侧13例。统计术后并发症并比较手术前后和末次随访时Bohler's角、Gissane's角、跟骨高度、宽度,采用AOFAS(美国矫形外科足踝协会)踝与后足评分系统对临床疗效进行评价。结果 31例患者均完成随访,时间21～23.8个月,平均22.5个月;3.9～6.3个月内骨折骨性愈合,平均5.1个月。末次随访时Bohler's、Gissane's角、跟骨高度、跟骨宽度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。AOFAS评分由术前的(64.3±1.1)提高至术后的(85.7±3.2),其中优22例,良5例。术后未出现伤口感染、皮瓣坏死、腓骨肌腱激惹、内固定外露、腓肠神经损伤等常见并发症。结论采用跗骨窦改良切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折具有操作便捷、关节面暴露充分的优势,利用微型钢板结合内侧柱螺钉固定骨折能防止后期跟骨内翻、减少并发症。

手法配合补肾壮腰方治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对患者ODI、JOA评分的影响

目的探讨手法配合补肾壮腰方治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对患者腰痛程度和腰椎功能的影响。方法选取2019年3月至2021年1月河源市中医院收治的80例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用单纯手法治疗,观察组患者给予手法联合补肾壮腰方治疗,疗程均为9周。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的中医症状评分、腰痛改善情况[腰痛奥斯威斯指数(ODI)评分]、腰椎功能[日本骨科学会(JOA)评分]及步行距离。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医症状评分为(8.26±1.86)分,明显低于对照组的(18.67±3.29)分,ODI为(22.52±2.72)分,明显低于对照组的(34.23±3.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的JOA评分为(23.77±4.73)分,明显高于对照组的(17.60±3.51)分,步行距离为(550.56±28.59)m,明显长于对照组的(410.67±27.76)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手法配合补肾壮腰方治疗退行性腰椎狭窄能有效提高患者的治疗效果,改善中医症状,降低患者腰痛程度。

手法整复尺桡骨干双骨折的临床体会

目的:观察手法整复治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法:自2005年6月至2009年6月,采用手法整复、小夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折85例,男50例,女35例;年龄1～20岁,平均10.8岁。直接暴力53例,传导暴力30例,扭转暴力2例;粉碎性骨折6例,螺旋形骨折8例,斜形骨折21例,横形或锯齿状骨折50例。按Anderson评价标准对临床效果进行评定。结果:85例患者中解剖复位42例,近解剖复位35例,8例再移位(经重新手法整复固定,2例达解剖复位,4例近解剖复位;2例整复不成功改行切开复位内固定术)。所有病例均临床愈合,愈合时间28～80d,平均42d。85例患者均获得随访,时间3～10个月,平均7.5个月。按Anderson评价标准,优77例,良5例,可3例。结论:手法整复夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有创伤小,固定牢靠,愈合迅速,费用低廉,临床疗效显著的特点。

黄板树根提取液对白细胞介素-18在骨性关节炎滑液中的表达影响及意义

目的:了解使用黄板树根提取液外用熏洗对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者白细胞介素-18(Interleukin 18,IL-18)在滑液中表达的影响及意义。方法:观察正常膝关节滑膜组织与OA病变滑膜组织在组织形态及病理切片的差异,对OA患者(n=30)使用黄板树根提取液熏洗治疗,分别提取治疗前后的关节滑液,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测熏洗治疗前后关节滑液中IL-18蛋白的表达水平,并比较其表达的差异。结果:正常滑膜组织肉眼观为淡红色或瓷白色,OA滑膜组织多为粉红色;病理切片显示:相比正常滑膜组织,OA滑膜组织出现明显的血管增生和炎细胞浸润,符合组织慢性炎症病变特征;ELISA检测治疗前OA患者滑液中IL-18的表达含量为(52.625±11.336)pg/ml,治疗后OA患者滑液中IL-18的表达含量为(22.512±2.021)pg/ml,两者之间具备统计学差异(P<0.05)。结论:黄板树根提取液熏洗治疗可以使OA关节滑液中炎性因子IL-18表达水平下降,提示黄板树根提取液可能对OA有一定的治疗作用。

关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂

目的:观察关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2017年3月,采用关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂患者25例,男15例、女10例;年龄18～51岁,中位数35岁;左膝11例,右膝14例;合并半月板损伤17例,其中内侧半月板损伤8例、外侧半月板损伤9例; Lachman试验均为Ⅲ度,轴移试验均为阳性。术后随访观察膝关节运动能力改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数17个月。术后6个月,Lachman试验Ⅰ度23例,Ⅱ度2例;轴移试验阳性4例,其余患者均为阴性。国际膝关节文献委员会膝关节评分,术前(54. 80±5. 58)分、术后6个月(90. 30±4. 67)分; Tegner膝关节运动评分,术前(60. 48±5. 58)分、术后6个月(92. 24±6. 28)分。均未出现感染、神经血管损伤、深静脉血栓形成、关节活动受限等并发症。结论:关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂,能提高膝关节运动能力,促进膝关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折探讨

目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效。方法:采用小切口开放复位交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折31例。结果:经术后8个月￣2年的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均骨愈合时间3.4个月。结论:交锁髓内钉治疗是一种操作安全、方便、创伤小、愈合快的方法。

手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的疗效分析。方法:将2016年3月-2017年3月在我院骨科治疗的88例骨质疏松型桡骨远端骨折患者随机分为两组,对照组采用手法复位后石膏固定治疗,观察组采用手法复位后小夹板固定治疗,比较两组患者的临床疗效、骨密度变化、症状及骨折愈合时间。结果:观察组治疗后腕关节功能优良率为93.18%,明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨密度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的疗效显著,利于疼痛水肿的快速消退,加快骨折愈合速度,增强骨质,具有积极的临床意义。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法选择对2006年1月1日至2013年12月30日在我院进行手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者156例为实验组,给予后路内固定融合术;选择同期在我院进行手术治疗的82例脊柱胸腰段骨折患者为对照组,给予前路内固定术。观察比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、出血量、并发症发生情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度及楔变指数。结果实验组患者的总有效率与对照组患者相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的手术时间、出血量、并发症发生率与对照组患者相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎体前后缘高度及后凸Cobb角无显著性差异(P>0.05)。结论针对脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术,可明显缩短手术时间,减少出血量,提高预后,降低并发症发生率。后路内固定融合术对治疗脊柱胸腰段骨折具有十分重要的临床意义,值得推广应用。

关节镜治疗联合运动疗法治疗非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤的效果分析

目的 观察关节镜联合运动疗法在非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤治疗中的临床疗效.方法 收集我科2016年6月~2017年6月符合非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤诊断标准的患者60例,按随机数字表法将其分为运动疗法组和联合治疗组,联合治疗组在运动疗法基础上予以关节镜手术治疗,在治疗12、24个月后随访患者,随访内容为膝关节功能评分量表(Lysholm)、膝关节活动水平评分量表(Tegner)以及患者日常生活能力.结果 治疗12、24个月后两个时间点两组Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05);与单纯运动疗法比较,联合治疗组治疗后生活能力改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤时,对患者生活能力有明显改善,但对患者膝关节功能未见明显改善,故临床推广仍需进一步探讨.

3D打印辅助精准手术结合加速康复在髋臼骨折中的应用研究

目的探讨3D打印辅助精准手术结合加速康复在复杂髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析2013年3月~2017年12月我院收治的42例髋臼骨折患者的资料,根据术前是否使用3D打印辅助术前设计分为两组,A组术前采用3D打印辅助术前设计,B组采用普通CT三维重建经验性手术,术后均采用我院中西医结合加速康复方案进行康复。对比分析两组患者的手术时间、出血量、术后24 h VAS疼痛评分、术后Matta骨折复位评分、末次随访Majeed功能评分、并发症的发生情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~40个月,平均17.5个月;A组手术时间短于B组,术中出血量、输血量均明显少于B组,差异有统计学差异(P<0.05);A组术后24 h的VAS评分低于B组,差异有统计学差异(P<0.05);两组患者的术后Matta骨折复位评分、末次随访Majeed功能评分优良率比较,差异无统计学差异(P>0.05);A组患者均未发生症状性深静脉血栓、感染等严重并发症,B组有3例患者术中出血多,出现失血性休克,经输血抗休克等处理后稳定。结论 3D打印辅助精准手术结合加速康复治疗复杂髋臼骨折具有更精准、更安全的特点,能减少手术时间,降低出血及输血,降低术后创伤反应,值得临床推广。

SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果

目的探究SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果。方法选取2015年1月～2018年1月在我院诊断并治疗的60例股骨头坏死患者作为研究对象,将其随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者行SuperPath切口微创人工全髋关节置换术,对照组患者行常规人工全髋关节置换术。比较两组患者的围术期情况(包括手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间及伤口引流量)、术后髋关节改善程度(Harris评分,Barthel指数)以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的术中出血量及伤口引流量少于对照组,术后下地时间及平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的Barthel评分及Barhthl指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组患者的Harris评分及Barthel指数高于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPath切口微创人工全髋关节置换术,患者的出血量少,愈合时间短,髋关节功能恢复佳,同时安全性有保证,值得进一步推广。

单节段胸腰椎骨折两种内固定方法的比较研究

目的比较跨伤椎及经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定方法在单节段胸腰椎骨折治疗方面的疗效。方法 53例单节段胸腰椎骨折患者,随机分为A组(26例)与B组(27例)。A组给予跨伤椎椎弓根螺钉内固定(4钉)治疗;B组给予经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定(5钉)治疗。术后随访6~32个月,平均随访12.8个月,对比两组在相关指标方面的差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组平均住院费用高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1周两组椎体高度丢失率及Cobb’s角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周、1年两组椎体高度丢失率及Cobb’s角均较术前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组术后1年椎体高度丢失率及Cobb’s角均小于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间B组内固定不良事件发生率3.7%低于A组23.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折较传统跨伤椎内固定方法能更好的维持术后椎体高度,减少术后内固定不良事件发生,是一种切实可行的方法。