低温等离子技术在耳内镜鼓膜修补术中的应用效果

目的探讨低温等离子技术在耳内镜鼓膜修补术中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年2月在徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行耳内镜鼓膜修补术的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用低温等离子刀行耳道内切口,对照组采用耳道皮瓣刀行耳道内切口,比较两组患者术中及术后情况。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、术后愈合时间、外耳道狭窄程度、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,观察组和对照组气导听阈平均值及气骨导差值均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后,观察组和对照组气导阈值和气骨导差平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在耳内镜鼓膜修补术中应用低温等离子技术能及时止血,维持清晰的术野,缩短了手术时间,适合在耳内镜鼓膜修补手术中推广应用。

CREB2和OMP与慢性鼻窦炎嗅觉障碍发生机制的相关性分析

目的通过检测慢性鼻窦炎(CRS)引起的嗅觉障碍患者嗅区黏膜上皮组织中环磷腺苷效应元件结合蛋白2(CREB2)与嗅觉标记蛋白(OMP)的表达情况,探讨其与CRS患者嗅觉障碍的相关性。方法纳入2021年9月—2022年3月徐州医科大学附属医院收治的25例CRS伴嗅觉障碍的患者作为观察组,另选15例鼻中隔偏曲嗅觉正常患者作为对照。术前采用嗅棒TDI评分检测2组患者的嗅觉功能,术中取嗅区黏膜作为组织标本,通过免疫组化染色和Western blot检测嗅区黏膜上皮组织中CREB2与OMP表达水平,并分析其与嗅觉障碍的相关性。结果观察组TDI分值显著低于对照组(P<0.05)。免疫组化和Western blot结果表明:观察组嗅区黏膜上皮组织中CREB2与OMP阳性细胞数和蛋白表达量与对照组相比显著下降(P<0.01)。嗅区黏膜上皮组织中CREB2、OMP表达水平与TDI分值呈正相关(r=0.974,P<0.01;r=0.959,P<0.01)。结论CREB2和OMP在CRS伴嗅觉障碍患者嗅区黏膜上皮组织中表达降低,表达水平与TDI分值呈正相关。CRS患者嗅区黏膜上皮组织中CREB2表达减少可能与嗅觉障碍的分子机制有关。

耳内镜下中耳胆脂瘤术中应用β-磷酸三钙填塞乳突的治疗效果

目的:探讨耳内镜术中使用β-磷酸三钙填塞乳突术腔的治疗效果。方法:将2021年9月至2022年3月收治的中耳胆脂瘤患者60例纳入研究。观察组30例,术中填塞β-磷酸三钙;对照组30例,术中填塞自体组织。2组患者术前、术后行纯音听阈测听,记录500、1000、2000、4000 Hz气导阈值;测量术中乳突填塞完成后及术后外耳道口内1 cm处横截面积。比较2组患者术后干耳时间、听力改变情况、乳突术腔愈合情况差异。结果:观察组患者术后干耳时间为4~14周,平均(9.4±2.7)周;对照组患者术后干耳时间为4~26周,平均(16.0±5.7)周;2组干耳时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气导听阈较术前改变值为-19~27 dB,平均(6.4±10.7)dB;对照组气导听阈较术前改变值为-9~17 dB,平均(4.7±7.1)dB;2组听力改变差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后外耳道口内1 cm处面积较术中改变值为-5.9~8.2 mm^(2),平均为(-0.6±2.6)mm^(2);对照组术后外耳道口内1 cm处面积较术中改变值为-5.5~5.2 mm^(2),平均为(-0.4±2.3)mm^(2);2组术腔改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜中耳胆脂瘤术中应用β-磷酸三钙填塞乳突术腔对患者听力无不良影响,可缩短术后干耳时间,患者术后愈合良好,值得推广。

药物支架辅助的内镜下鼓室成形术Ⅰ型治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的:探讨药物支架辅助的内镜下鼓室成形术Ⅰ型治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法:选择2022年10月至2024年1月于我院治疗的124例单纯性慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,随机分为实验组[64例(64耳)]和对照组[60例(60耳)]。实验组给予药物支架辅助的内镜下鼓室成形术Ⅰ型,对照组给予传统内镜下鼓室成形术Ⅰ型。记录两组患者的出血量、手术时间、住院时间、干耳时间、疗效、术后不良反应,术前术后的听力、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患耳外耳道横截面积、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)。结果:与对照组比较,实验组的手术时间显著延长(P<0.05),两组的出血量和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的气道听阈、气骨导差、骨导听阈、VAS、患耳外耳道横截面积、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周、4周,两组的气道听阈、气骨导差、骨导听阈、VAS均有不同程度地降低(P<0.05),与对照组比较,实验组的气道听阈、气骨导差、骨导听阈、VAS均显著降低(P<0.05);与对照组比较,实验组术后3个月的患耳外耳道横截面积和生活质量均显著增高,干耳时间显著减少(P<0.05)。与对照组比较,实验组的总有效率显著增高(P<0.05)。两组各1例术后出现轻度感染,其余患者均未出现显著的不良反应。结论:药物支架辅助的内镜下鼓室成形术Ⅰ型可用于治疗慢性化脓性中耳炎,可显著缩短干耳时间、改善听力、缓解疼痛、扩大患耳外耳道横截面积和改善生活质量。

耳内镜下持续灌流模式Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的分析耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术应用持续灌流模式的临床效果。方法选取50例行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,依据耳内镜下手术操作模式分为常规模式组20例和持续灌流模式组30例。两组患者均采用内植法行Ⅰ型鼓室成形术,鼓膜修补材料选用耳屏软骨-软骨膜复合移植物。比较两组患者的手术时间、术后效果。结果常规模式组和持续灌流模式组平均手术时间分别为66.10±2.43 min和46.81±5.12 min,后者短于前者,差异有统计学意义(P<0.05);常规模式组鼓膜愈合率为100.00%,灌流模式组为96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2月平均气导听阈及气骨导差值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间手术前后的平均气骨导差值的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的并发症出现率分别为10.00%和3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下持续灌流模式手术安全有效,在保证临床疗效的前提下,缩短了手术时间,值得在中耳手术中推广。