小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。

罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合右美托咪定用于腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果观察

目的评价罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAP)复合右美托咪定用于腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果。方法择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的患者58例,年龄41~65岁,性别不限,BMI 21~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各29例。观察组在全麻成功后于切皮前采用罗哌卡因TAP复合右美托咪定方案,对照组采用罗哌卡因TAP方案。比较2组术后临床指标,记录2组阻滞4 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS),统计术后72 h患者的满意度评分。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、开始进食时间,以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者阻滞后4 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阻滞后6 h、14 h、24 h的VAS评分,以及术后72 h患者满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因TAP复合右美托咪定用于腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果优于罗哌卡因TAP,有利于促进患者术后恢复和提升患者的满意度。

右美托咪定腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的应用效果

目的评价右美托咪定腰硬联合麻醉用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)的效果。方法择期拟在腰硬联合麻醉下行TURP术的老年良性前列腺增生症(BPH)患者70例,年龄≥60周岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(34例)。2组均于L_(3~4)间隙穿刺注入0.25%布比卡因注射液2.0 mL和脑脊液1.0 mL混合液,并向头端置入硬膜外导管。控制感觉阻滞平面不超过T_(10)。术中根据平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况应用麻黄碱或阿托品。观察组在10 min内泵入0.5μg/kg右美托咪定,再以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持;对照组在10 min内泵入0.04 mg/kg咪达唑仑,以0.04 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持;手术结束前10 min停止给药。分别于麻醉前(T 0)和手术开始后10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(1)),以及手术结束时(T_(4))记录患者的MAP和HR。采用简易精神状态量表(MMSE)评价术前1 d和术后12 h、第1天患者的认知功能。统计术中和术后患者寒战等并发症的发生率。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均较T_(0)时升高,但对照组与T_(0)时的差异有统计学意义(P<0.05);而观察组与T_(0)时的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12 h、第1天时的MMSE评分高于对照组,术中及术后恶心呕吐和寒战的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉用于TURP术的老年BPH患者,可维持术中血流动力学的稳定,对患者认知功能的影响较小,且有利于降低恶心呕吐和寒战等并发症的发生风险。

探讨不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果

目的比较不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果。方法将99例接受择期手术治疗的新生儿随机分为3组,各33例。患儿术前均接受相同剂量的海俄辛、芬太尼和异丙酚诱导麻醉,待角膜反射完全消失后,给予不同浓度的七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉,A、B、C 3组的七氟醚浓度分别为2.0%、1.5%、1.0%。比较3组麻醉效果。结果 3组患儿各时点HR、SpO_2、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患儿苏醒时间、PAED评分优于A组,B组患儿不良事件总发生率低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果相当,但1.5%浓度的七氟醚安全性最高。